Is mór-dhrugaí a úsáidtear le haghaidh cóireála a dhéanamh ar roinnt fadhbanna cardashoithíoch a bhaineann le cóireáil ar chalaciam cainéil , lena n-áirítear angina , Hipirtheannas , tachycardia supraventricular , agus cardiomyopathy hipertrófa .
Forbhreathnú
Coscann bacóirí cainéil cailciam cailciam ó na cealla muscle chroí a iontráil, agus na cealla muscle réidh a chuireann srian le soithigh fola.
Trí laghdú a dhéanamh ar shreabhadh cailciam, cuireann bacóirí cainéil cailciam faoi deara go ndéanfaidh na cealla muscle seo "scíth a ligean". Is é an t-éifeacht scíth a ligeann seo ná dilatáil soithigh fola, agus feidhm laghdaithe crapadh ar an mhatán croí.
Laghdaíonn roinnt bacóirí cainéil cailciam an nód sinus agus an ráta ag a dtarchuireann impulse leictreachais an éisteachta tríd an nód AV . Déanann na héifeachtaí seo blocóirí cailciam úsáideach le cóireáil a dhéanamh ar roinnt arrhythmias .
Laghdaíonn na héifeachtaí atá ag blocóirí cailciam (dilatáil soithigh fola, laghdú crapadh muscle croí, agus ráta croí níos moille) an méid ocsaigine a theastaíonn ó muscle an chroí.
Laghdaíonn méid an ocsaigine a úsáideann an croí an croí a fheidhmiú níos faide gan éiceatóim a fhorbairt, fiú amháin nuair atá sreabhadh fola trí na hartairí corónacha go páirteach ag plaic atherosclerotic . In othair a bhfuil angina cobhsaí acu , is gnách go n-ardóidh blocálaithe cailciam an méid cleachtais is féidir a dhéanamh sula dtéann angina.
Is féidir le blocóirí cailciam a bheith úsáideach go háirithe in othair le angina Prinzmetal (spasm ealaíne corónach) ós rud é go bhféadfaidh siad cosc a chur go díreach ar spásm na hartairí corónacha.
Cineálacha
Tá roinnt blocóirí cailciam ar an margadh, agus níl siad go léir araon. Tá trí chineál blocálaithe cailciam a úsáidtear go forleathan:
1) Na dihydropyradines .
Tugtar dihydropyridines ar na drugaí nifedipine (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardene), felodipine (Plendil), agus amlodipine (Norvasc). Tugann na drugaí seo dáileadh suntasach d'árthaí fola agus is beag éifeacht a bhíonn acu ar muscle croí agus ar ráta croí. Tá siad an-úsáideach le haghaidh Hipirtheannas a chóireáil.
2) Verapamil. Bíonn Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) i bhfeidhm ar muscle an chroí agus tá sé thar a bheith éifeachtach chun an ráta croí a mhaolú, ach níl mórán éifeacht aige ar shoithí fola. Níl sé an-úsáideach le haghaidh Hipirtheannas ach tá sé go maith le haghaidh angina agus arrhythmias cairdiach.
3) Diltiazem. Tá éifeachtaí measartha ag Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) ar muscle an chroí agus na soithí fola. Is cosúil go bhfuil sé níos glactha níos fearr ná an chuid is mó de lucht bacchaileoirí cailciam eile
Úsáid
Cóireáil Angina
Baineadh úsáid as na bacóirí cailciam go léir chun cóireáil a dhéanamh ar angina. Mar sin féin, is iad na blocálaithe cailciam is coitianta a úsáidtear na cineálacha diltiazem agus verapamil, amlodipine, nó felodipine.
Ba chóir Nifedipine, go háirithe na foirmeacha gearr-ghníomhúcháin, a sheachaint in othair le angina, ós rud é gur féidir leis an dilatú soithigh fola a tháirgtear leis an druga seo méadú in adrenaline, rud a fhágann go mbeidh ráta croí níos tapúla, agus dá bhrí sin méadú ar riachtanais ocsaigine cairdiacha ( agus is féidir leis na seansanna seo a mhéadú chun an ischemia cairdiach a fhorbairt).
