Leigheasanna Péine Támhshuanacha Tréimhsiúla le haghaidh Péine Ainsealach
Má tá tú ag fulaingt ó phian ainsealach agus go ndearna tú gach rud a d'fhéadfadh tú chun do phian a mhaolú, d'fhéadfadh go mbeadh opioids (támhshuanaigh) ina bhealach a roghnaíonn tú. Cé go bhfuil úsáid na painkillers cumhachtacha ( analgesics ) le haghaidh cóireála fadtéarmach pian ainsealach beagán conspóideach, is féidir na drugaí seo a bheith éifeachtach agus sábháilte nuair a dhéantar iad faoi mhaoirseacht dhochtúra.
Seo an rud ba chóir duit a fhios sula ndéanann tú cinneadh a dhéanamh má tá na hobairí ceart agat.
Cad iad na Opioids?
Tagann opioids ó cheann de thrí áit: Déantar cuid díobh ó phlandaí, déantar cuid díobh i saotharlann, agus tá daoine eile, mar shampla endorphins, tarlú go nádúrtha sa chorp. Tá opioids an-éifeachtach maidir le cóireáil pian dian. Go deimhin, is minic a úsáidtear iad chun pian géarmhíochaine a chóireáil, mar shampla pian iar-máinliachta, chomh maith le pian tromchúiseach de bharr galair ar nós ailse.
Cineálacha Opioids
Ag brath ar do chuid riachtanas, féadfaidh tú ceann de roinnt cineálacha opioids a úsáidtear chun pian ainsealach a chóireáil . I measc an ranga cógais ar a dtugtar opioids, tá go leor difríocht ann.
Gcéad dul síos, is féidir opioids a cheapadh mar leigheas pian fada ag gníomhú di nó ag gníomhú go gairid.
Tá opioids difriúil óna chéile sa bhealach a thugtar dóibh. Tugtar cuid díobh go hiondheánach trí IV sa lámh, sa lámh, nó i bport nó i líne picc. Tugtar cuid acu ó bhéal, d'fhéadfaí cuid a thabhairt mar shuiteáil rectal, agus tagann cuid díobh i bhfoirm paiste a chuireann tú isteach ar do chraiceann.
Is féidir roinnt opioids a thabhairt i níos mó ná bealach amháin, ach níl ach teorainn ag daoine eile ach amháin modh seachadta amháin.
Difríocht thábhachtach eile is ea go bhfuil "opioids" cosúil le hiodromodón ad hydromorphone "díshuanaigh dhíreach. Is féidir le daoine eile, mar shampla Tylenol # 3 agus Vicodin , a mheascadh le muilteoirí pian eile cosúil le Tylenol (acetominophen.)
Cuireann aicme eile opioids, a shainmhínítear mar iompróir / antagonist, cógais le chéile chun pian a laghdú agus an spleáchas a laghdú. Áirítear orthu seo buprenorphine agus butorphanol.
Éifeachtaí Taobh Opioid agus Éagothromaíochtaí Eile
Fulaingt go leor daoine le pian ainsealach an dáileas opioid céanna le blianta gan caoinfhulaingt drugaí a thógáil, nó gan spleáchas fisiceach a fhorbairt ar an druga. Mar sin féin, bíonn imní dlisteanacha ag brath agus ag andúil.
Ar an drochuair, d'fhéadfadh go leor lipéadaithe pian ainsealach a ghlacann opioidí lipéadú go mícheart mar "tograí", fiú mura gcomhlíonann siad na critéir iarbhír maidir le andúile. Uaireanta tá stiogma áirithe ann a bhaineann le cógais pian támhshuanacha a ghlacadh, rud a d'fhéadfadh a bheith frustrach don duine le pian ainsealach tromchúiseacha.
Chomh maith le caoinfhulaingt agus spleáchas fisiciúil, tá roinnt fo-iarsmaí féideartha eile ag opioids. D'fhéadfadh sé seo a bheith san áireamh:
- Drowsiness
- Mearbhall
- Nausea
- Constipation
- Coimeád urinary
- Deacracht análaithe
- Mífheidhmiú gnéasach
- Brú fola íseal
- Breitheadh itching
Is minic go dtéann opioids le héifeachtaí agus leanaí níos mó ná daoine fásta, agus mar sin ní mór monatóireacht a dhéanamh ar na daonraí seo níos cúramach. Go minic, cuirfidh lianna tús le dáileoga opioid an-íseal agus cuirfidh siad iad go mór go dtí go mbainfear amach leibhéal teiripeach.
