Diagnóis agus Cóireáil Stróc

Cóireáil Stróc

Is éard atá i gceist le cóireáil stróice ná stop a chur ar na fadhbanna féideartha a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le stróic sula ndéantar an damáiste. Tháinig cóireáil stróice ar bhealach fada le 10 mbliana anuas, ach tá roghanna fós teoranta. Tríd is tríd, is í an eochair do chóireáil stróc ná stróc a ghlacadh chomh luath agus is féidir, díreach tar éis na hairíonna a thosú. Ní féidir le foireann leighis éigeandála ard-oilte ach cóireáil stróc a riar mar gheall ar na comharthaí agus éagsúlachtaí a bhaineann le stróc.

Seo a leanas roinnt cóireálacha stróc a d'fhéadfaí a mheas:

Buaiteoirí Fola

Tá roinnt folaithe fola ann agus is féidir a thabhairt nuair a bhíonn stróc fós ar siúl. Nuair atá sé soiléir go bhfuil soitheach fola bacaithe go páirteach nó go hiomlán, is féidir le fulaitheoirí fola cabhrú le cosc ​​a chur ar bhrú ó fhorbairt trí ligean d'fhuil éigin a shreabhadh, rud atá ríthábhachtach chun díobháil inchinne a chosc nó a íoslaghdú. Ní mór foireann leighis oilte a thabhairt do thuilteoirí fola toisc go n-áireofaí le fo-iarsmaí féideartha fuiliú san inchinn, córas gastrointestinal nó réimsí eile den chomhlacht.

• Cad ba cheart duit a fhios faoi Strokes Corda Dromlaigh

• Foghlaim Maidir le Comharthaí, Diagnóis agus Cóireáil le haghaidh Hemorrhage Intracerebral

Ceann de na príomhdhúshláin a bhaineann le géarmhíochaine is é a chinneadh go tapa an bhfuil stróc hemorrhagic nó stróc ischemic ann . Ós rud é nach n-úsáidfeadh fola fola do stróc hemorrhagic, oibríonn d'fhoireann cúraim bhrú go tapa chun aon fhuiliú san inchinn a aithint sula ndéanann tú cinneadh ar cibé an bhfuil tú ina iarrthóir ar aon cheann de na tinneoirí fola a leanas. Agus, fiú má tá stróc ischemic agat, déantar cúram mór a thabhairt d'fhuil níos déine d'fhonn a chosc go ndéanfaí an claochlú hemorrhagic ar an stróc a chruthú.

Fíochán Activator Plasminogen

Is fíochán cumhachtach é fíochán plasminogen activator (TPA) a riartar go hinmheánach i gcásanna roghnaithe de stróc iomarcach géarmhíochaine.

Téann sé leis an ainm Activase (alteplase). Ní féidir TPA a thabhairt ach amháin nuair a bhíonn foireann leighis dea-oilte réidh chun stróc a mheas laistigh den chéad uair an chloig de thús buille. Taispeánann riarachán TPA inbhuanaithe an tairbhe is mó nuair a riartar é laistigh de na chéad trí uair an chloig de na hairíonna tubaiste tosaigh. Mar sin féin, léirigh roinnt taighde níos déanaí gur féidir cabhrú leis an gcóireáil seo nuair a úsáidtear suas le ceithre uair an chloig go leith tar éis tús a chur leis na hairíonna. Mura bhfuil sé soiléir nuair a thosaíonn do chuid comharthaí stróc, ní mholtar TPA inbhuanaithe ansin.

Taispeánadh TPA go páirteach nó go hiomlán cosc ​​a chur le damáiste buan buailte i gcásanna roghnacha trína ligean d'fhuil sreabhadh tríd an artaire bacaithe agus, dá bhrí sin, cosc ​​a chur ar ischemia. Ós rud é go gcaithfear TPA a riaradh beagnach láithreach tar éis dó teacht chuig roinn éigeandála, níl aon am ann chun muinín a dhéanamh ar an gcinneadh. Déantar cinntí éigeandála maidir le cóireáil TPA de réir prótacail bhunaithe le haghaidh sábháilteachta agus éifeachtúlacht is mó.

Má tá stróc agat, tá an ceart agat cóireáil a dhiúltú le TPA.

