Is féidir le tástáil struis cairdiach, ar a dtugtar tástáil cleachtadh, a bheith úsáideach chun cascanna páirte a aithint i do airtéir corónacha.
Is minic a chailltear galar artaire corónach (CAD) go héasca nuair a bhíonn duine ag sosa, mar gheall ar an gcuid eile d'fhéadfadh nach mbeadh aon chomhartha ar fhadhb acu ar scrúdú fisiciúil nó ar an ECG . Sna cásanna seo, d'fhéadfadh neamhghnáchaíochtaí cairdiacha a bheith le feiceáil ach amháin nuair a iarrtar ar an gcroí a dhéanamh ag ualaí oibre méadaithe.
Úsáidtear an tástáil struis chun meastóireacht a dhéanamh ar an gcóras croí agus soithíoch le linn a fheidhmiú. Cabhraíonn sé le dhá cheist ghinearálta a fhreagairt: 1) An bhfuil CAD i láthair nach mbeidh ach le feiceáil nuair a bhíonn cleachtadh ag croílár an chroí? 2) Má tá galar croí ann, cé chomh deacair is dócha a bheith ann?
Conas a dhéantar Tástáil Strus a dhéanamh?
Ar dtús, beidh tú mar thoradh (sreanga) le meaisín ECG ceangailte le do bhrollach, agus cuirtear brú fola ar do lámh. Is féidir braiteoir cosúil le héadaí a chur ar do mhéar chun méid ocsaigine i do chuid fola a thomhas. Tar éis ECG bunlíne a fháil, iarrtar ort tosú ar leibhéal íseal cleachtadh, trí shiúlóid a dhéanamh ar bhreidmill nó ag rotáil rothar stáisiúin. Tá an cleachtadh "graded" - is é sin, gach trí nóiméad, tá méadú tagtha ar leibhéal an chleachtais. Ag gach "céim" d'fheidhmiú, déantar do bhrú, brú fola, agus ECG a thaifeadadh, chomh maith le haon comharthaí a d'fhéadfadh a bheith agat.
Le tástáil struis "uasmhéid" , déantar leibhéal an chleachtais a mhéadú de réir a chéile go dtí nach féidir leat a choinneáil níos faide mar gheall ar tuirse, nó go dtí go bhfaighidh tú comharthaí ( pian cófra , giorra anála , nó lightheadedness) a chuireann cosc ar fheidhmiú breise nó go dtí athruithe Léiríonn fadhb cairdiach ar do ECG.
Ba chóir tástálacha strus uasta a dhéanamh nuair is é an sprioc ná aon fhianaise ar CAD a lorg.
Le tástáil struis "submaximal" , beidh tú ag feidhmiú ach amháin go dtí go mbainfear amach leibhéal cleachtais réamh-chinnte. Úsáidtear tástálacha submaximal in othair le CAD ar a dtugtar, d'fhonn a thomhas an féidir leibhéal sonrach cleachtais a dhéanamh go sábháilte. Tá an cineál tástála seo úsáideach don dochtúir agus é ag moladh cé mhéid a fheidhmíonn duine le CAD a fheidhmiú go sábháilte.
Tar éis an tástála, déanfar monatóireacht ort go dtí go dtéann comharthaí ar bith, agus go dtiocfaidh do bhrú, brú fola agus ECG ar ais go bunlíne.
Cad iad na cineálacha galar croí a bhféadann Cabhair a dhéanamh ar Thástáil Strus a mheas?
Úsáidtear an tástáil struis go príomha i ndiagnóis CAD a chuireann bac ar na hartairí corónacha , na hartairí a sholáthraíonn fuil ar an mhatán croí. Má tá bacadh páirteach i láthair, d'fhéadfadh go mbeadh an fáinne croí a sholáthraíonn an lúbadh páirteach sin ag fáil na fola go léir a theastaíonn uathu sa stát atá ag scíth. Ach más rud é go gcloíonn an duine leis an bhfostú seo, ní fhéadfaidh an t-artaire a bheith in ann an fhuil go léir a chaithfidh an muscle croí a dhéanamh ag an ardleibhéal atá ag teastáil anois.
Nuair nach bhfuil sciath fola go leor ag cuid de muscle an chroí, bíonn sé ocsaigin-súl nó ischemic .
Is minic go mbíonn míchompord na cófra (muscle ar a dtugtar " angina ") agus athruithe tréithiúla ar an ECG. Féadfaidh cleachtadh athruithe sa rithim chroí a chur faoi deara, nó sa bhrú fola. Trí "béim a chur ar" an croí le cleachtadh, is féidir leis an tástáil struis neamhghnáchaíochtaí a eascraíonn de bharr bacanna páirteach sna hartairí corónacha - neamhghnáchaíochtaí a bhíonn go minic neamh-phéinteáilte ar an gcuid eile.
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nach féidir leis an tástáil struis ach cuidiú le CAD a dhiagnóiseadh, rud a chuireann bacanna páirteach ar fáil - CAD bacainní mar a thugtar air. Is minic a tháirgeann CAD plaicí sna hartairí nach cúis leo i ndáiríre, agus is féidir leis na plaicanna neamh-bhacracha seo éirí amach, agus is cúis le fabhrú géarmhéide fola, rud a chuireann bac géar ar an artaire, rud a fhágann go minic infarction miócairdiach (croí-ionsaí ).
