Is galar thógálach é an galar Chagas de bharr parasite Trypanosoma cruzi (T. cruzi) . Ós rud é go bhfuil an fabht a tharchuireann sé ina chónaí i Meiriceá Láir, i Meiriceá Theas, agus i Meicsiceo, is é seo an áit a fheictear formhór na n-ionfhabhtuithe, cé go bhfuarthas roinnt cásanna le déanaí i ndeisceart na Stát Aontaithe. Meastar go bhfuil galar Chagas ag thart ar 8 milliún duine i Meiriceá Laidineach, agus nach bhfuil an chuid is mó daoine gan eolas faoin ionfhabhtú.
Má fhágtar gan chóireáil, is féidir le galar Chagas a bheith ar feadh an tsaoil agus go gcuirfeadh sé cúis mhórchroí agus díleá.
Comharthaí
Tá dhá chéim ag galar Chagas: an géarmhéim agus an chéim ainsealach. Ina dhiaidh sin, is féidir leis an ionfhabhtú a bheith ina chúis le comharthaí éadrom nó gan aon chor ar bith, nó is féidir leis an saol a bheith ina bhagairt saoil.
Géarmhéime
De ghnáth, tosaíonn géarmhéid galar Chagas duine amháin go 16 seachtaine tar éis duit T. cruzi a bheith ionfhabhtaithe. Is galar géar éadrom é galar géarmhíochaine Chagas, go minic gan aon comharthaí ar bith nó le hairíonna cosúil le fliú, mar shampla:
- Fiabhras
- Tuirse
- Tinneas cinn
- Rash
- Mianta muscle
- Nótaí lymph swollen
Féadfaidh tú na comharthaí seo a fhógairt freisin:
- Nuair a bhíonn an fabht ort
- Neamhláithreacha (í)
- Caillteanas iarratais
- Saincheisteanna dífhoirmiúla ar nós nausea, vomiting, nó diarrhea
Is féidir leis na hairíonna seo leanúint ar feadh seachtaine nó míonna agus de ghnáth iad a réiteach ina gcuid féin, ach ní théann an ionfhabhtú gan cóireáil. Is féidir é a aistriú chuig an gcéim ainsealach, agus is cúis le deacrachtaí saoil ina dhiaidh sin, agus is é sin an fáth go bhfuil an chóireáil sin tábhachtach chomh tábhachtach.
Rannpháirtíocht an Chroí: Uaireanta is féidir galar géarmhíochaine Chagas difear do chroí. Tá comharthaí miocróitisí géarmhíochaine ag daoine le rannpháirtíocht chairdiach (athlasadh muscle an chroí), agus d'fhéadfadh go mbeadh pericarditis géar orthu freisin. Is féidir go n-áireofaí comharthaí agus comharthaí a bhaineann le cairdiacht:
- Pian cliabh
- Dyspnea (giorra anála)
- Athruithe ar do electrocardiogram ( ECG )
- Fianaise ar éilliú pericardial (sreabhach a bhailiú timpeall an chroí) ar echocardiogram
Is minic a thagann na fadhbanna croí a fheictear le galar géarmhíochaine Chagas go hiomlán tar éis cúpla mí. Mar sin féin, déanfaidh roinnt daoine le galar géarmhíochaine Chagas cairdiach dul chun cinn go gasta i bhfoirm ainsealach de mhainneachtain croí , agus básann thart ar 5 faoin gcéad bás ó ghalar cairdiach le linn na géarchéime.
Céim Ainsealach
Tar éis don géarmhíochaine de ghalar Chagas a réiteach, déanann daoine is neamhchóireáilte isteach ar a dtugtar an fhoirm ainsealach neamhchinntitheach (nó folamh) den ghalar. Is éard atá i bhfoirm neamhchinntithe galar Chagas ná easpa iomlán tinneas nó comharthaí.
Má tá galar Chagas neamhchinntithe agat, feiceann tú agus go mbraitheann tú go hiomlán gnáth, agus tá gnáthchruthú cairdiach ort, lena n-áirítear ECG agus echocardiogram. Léiríonn tástáil fola áfach go bhfuil ionfhabhtú ainsealach agat le T. cruzi . Fanann a lán daoine sa chéim seo le cúis gan aon comharthaí don chuid eile dá saol.