Ach tá sé tábhachtach a fhios nach n-úsáideann an fhoireann stróc an leigheas láidir seo go casnach, agus go bhfuil siad ag brath ar threoirlínte sábháilteachta a d'fhorbair an t-aisghabháil agus sábháilteacht ó bhrú a uasmhéadú. Mar gheall ar na heisiltí maidir le húsáid TPA, ní féidir leat TPA a iarraidh ar bhrú duit féin nó do bhall teaghlaigh mura gcomhlíontar na treoirlínte déine.

Thrombolysis Idir-arterial: Is féidir TPA a instealladh go díreach isteach san artaire ina bhfuil clot fola le cúis le stróc suite trí áitiú catheter go díreach isteach sa soithigh fola ceirbreach, ar nós imeachta ar a dtugtar angiogram ceirbreach. Is nós imeachta idirghabhála é TPA laistigh den arterial nach bhfuil ar fáil go forleathan mar TPA infhéitheach, ós rud é go n-éilíonn sé saineolas ar an gcineál seo cóireáil a bheith aige.

Chuir staidéar mór taighde ar an triail MR CLEAN measúnú ar shábháilteacht agus ar éifeachtacht thrombolysis laistigh den arterial le haghaidh stróc ag baint úsáide as gléas ar leith, ar a dtugtar aisghabháil stent, le torthaí maithe. Stent aisghabhálaí stent a chuirtear laistigh den clot agus cabhraíonn sé é a bhaint agus an sreabhadh fola a athbhunú leis an inchinn.

Is gnáthamh í thrombolysis idir-ealaíneach, cosúil le TPA infhéitheach, tá critéir dhian i bhfeidhm chun sábháilteacht othar a bheith ann.

Heparin

Is cógais é Heparin gur féidir leat a fháil go hidirbheartach. Is féidir IV heparin a úsáid má tá géarmhór air ort má chomhlíontar coinníollacha áirithe.

Áirítear sna coinníollacha seo:

• Creidtear go bhfuil clot fola nua-bhunaithe
• Tá comharthaí stróc i láthair (tosú nua)
• Níor tugadh amach hemorrhage inchinn amach

Ní mholtar heparin má tá tú i mbaol fuiliú gastrointestinal nó fuiliú ó chréacht máinliachta nó trámaí. Má bhí athruithe suntasacha ischemic agat ar thástáil íomháithe inchinn, ní mholtar heparin go minic toisc go bhféadfadh sé fíochán inchinne damáiste a dhéantar le déanaí a chothú.

Úsáidtear Heparin ó am go chéile chun géarmhór a chóireáil, ach is minic a úsáidtear é i suíomh TIA , go háirithe má aithnítear clot fola nó artaire caol i do chroí nó i d'artaire carotid.

Aspirin

Úsáidtear aspirin go príomha le haghaidh cosc ​​a chur ar stróc toisc nach meastar go bhfuil sé cumhachtach go leor chun clot fola a dhíscaoileadh nó cosc ​​a chur ar clot fola atá ag fás ó bheith níos mó.

• Féadfaidh Máinliacht Meáchain Caillteanas Riosca Stróc a Laghdú

• Conas a Taispeánann Taighde Meabhrach Is féidir leis Cabhair Strokes sa Todhchaí

Mar sin féin, tá aspirin forordaithe go coitianta laistigh de na 48 uair an chloig de thús stróice ischemic chun cosc ​​a chur ar imeachtaí breise.

Cóireáil Sistéamach

Tá ceann de na gnéithe is tábhachtaí de chóireáil stróc dírithe ar an staid fhisiceach is fearr a choinneáil sna huaireanta agus na laethanta tar éis stróc chun an deis is fearr a ghnóthú don inchinn. Bunaíodh paraiméadair áirithe maidir le brú fola, glúcóis fola, agus roinnt beart eile chun an suíomh fiseolaíocha is fearr is féidir a choinneáil.

Brú fola

Is iontas é bainistíocht brú fola ar cheann de na bearta fisiceacha is tábhachtaí, casta agus conspóideacha tar éis stróc. Íocfaidh na dochtúirí aird ar bhrú fola, ag úsáid míochainí chun iad a choimeád ar leibhéil nach bhfuil ró-ard ná ró-íseal; tá an dá choinníoll seo contúirteach. Mar sin féin, de réir mar a thagann brú fola go nádúrtha i rith na seachtaine tar éis stróc, féachann do fhoireann leighis an comhghaol idir do riocht néareolaíoch agus do bhrú fola mar bhealach chun an brú fola is fearr a chinneadh agus a bhainistiú sna laethanta tar éis do bhrú.