Mar sin, is dócha gur féidir tástáil struis "gnáth" a bheith agat cé go bhfuil CAD fós ann.
Ós rud é go n-ardaíonn cleachtadh leibhéil adrenaline, is féidir le tástálacha struis a bheith úsáideach freisin chun diagnóis a dhéanamh ar arrhythmias cairdiacha áirithe a bhíonn i gceist nuair a mhéadaítear leibhéil adrenaline.
Tá tástálacha strus úsáideach freisin chun "acmhainn fheidhmiúil" othair a bhfuil galar croí orthu a thomhas. Má tá CAD ag othar, mar shampla, is féidir leis an tástáil struis cuidiú le measúnú a dhéanamh ar thábhacht na bhfuascailtí páirteach. Má tharlaíonn comharthaí an ischemia ag leibhéal íseal d'fheidhmiú, is dócha go mbeidh na bacanna an-suntasach. Ach mura dtarlóidh ischemia, nó má tharlaíonn sé ach ag leibhéil an-ard cleachtaidh, is dócha go mbeidh na blocálacha i bhfad níos lú suntasach.
Is féidir le tástálacha strus tréimhsiúla a bheith ina bhealach úsáideach freisin chun monatóireacht a dhéanamh ar dhul chun cinn na n-othar a bhfuil cliseadh croí congestive orthu . Má tá an buaicleibhéal cleachtais inghnóthaithe ag dul in olcas le himeacht ama, féadfaidh an galar croí bunúsach a bheith ag dul in olcas, nó d'fhéadfadh go mbeadh gá le teiripe liachta an othair a ath-choigeartú.
Athruithe a Úsáidtear le Tástálacha Strus
Méadaítear cruinneas an tástála struis i diagnóis CAD trí staidéar perfusion núicléach a chomhlíonadh i gcomhar leis an tástáil struis. Cuirtear substaint radaighníomhach ar a dtugtar thallium (nó substaint den chineál céanna ar a dtugtar sestamibi nó Cardiolite) isteach i vein le linn a fheidhmiú. Bailíonn an tallium i gcodanna an chroí a bhfuil sreabhadh fola maith ann. Tógtar pictiúir den chroí le ceamara speisialta a d'fhéadfadh radaighníomhaíocht an tallium a íomhá. Ó na pictiúir seo, is féidir le codanna an chroí nach bhfuil ag fáil sreabhadh fola maith (mar gheall ar na bacanna sna hartairí corónacha) a aithint. Méadóidh staidéar an tallium go mór le cruinneas staidéir an chleachtais le linn diagnóisiú CAD. Tá an méid a fhaigheann an t-othar ó thallium níos lú ná sin ó x-gha cófra.
Uaireanta úsáidtear echocardiograms i gcomhar le tástálacha strus. Déantar tástáil macalla ag an gcuid eile, agus ansin le cleachtadh, ag féachaint d'athruithe ar fheidhm an mhatáin chroí le linn a fheidhmiú. Is féidir le meath i bhfeidhm muscle le linn cleachtadh galar artaire corónach a léiriú.
Uaireanta ní bhíonn othair in ann feidhmiú a dhéanamh mar gheall ar theorainneacha fisiciúla. Na drugaí Is féidir Persantine agus dobutamine a úsáid sna cásanna seo chun na héifeachtaí a bhaineann le cleachtadh ar an gcroí a insamhladh.
Teorainneacha
I roinnt othar, is féidir go dtarlódh athruithe ECG le tuiscint ar ischemia fiú in éagmais CAD. (I bhfocail eile, níl tástálacha strus "dearfach bréagach" neamhchoitianta.) In othair eile, níl aon athruithe suntasacha ECG le feiceáil fiú i láthair CAD. (Is féidir tástálacha strus "diúltacha bréagacha" a fheiceáil.) Is féidir le staidéir dhiúltacha dearfacha dearfach agus bréagacha teorainn shuntasach a dhéanamh ar úsáid na tástála struis i go leor othar. Trí staidéar neamhfhoirmeálta núicléach a chur leis an tástáil struis, déantar an teorannú seo a íoslaghdú, agus feabhas mór tagtha ar acmhainn dhiagnóiseach an tástála struis.
Rioscaí
Tá an tástáil struis cruthaithe go sármhaith. Tá sé mar gheall ar an leibhéal céanna riosca mar siúlóid shimplí nó ag siúl suas cnoc. Cé gur féidir go bhféadfadh an t-ischemia a spreagann an strus sin a bheith ina chúis le míshásta miocairdiach nó suaitheadh róime tromchúiseacha a dhéanamh ar an gcroílár, níl an rud seo annamh i gcleachtas. Ina theannta sin, nuair a tharlaíonn na himeachtaí tromchúiseacha seo le linn tástála struis, bíonn siad i láthair pearsanra liachta oilte a d'fhéadfadh déileáil leo láithreach.
> Foinsí:
> Gibbons, RJ, Abrams, J, Chatterjee, K, et al. Nuashonrú treorach ACC / AHA 2002 maidir le bainistiú othair a bhfuil angina cobhsaí ainsealach acu.