Bíonn tionchar ag an gcineál ainsealach de ghalar Chagas thart ar 20 faoin gcéad go 30 faoin gcéad de na daoine agus is féidir le 10 nó 20 bliain a bheith ann tar éis duit a bheith ionfhabhtaithe, ar feadh blianta fada. Tá comharthaí agus comharthaí go bhfuil galair ainsealach Chagas tar éis éirí dian agus d'fhéadfadh a bheith ina mbaol saoil na hairíonna cairdiacha thuasluaite a áireamh, chomh maith le:
- Bás croí neamhrialta
- Teip teochta
- Méadú croí
- Leathnú coirp, a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le constipation mór agus le pian bhoilg
- Méadú do eiseagéime, a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le pian agus deacracht a shlogadh
- Bás tobann
Má tá tú i gcéim ainsealach galar Chagas, is é do riosca saoil aon cheann nó níos mó de na deacrachtaí croí nó gastrointestinal seo a fhorbairt ná thart ar 30 faoin gcéad. Is cosúil go mbíonn galar croí Chagas de ghnáth cúig bliana ar a laghad tar éis na géarmhíochaine, agus d'fhéadfadh go gcuirfí moille i bhfad níos faide ná sin. Is fadhb an-suntasach é galar croí Chagas agus is minic a bhíonn bás nó míchumas tromchúiseach ann.
Go deimhin, in aice le galar artaire corónach, is é galar Chagas an chúis is coitianta a bhaineann le teip croí i Meiriceá Laidineach.
Cúiseanna
Is é an parasite Trypanosoma cruzi (T. cruzi) is cúis le galar Chagas, a fhaightear i bhfiacha na ngaolta triatóim ionfhabhtaithe i Meiriceá Theas, i Meiriceá Láir, agus i Meicsiceo. Tá bugs triatomine coitianta i gceantair thuaithe, go háirithe in áitribh a dhéantar de adobe, láibe, tuí, nó tughadh, agus iad ag fothú ar fhuil an duine agus ar ainmhithe. Níl an galar Chagas coitianta i measc na ndaoine a bhfuil cónaitheoirí na cathrach agus is minic atá teoranta do cheantair thuaithe Mheiriceá Laidineach, cé go bhfuil cásanna ann ar fud an domhain.
Glacann an chuid is mó daoine an galar nuair a bhíonn bataí triatóim acu ag giotán a bhfuil an parasite tar éis a phiocadh ó dhuine nó ainmhí atá ionfhabhtaithe. Tá fabhraí Triatomine nocturnal agus bíonn siad ag bualadh d'aghaidh san oíche agus tú ag codladh, agus is é sin an fáth ar a dtugtar "bugs pógadh" freisin. Díobháil siad díreach tar éis biteadh tú, mar sin fágtar an parasite ar do chraiceann nuair is féidir é a fháil taobh istigh de do chorp tríd an bite, nó trí na parasítí gan bhriseadh i do shúile, béal nó gearradh nó scratáil gan fhios.
Is féidir leat galar Chagas a fháil freisin ar na bealaí seo a leanas:
- In utero (is féidir le máithreacha atá ionfhabhtaithe é a tharchur chuig leanaí)
- Organic ionfhabhtaithe a fháil trí thrasphlandú
- Aistriú fola ó dhuine atá ionfhabhtaithe
- Ithe bia atá truaillithe atá neamhchócaráilte nó amh
- Nochtadh i saotharlann
Diagnóis
Má cheapann tú go mbeadh galar Chagas agat, tabharfaidh do dhochtúir scrúdú fisiceach duit agus ansin iarrfaidh tú faoi do chuid comharthaí agus an nochtadh a d'fhéadfadh a bheith agat don pharasite T. cruzi . Ansin, is dócha go ndéanfaidh sé nó sí tástáil fola chun seiceáil a dhéanamh ar antasubstaintí sa pharasite, rud a d'fhéadfadh a dhearbhú nó a dhiúltú cibé an bhfuil galar Chagas agat nó nach bhfuil . Má tá do thástáil fola dearfach, d'fhéadfadh do dhochtúir níos mó tástála a dhéanamh chun a fháil amach an bhfuil tú sa chéim gníomhach nó ainsealach agus má tá aon deacrachtaí forbartha agat. D'fhéadfadh go mbeadh echocardiogram, electrocardiogram, X-gha cófra, ghathais X-bhoilg, nó uachtair-uiroscopy sna tástálacha breise seo.
