Cén uair a bhfuil Ráta Croí Mall ar Fadhb, agus Cathain a Éilíonn sé a Chóireáil?
Is é Bradycardia an téarma leighis le haghaidh ráta croí atá níos moille ná mar is gnách. I téacsleabhair leighis, is minic a shainmhínítear bradycardia mar ráta croí atá ag fosaíocht faoi bhun 60 beacht in aghaidh an nóiméid. Mar sin féin, tá ráta croí atá faoi bhun 60 ag daoine sláintiúla, b'fhéidir, faoi bhun 60. Mar sin, ní gá droch-rud, nó fiú rud neamhghnácha, a bheith ag bradycardia.
Is comhartha de shláinte maith é go minic.
Ar an láimh eile, is féidir le bradycardia a bheith ina fhadhb shuntasach má thiocfaidh an ráta croí chomh mall agus nach féidir leis an gcroí fuil go leor a chaidéil chun riachtanais an chomhlachta a sholáthar. Is é seo an cineál bradycardia neamhghnácha a thagann chun bheith ina ábhar imní leighis, agus go gcaithfear measúnú cúramach agus cóireáil chúramach air.
Comharthaí Bradycardia Neamhghnácha
Má tá an ráta croí mall go mall, ní fhéadfaidh roinnt orgáin an chomhlachta feidhmiú de ghnáth, agus d'fhéadfadh go mbeadh comharthaí éagsúla mar thoradh air. Go ginearálta, bíonn na hairíonna a bhaineann le bradacardia neamhghnácha níos measa le hiarrachtaí ag dul i bhfeidhm (toisc go mbíonn riachtanais an chomhlachta níos mó nuair a dhéanann tú féin), ach d'fhéadfadh comharthaí a bheith i láthair le linn an chuid eile má tá bradycardia tromchúiseach.
Seo a leanas na comharthaí a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar bradycardia:
- Lightheadedness nó meadhrán (go háirithe le triúr)
- Fatiguability éasca
- Syncope (fainting) nó near-syncope
- Dyspnea (giorra anála)
- Pian cófra nó míchompord
- Mearbhall
Má bhaineann bradycardia le haon cheann de na hairíonna seo, ní mór cúis an bradycardia a chinneadh, agus ní mór cóireáil a thabhairt chun an ráta croí a thabhairt ar ais go gnáth.
Cineálacha Bradycardia: Sinus Bradycardia
As an dá chineál ginearálta bradycardia, is é sinus bradycardia an rud is coitianta.
Mar sin, cad é an bradycardia sinus?
Déantar an buille croí a ghiniúint agus a chomhordú ag impulse leictreach an chroí, agus gineann an impulse leictreach sa nód sinus, nead beagán cealla suite ar bharr an atrium ceart. Nuair a bhíonn an nód sinus ag táirgeadh na bhforálacha leictreacha seo ag ráta laghdaithe sách, bíonn an ráta croí mall, agus deirtear go bhfuil bradycardia sinus i láthair.
Léigh tuilleadh faoi chóras leictreachais an chroí .
Gnáth vs. Sinus Bradycardia Neamhghnácha. Ag an gcuid eile, gineann an nód sinus impulsí leictreacha de ghnáth ag ráta idir 50-60 agus 100 uair in aghaidh an nóiméid. Mar sin, is é " gnáth-rithim na sinus " a dtugtar ráta croí a bhí ag teacht chun cinn laistigh den raon seo. Nuair a bhíonn an ráta sinus níos tapúla ná 100 uair in aghaidh an nóiméid, tagraítear dó sinus tachycardia . Agus an ráta sinus níos moille ná 60 uair in aghaidh an nóiméid ar a dtugtar sinus bradycardia.
Is minic a bhíonn bradycardia Sinus go hiomlán gnáth. Tá an comhlacht sláintiúil an-mhaith ag rialáil an ráta croí agus is cuma cad is gá a bheith aige chun tacú le feidhmeanna an chomhlachta. Agus is minic, tá an gnáthráta croí seo laistigh de raon na ndochtúirí atá "go hoifigiúil" a rangú mar sinus bradycardia.