Glúcós Fola

Is féidir le leibhéil siúcra fola a bheith mar thoradh ar ghéarmhíochaine. Agus é ag cur leis an bhfadhb seo, sna laethanta tar éis mórbhuaic, ní dócha go mbainfeá a ithe mar a dhéanann tú go rialta. Is féidir le leibhéil siúcra fola ardaithe agus íseal cur isteach ar leigheas tar éis stróc. Sin é an fáth a thugann d'fhoireann cúraim bhrú aird leanúnach ar leibhéil siúcra fola a chobhsú le linn an ama seo.

Bainistíocht Sreabhán

Is féidir go dtiocfadh in iúl san inchinn tar éis stróc. Cuireann an cineál seo de atma, ar a dtugtar edema, isteach ar leigheas agus d'fhéadfadh sé go gcuirfí tuilleadh damáiste inchinne mar thoradh ar chomhbhrú de réigiúin ríthábhachtacha na hinchinne. Má bhí stróc le déanaí agat féin nó grá amháin, is dócha go mbeidh gá le sreabhán infhéitheach ort. De ghnáth tugtar sreabhach IV tar éis stróc ar ráta níos moille agus níos ísle ná mar is gnách le hiodráitiú IV i suíomh an ospidéil, go sonrach chun éidéime a sheachaint. Má théann edema ar aghaidh go tapa, d'fhéadfadh go mbeadh gá le cóireáil le cógais chun faoiseamh a dhéanamh ar an at. I gcás éidéime dian agus contúirteach, d'fhéadfadh go mbeadh gá le nós imeachta máinliachta chun brú a scaoileadh trí chuid den chroigeann a bhaint (féach craniectomy thíos).

Bainistíocht Leictrilít

IV Is éard atá i hiodráitiú i dtreo breoiteachta cosúil le stróc uisce a shaibhrítear le leictreailíteacha tábhachtacha, amhail sóidiam, potaisiam, agus cailciam. Ní mór tiúchan na dtoghthilítíní seo a bhainistiú go cúramach chun tiúchan cuí uisce agus leictrealailí a chothabháil san inchinn chun éidéime a chosc. Nerves a éilíonn an méid ceart leictreoleilí rialú a dhéanamh ar fheidhmeanna an inchinn. Mar sin, tar éis stróc, tá an tiúchan agus an méid electrolytes níos tábhachtaí ná mar is gnách, mar go bhfuil feidhm inchinn agus leigheas i riocht íogair.

Neur-máinliacht

Cé nach é an cur chuige cóireála is coitianta le haghaidh stróc, má bhí stróc mór cortical agat le héidéime substaintiúil, d'fhéadfadh go mbeadh ort máinliacht a fháil chun an téarnamh a uasmhéadú tar éis stróc.

Aslonnú Hematoma

Tá strócanna haemorrhageacha i roinnt strokes, rud a chiallaíonn go bhfuil fuiliú san inchinn. Níl an chuid is mó fuiliú ó strócanna hemorrhagic a bhaint go héasca as an inchinn. Ach, uaireanta, nuair a bhíonn méid suntasach fola comhchruinnithe i suíomh áirithe, is fearr má dhéantar an fhuil a bhaint trí mháinliacht. Má theastaíonn obráid inchinn ort tar éis stróc, tabharfar am duit féin nó do mhuintir an rogha seo a mheas go cúramach, agus cuirfear in iúl duit faoi na rioscaí agus na buntáistí a bhaineann leis an nós imeachta.

Craniectomy

Uaireanta, nuair a thagann éidéime ó stróc go dian agus nach féidir a rialú trí bhearta cliniciúla, cuireann cuid den chnámh cloigeann deireadh le sealadach de chuid réigiúin ríthábhachtacha na hinchinne a chomhbhrú ionas nach gcuirfidh an éidéime faoi deara damáiste buan. Is éard atá i gceist leis na nósanna imeachta, ar a dtugtar craniectomy nó hemicraniectomy, cuid de na cloigeann a bhaint go sealadach go dtí go dtagann an éidéime. Caomhnaítear an cloigeann agus ansin ath-phlandáil laistigh de thréimhse ghearr ama, mar go bhfuil an cloigeann ina chuid thábhachtach de chosaint na hinchinne don fhadtéarma.