Cóireáil
Áirítear le cóireáil galar Chagas marú an parasite T. cruzi agus déileáil le comharthaí agus comharthaí aon deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith cosúil le cliseadh croí nó arrhythmias cairdiach, chomh maith le bheith ag obair chun cosc a chur ar bhás tobann. Aontaíonn saineolaithe go bhfuil sé tábhachtach cóireáil a dhéanamh ar othair a bhfuil galar géarmhíochaine Chagas, agus b'fhéidir le galar Chagas luath neamhchríochnaithe, le teiripe drugaí antiparasáideach dírithe ar T. cruzi .
Tugtar benznidazole agus nifurtimox ar an dá dhrugaí a d'fhéadfadh a bheith éifeachtach i gcoinne T. cruzi . Is minic go mbíonn tocsaineacht shuntasach ag an dá dhrugaí seo, agus ní cheadaítear ach benznidazole le húsáid ag an Riarachán Bia agus Drugaí (FDA). Mar sin féin, níl siad ar fáil i gcógaslanna SAM, mar sin ní mór do dhochtúirí Mheiriceá a gcaithfidh othair a chóireáil le haghaidh T. cruzi na drugaí seo a fháil go díreach ó na hIonaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC). Má ghlactar leo go luath, tá na drugaí seo beagnach 100 faoin gcéad éifeachtach i gcóireáil galar Chagas.
Tá an fhianaise ró-éagrach a chuireann go mór le toradh a chóireáil le daoine fásta a bhfuil foirmeacha neamhchríochnaithe nó ainsealacha galar Chagas acu le teiripe neamh-neamhshásta. Mar sin féin, tugann na dochtúirí na drugaí seo do dhaoine atá faoi bhun 50 agus tá foirmeacha neamhchinntithe nó ainsealacha galar Chagas acu toisc go bhféadfadh na drugaí na deacrachtaí a d'fhéadfadh an galar a chur ina luí, cé nach ndéanann siad leigheas air.
Is gnách nach mbaineann galar Chagas le Meiriceánaigh, mura bhfuil siad ina gcónaí i dtír thuaithe Mheiriceá Laidineach nó ag taisteal orthu. Dóibh siúd atá i gceist, is féidir na straitéisí seo a leanas a bheith tairbheach:
- Tabhair aire do stóráil agus tomhaltas bia
- Coinnigh do spás maireachtála, go háirithe do sheomra leapa, glan (a thagann do cheantair chónaithe peataí freisin)
- An bhfuil do chónaí ag spraeáil le feithidicídí trí ghairmí díothaithe
- A chinntiú go líonfar aon poill nó scoilteanna i do theach
Focal ó
Má tá tú ag dul i ngleic le galar Chagas, ná bíodh eagla ort. Ní gá don ospidéal an chuid is mó de na cásanna agus má fhaigheann tú cóireáil ar shiúl, is féidir an galar a leigheas. Fiú mura dtuigeann tú go bhfuil an galar agat agus go dtiocfaidh deireadh leis an gcéim ainsealach, d'fhéadfadh go mbeadh cóir leighis fós agus go bhfuil níos mó ná 70 faoin gcéad ort nach bhfuil aon deacrachtaí ar bith ann. Má tá deacracht agat, is féidir na comharthaí a laghdú go mór, is féidir feabhas mór a chur ar do chaighdeán beatha, agus is féidir do mharthanas a bheith fada nuair a bhíonn straitéisí cóireála nua-aimseartha ionsaithe fostaithe.
> Foinsí:
> Galar Bern C. Chagas. An New England Journal of Medicine . 30 Iúil, 2015; 373: 456-66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
> Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC). Galar Chagas: Ceisteanna Coitianta Mionsonraithe. Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe. Nuashonraithe 19 Nollaig, 2017.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et al. Dífhibrileoirí Cardioverter Infheidhmithe chun Cóireáil Arrhythmias Ventricular Inbhuanaithe in Othair Le Galar Croí Chagas: Comparáid le Grúpa Rialaithe a Chóireáil Le Amiodarone Aonair. Europace. Bealtaine 2014; 16 (5): 674-80. doi: 10.1093 / europace / eut422.
> Kirchhoff LV, Galar Rassi A. Chagas agus Trypanosomiasis na hAfraice. I: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prionsabail Leighis Inmheánach Harrison , 19ú haois. Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Foireann Chlinic Mhaigh Eo. Galar Chagas. Clinic Mhaigh Eo. Nuashonraithe 3 Deireadh Fómhair, 2017.