Is minic go mbeidh rátaí croí ag na daoine óga sláintiúla, agus fiú daoine níos sine nuair a bhíonn siad i riocht maith fisiceach sna 40í nó 50na.
Tá sé coitianta (agus gnáth) go bhfuil rátaí croí sa réimse seo ag go leor daoine agus iad ag codladh. Cé gurb ionann sin agus bradycardia sinus, is foirm fiseolaíoch é sinus bradycardia - rud a chiallaíonn go bhfuil an ráta croí oiriúnach do riachtanais an chomhlachta, agus dá bhrí sin is gnách go bhfuil an bradycardia sinus.
Meastar gur fadhb an bradycardia Sinus má tá an ráta croí ró-mhall chun freastal ar riachtanais an chomhlachta. Má thiocfaidh an ráta croí chomh mall agus nach féidir go leor fola a phumpáil ag an gcroí, is féidir le hairíonna a fhorbairt. Má tá an bradycardia sinus ag comharthaí a tháirgeadh, tá sé neamhghnácha agus caithfear é a chóireáil.
Cad iad na Cúiseanna Sinus Bradycardia Neamhghnácha? Nuair a bhíonn comharthaí a tháirgeann bradycardia sinus, measann sé neamhghnácha i gcónaí.
Is féidir le bradycardia sinus neamhghnácha a bheith trédhearcach nó leanúnach.
Is minic go dtiocfaidh ton méadaithe sa nerve vagus ar an bradacardia sinus trédhearcach . Laghdaíonn spreagadh an nerve vagus an nód sinus, rud a fhágann go mbeidh an ráta croí ag maolú. Is minic a thógann spreagadh néaróg vagal le fadhbanna éagsúla gastrointestinal (go háirithe nausea nó vomiting), nó mar fhreagra ar phian géarmhíochaine nó ar strus tobann mhothúchánach.
Meastar gurb é "fiseolaíoch" an bhradacardia sinus atá mar gheall ar spreagadh nerve vagus (seachas paiteolaíoch), toisc gur gnáthfhreagra é, agus imíonn sé chomh luath agus a thagann an ton vagal ardaithe.
Bradacardia sinus neamhghnácha a mhaireann go minic le galar nód sinus intinne - galar laistigh den nód sinus féin. De ghnáth, tá galar nód sinus intreach mar thoradh ar chineál snáithris (scarring) laistigh den nód sinus, a léiríonn go coitianta ar aosú. Mar sin de ghnáth, feictear galar nód sinus intinne i ndaoine atá 70 bliain d'aois nó níos sine.
I ndaoine a bhfuil galar nódanna sinus intreach acu, is minic nach mbíonn an ráta croí íseal go híseal ag an gcuid eile, agus le linn an tsaothair. Is minic a rá go bhfuil " siondróm na n-othar breoite " le daoine a bhfuil galar núdacha sinúsacha intinne acu .
Chomh maith le galar nód sinus intreach, is féidir le cúinsí leighis eile a bheith ina chúis le bradycardia sinus. (Déanfar iad seo a liostú go gairid.) Ach is cuma cén chúis atá ann, agus gur féidir comharthaí suntasacha a dhéanamh ar an bradycardia sinus, tá an baol ann go mbraitheann sé bás uaidh.
Cineálacha Bradycardia: Croí Bloc
Is é an dara cineál ginearálta bradycardia bloc croí. I gcodarsnacht leis an bradycardia sinus, atá i ngnáthnós na ndaoine i ndáiríre is gnách go leor, is gné neamhghnácha i gcónaí an bloc croí.
Tarlaíonn bloc croí nuair a bhíonn bacanna leictreach an chroí bac go páirteach nó go hiomlán mar atá siad ag taisteal ó atria an chroí go dtí na ventricles. Ós rud é nach bhfuil na fiontair leictreacha go léir ag teacht ar na ventricles, bíonn an ráta croí níos moille ná mar a cheapann sé. Léigh tuilleadh faoi chroí-chroí .