Go ginearálta, cé go bhfuil úsáideoirí cailciam úsáideach le haghaidh faoiseamh a dhéanamh ar angina, meastar go bhfuil siad níos lú ná bacóirí béite . Is iad na moltaí reatha:
- Ba chóir bacóirí cailciam a thriail in othair nach féidir leo bacóirí béite a fhulaingt.
- Ba chóir blocálaithe cailciam a chur le blocálaithe béite in othair nach bhfuil faoiseamh leordhóthanach acu le hairíonna béite.
Úsáidí Coiteanna Eile
- Hipirtheannas. Tá na blocóirí cailciam dihydropyradine úsáideach go leor le haghaidh Hipirtheannas a chóireáil, agus is minic a úsáidtear iad mar theiripe chéad líne le haghaidh Hipirtheannas Céim I. Léigh faoi roghnú an druga "ceart" le haghaidh Hipirtheannas.
- Arrhythmias Supraventricular. Bíonn blocóirí cailciam (go háirithe verapamil) i bpáirt ag feidhmiú an nód AV, agus dá bhrí sin is minic go bhfuil sé úsáideach go leor chun na hailtrí supraventricular a chóireáil a bhíonn ag brath ar an nód AV d'fhonn a bheith ann. Go háirithe, is minic gur féidir an tachycardia (an cineál is coitianta arrhythmia supraventricular) a atreorú ar an nóta AV a rialú le teiripe verapamil.
- Cardiomyopathy hipertrófa. Is féidir blocóirí cailciam a úsáid chun "stiffness" an ventricle chlé a laghdú i ndaoine a bhfuil cardiomyopathy hypertrophic, agus ar an mbealach seo is féidir comharthaí a laghdú.
Fo-éifeachtaí
I measc fo-iarsmaí coibhneasta na gcainteoirí cainéil cailciam tá tinneas cinn, meadhrán, sruthán, agus at an scóip agus an rúitín. Bíonn Verapamil, go háirithe, i gceist chomh maith le constipation.
Ós rud é go mbíonn claonadh ag lucht leanúna cailciam fórsa crapadh na matáin chroí a laghdú, ba cheart iad a úsáid le rabhadh (más ann dóibh) in othair a bhfuil cliseadh croí orthu .
De ghnáth is fearr verapamil agus diltiazem a sheachaint i ndaoine le bradycardia ós rud é go mbeidh na drugaí seo níos moille ar an ráta croí.
> Foinsí:
> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. 2011 Treoirlínte ACCF / AHA maidir le Diagnóis agus Cóireáil Cardiomyopathy Hipirtheifeacha: Achoimre Feidhmiúcháin: Tuarascáil ar Chumann an Chumainn Cairdeolaíochta Mheiriceá / Tascfhórsa Cumann Croí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais. Scaipeadh 2011; 124: 2761.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Treoirlínte ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS maidir le Diagnóis agus Bainistiú na n-othar le Galar Croí Ischemic Stable: Tuarascáil ar an gcumannfhórsa Choláiste na hArdas Cairdeolaíochta / Cumann Chroí Mheiriceá ar threoirlínte cleachtais, agus an Coláiste Meiriceánach Lianna, Cumann Meiriceánach um Mháinliacht Thoracic, Cumann Altranas Cardashoithíoch Choisctheach, Cumann um Angagrafaíocht Cardashoithíoch agus Idirghabhálacha, agus Cumann na Máinlianna Thóracacha. Scaipeadh 2012; 126: e354.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 Treoirlínte ESH / ESC maidir le Hipirtheannas Airtéir a Bhainistiú: an Tascfhórsa le haghaidh Hipirtheannas Artaireach de Chumann Eorpach Hipirtheannas (ESH) agus Cumann na Cairdeolaíochta (ESC) a Bhainistiú. J Hypertens 2013; 31: 1281.