Athshlánú Stróc

Tá athshlánú stróice bunaithe ar roinnt bealaí cur chuige, lena n-áirítear teicnící fisiceacha agus cognaíocha atá deartha chun aisghabháil a spreagadh tar éis stróc. Is é athshlánú stróice an modh is fearr agus is iontaofa chun cur chun cinn agus aisghabháil tar éis stróc.

Neuroprotection

Is é an smaoineamh go bhféadfadh míochainí áirithe a thairiscint le neuroprotection (cosc a chur ar bhás na gcealla nerve) chun damáiste a dhéanamh ar an inchinn ná réimse bliantúil taighde leighis. Faoi láthair, níl aon chógas nó cóireáil glactha ar bith a bhí cruthaithe mar neuroprotective i rith nó tar éis stróc. I measc roinnt míochainí a measadh mar iarrthóirí le haghaidh teiripe neuroprotective le haghaidh stróc áirítear sulfáit mhaignéisiam agus memantine . Mar sin féin, ag an am atá ann, níor léirigh na míochainí a mheastar gur neuroprotectants féideartha fianaise ar bith ar mhaithe le damáiste ar bith ó stróc.

Cinntí a Dhéanamh Maidir le Do Chúram Bóthair

Má tá stróc agat le déanaí nó le grá amháin, is cosúil go bhfuil na cinntí faoi do chúram stróc ollmhór. Is é an dea-scéal ná go ndearnadh staidéar cúramach ar bhainistíocht stróice le blianta beaga anuas, agus tá an pobal leighis ag forbairt na prótacail is éifeachtaí do na torthaí is fearr. Go minic, is féidir na hathruithe ar do fheidhmiú néareolaíoch a bheith go héasca sna huaireanta agus na laethanta tar éis stróc. Ciallaíonn sé seo go gcaithfidh do fhoireann leighis scrúdú a dhéanamh ort go minic agus arís agus arís eile. Cé go bhféadfadh na scrúduithe tréimhsiúla néareolaíocha seo a bheith tedious agus tuirseach ag an am nuair a bhíonn an chuid is mó ar mhaith leat a dhéanamh a gcuid eile (nó cuidiú le do chuid eile do chuid eile agus a ghnóthú go compordach), tá do chuid scrúduithe néareolaíocha ríthábhachtach chun an chóireáil is sábháilte agus is éifeachtaí a threorú sa íogair lá tar éis géarmhilleadh.

Focal ó

Má bhí stróc agat féin nó grá amháin, beidh cinnte ag iarraidh an plean cóireála a thuiscint. Tá do fhoireann leighis ar fáil chun an réasúnaíocht atá taobh thiar de na roghanna cóireála stróice uile a mhíniú, agus iarrfaidh siad do chinneadh deiridh maidir le saincheisteanna móra cóireála.

Is dóichí go léireoidh tú faoi chóireáil bhrú tar éis géarmhíochaine do bhrú, nuair atá tú dírithe ar leigheas agus athshlánú, seachas cóireála éigeandála. Tá go leor bealaí agat chun do ghnóthú a uasmhéadú tar éis stróc. Is é an bealach is fearr chun faisnéis a bhailiú agus foghlaim faoi stróc leas a bhaint as na hacmhainní atá ar fáil duit ar do bhealach chun aisghabháil. Is féidir leat tosú ceart anseo:

• Aisghabháil agus Athshlánú
• Eolas do Chúramóirí
• Maireachtáil Mar Stroke Survivor

> Foinsí:

> Demaerschalk BM, Alteplase Treatment in Géara-stróc: Ionchorprú ar Eolas Forordaithe Riaracháin Bia agus Drugaí i dTreoir Bainistíochta Géarchéime Trócaí, Tuarascálacha Atherosclerosis Reatha, Lúnasa 2016.

> Oostema JA, Carle T, Talia N, Reeves M, Aitheantas Neamhghabhála Stróc ag baint úsáide as Uirlis Scagtha Bócála: Athbhreithniú Córasach, Galar Cerebrovascular, Meitheamh 2016.