De réir mar a tharlaíonn le sinus bradycardias neamhghnácha, is féidir le bloc croí a bheith trédhearcach nó leanúnach.
Is féidir le bloc croí idirthréimhseach a bheith ann (mar atá le bradacardia sinus trédhearcach) le heachtraí de mhéadaithe ton vagal. Is minic a fheiceann an cineál bloc croí trédhearcach seo i ndaoine níos óige agus níos sláintiúla a dtiocfaidh an t-uain ar an ardán mar gheall ar nausea, pian tobann nó strus tobann. Meastar go bhfuil an bloc croí neamhurchóideach, agus ní mór go gcaithfear cóireáil le beagnach riamh seachas na himeachtaí a tharla an ton vagal ardaithe a chóireáil (nó a sheachaint).
Is ábhar níos tromchúisí é an bloc croí leanúnach agus toisc go bhfuil sé níos measa (agus bíonn sé ina bhagairt saoil) de réir mar a théann an t-am. Le bloc croí, áfach, fiú amháin nuair a bhíonn an coinníoll bunúsach leanúnach, féadfaidh an bradycardia féin a bheith breac. Ciallaíonn sé seo go bhféadfadh an chuid is mó den am uaireanta a bheith ag uaireanta, go bhfuil an ráta croí a bhíonn ag socrú i ndáiríre i réimse gnáth; ach is féidir leis an ráta croí titim go tobann ar leibhéil tháirgeann siomptóim gan aon chúis nó spreagadh ar bith (toisc go bhfuil an coinníoll bunúsach leanúnach). Is minic a dhéanann an croí go bhfuil an croí beagán níos dúshlánaí le diagnóisiú ná sinus bradycardia. Cibé an bhfuil an bradycardia ann an t-am ar fad nó go bhfuil sé fabhrach, áfach, ní mór cóireáil a bheith ag teastáil i gcónaí i gcónaí le bloc croí leanúnach.
Cúiseanna Bradycardia
Mar a fheicimid, is minic go dtiocfaidh méadú tobann ar an ton vagal mar thoradh ar sin, bradycardia sinus trédhearcach agus bloc croí trédhearcach. Nuair a chuirtear ton vagal ar ais go gnáth, tá an ráta croí ar ais go gnáth - mar sin níl aon chóireáil buan ar an bradycardia féin de dhíth.
Ar an láimh eile, féadann coinníollacha leighis éagsúla a bheith ina chúis le bradycardia neamhghnácha leanúnach. Áirítear orthu seo:
- Galar artaire corónach
- Pericarditis
- Myocarditis
- Tráma cairdiach de bharr díobhála nó do mháinliacht cairdiach
- Amyloidosis
- Hypothyroidism
- Dysautonomia
- Cineálacha éagsúla ionfhabhtuithe, lena n-áirítear galar Lyme , galar Chagas , agus fiabhras le feiceáil Rocky Mountain
- Neamhoirsí ceoil, go háirithe iad siúd a bhaineann le brú intracranial nó stróc méadaithe
- Hypoxia (leibhéil íseal ocsaigin fola), mar a tharlaíonn go minic le apnea codlata brú
- Drugaí éagsúla, lena n-áirítear blockers blockers , blockers cainéal cailciam , drugaí antiarrhythmic , opioids , litiam, agus drugaí ceimiteiripe éagsúla
Cén chaoi ar chóir measúnú a dhéanamh ar an Bradycardia?
Is gnách go simplí measúnú bradycardia. Ar dtús, ní mór don dochtúir electrocardiogram (ECG) a scrúdú agus an bradycardia i láthair, chun a chinneadh an bhfuil sé mar gheall ar sinus bradycardia nó bloc croí.
Ansin, caithfidh an dochtúir a chinneadh an dóigh go mbeidh an bradycardia leanúnach nó ina dhiaidh sin an bhfuil sé ina imeacht neamhbhuan mar gheall ar mhéadú ar an ton vagal. Ní féidir é seo a dhéanamh i gcónaí trí thógáil cúramach ar stair leighis.
Is féidir le tástáil struis cuidiú le galar nód sinus nó bloc croí a thabhairt amach a thagann chun críche ach amháin le linn an tsaothair. Is féidir le monatóireacht a dhéanamh ar ECG fadtéarmach a bheith cabhrach freisin i ndiagnóiseadh bradycardias a tharlaíonn ach go ham. Is féidir staidéar leictreafiseolaíoch a bheith cinnte go leor i ndiagnóis a dhéanamh ar ghalar nód na núiseanna sin agus ar an gcloc croí, ach ní gá go minic a dhéanamh.
Conas ba chóir Bradycardia a bheith faoi Chóireáil?
Braitheann cóireáil bradycardia ar cibé an bhfuil sé bradycardia sinus nó bloc croí, agus cibé an bhfuil sé in-athshóite nó nach bhfuil.
D'fhéadfadh bradycardias inbhraite a bheith mar thoradh ar na codaíochtaí neamhréireacha sa ton faoile a phléigh muid cheana féin. I gcásanna den sórt sin, is éard atá i gceist leis an gcóireáil ná na cineálacha coinníollacha a fhágann go mbeidh ton vagal ardaithe.
Is féidir bradycardia leanúnach a bheith inchúlaithe freisin má tá sé mar chúis le teiripe drugaí, galar tógálach, pericarditis, myocarditis nó hypothyroidism. Sna cásanna seo, is minic a bhíonn an ráta croí mall ag tabhairt aire don fhadhb bhunúsach.
Má tá bradycardia sinus in-athshóite, nó nach bhfuil aon comharthaí á tháirgeadh aige, is féidir é a bhainistiú de ghnáth trí mheastóireachtaí tréimhsiúla leanúnacha. Mar sin féin, uaireanta i ndaoine níos sine ná galair nód sinus amháin, cuireann sé comharthaí i bhfeidhm nuair a bhíonn an ráta croí ag méadú agus ba cheart é a fheidhmiú. Mar sin, d'fhéadfadh tástáil struis a bheith go leor cabhrach chun a chinneadh an bhfuil galar nód sinus ag comharthaí i ndáiríre nó nach bhfuil.
Níor chóir go gcaithfí bradacardia Sinus nach féidir a aisiompú agus go bhfuil comharthaí a tháirgeadh le caorach caorach .
Is ábhar níos tromchúisí é an bloc croí, toisc go bhfuil sé mar aidhm ag bloc croí a bheith forásach, agus go bhféadfadh sé bás a chur faoi deara. Mar sin, mura mbíonn cóireáil éasca le hinfhabhtú mar thoradh ar an gcloc croí, ní mór go mbeadh gá le cóireáil le caorach caorach i gcónaí.
Focal ó
Is minic gnáth-fheiniméan é Bradycardia nach gá le meastóireacht mhór leighis nó cóireáil shonrach.
Ach má tá bradycardia sinus agat go bhfuil comharthaí a tháirgeadh, nó bloc croí an bhfuil comharthaí ann nó nach bhfuil, beidh ort oibriú le do dhochtúir chun a chinneadh cén fáth a bhfuil sé agat, agus a chinneadh an bhféadfadh caolchúiseach a bheith riachtanach.
> Foinsí:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 Nuashonrú Fócasúil ACCF / AHA / HRS Comhchorpraithe isteach i dTreoirlínte ACCF / AHA / HRS 2008 maidir le Teiripe Neamhghnáchtaí Rithim Cairdeacha bunaithe ar Ghléasra: Tuairisc ar Thascfhórsa Choláiste na Cairdeolaíochta Meiriceánach / an Chumainn Chroí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais agus ar an Rithim Chroí Cumann. J Am Coll Cardiol 2013; 61: e6.
> Fogoros RN, Mandrola JM. An Staidéar Leictriseolaíochta i Measúnú Bradycardia: An Nód SA, an Nód AV, agus an Córas His-Purkinje. I: Tástáil Leictreafiseolaíoch Fogoros, Séú Eagrán. Wiley Blackwell, 2017.