Is féidir le míochainí áirithe idirghníomhú go diúltach le opioids, agus mar sin tá gá le monatóireacht chúramach má thógann tú oideas eile go rialta freisin. Bí cinnte go gcuirfí ar fáil do dhochtúir faoi aon mhíochainí eile a ghlacann tú, lena n-áirítear iad siúd a ceannaíodh thar an gcuntar, chun deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann, mar shampla ródháileog drugaí.
Go cinnte, mar gheall ar an codlatacht agus an mearbhall a d'fhéadfadh a bheith mar thaobh éifeachtach de na míochainí seo, ach mar atá leis an tsaincheist andúile, fuair staidéar le déanaí nach raibh feidhmiú níos measa ag tiomáint agus ag baint úsáide as opioids le haghaidh pian ainsealach.
Treoirlínte CDC le haghaidh Opioids a Ordú le haghaidh Péine Ainsealach
Mar gheall ar an méadú mór ar ródháileacha a bhaineann le húsáid opioids le haghaidh pian neamh-aicme, tá na treoirlínte d'Eisithe um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC) tar éis treoirlínte a eisiúint maidir le húsáid slán opioids i ndaoine le pian ainsealach.
I measc na 12 moladh seo tá:
- 1. Níor chóir opioids a úsáid mar theiripe "chéad líne" le haghaidh pian ainsealach. Ba cheart míochainí pian eile neamh-opioide a úsáid ar dtús sula dtéann siad ar opioids. Nuair a bhíonn opioids ag teastáil, ba chóir iad a úsáid i dteannta na gcur chuige cóireála eile seo (chun na hobairí opioideacha a theastaíonn ó chúiseanna eile a íoslaghdú. Áirítear le míochainí pian neamh-opioide drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideacha mar Advil (ibuprofen) agus míochainí frith-urghabhála (frith-chosc) mar Neurontin ( gabapentin .)
- 2. Ní mór spriocanna teiripe a bhunú. Caithfear a chinneadh go bhfeabhsóidh feabhas ar fheidhm nó ar chaighdeán na beatha go leor chun teiripe opioid a chur leis chun na fo-iarsmaí féideartha a bheith réasúnta.
- 3. Caithfidh comhrá dochtúir othar a bheith ann ina dtuigeann an t-othar na rioscaí agus na buntáistí a bhaineann le húsáid opioids chun déileáil lena bpian.
- 4. Ba chóir opioids scaoilte láithreach (i gcodarsnacht leis na opioids a bhíonn ag gníomhú le fada) a úsáid ar dtús.
- 5. Ba cheart an dáileog éifeachtach is ísle ar an gcógas a fhorordú. (Tá táblaí ann a dhéanann comparáid idir dáileoga de na támhshuanaigh éagsúla má tá tú ag aistriú ó chógas amháin go ceann eile).
- 6. Ba chóir go ndéanfaí gairmeacha gairmeacha dearcacha a fhorordú le haghaidh pian géara a tharlaíonn ar bharr pian ainsealach.
- 7. Tá dlúthbhaint ag teastáil. Go luath sa chóireáil, ba chóir cuairteanna cliniciúla a chur ar siúl uair sa tseachtain nó ar a laghad arís agus arís eile in aghaidh na míosa. Nuair a bhíonn na míochainí seo á n-úsáid go fadtéarmach, ba chóir a n-úsáid a mheas gach trí mhí ar a laghad, agus má tá pian ag feabhsú ar an gcógas ba chóir é a stopadh.
- 8. Caithfidh lianna straitéisí a úsáid chun mí-úsáid na míochaine a laghdú. D'fhéadfadh sé seo go n-áireofaí agóidí / antagonist meascán má tá an cumas mí-úsáid ann.
- 9. Ba chóir do lianna sonraí POMP a úsáid chun a chinntiú nach bhfuil opioids ag ordú dochtúir eile chun an riosca a bhaineann le ródháileas a laghdú.
- 10. Ba chóir tástáil drugaí tine a úsáid chun a chinntiú go bhfuil an duine ag úsáid a cógas forordaithe agus nach bhfuil drugaí á úsáid aige a d'fhéadfadh cur isteach ar chóireáil.
- 11. Más rud é is féidir, níor chóir go gcuirfí opioids le benzodiazepines.
- 12. Má tharlaíonn spleáchas ar opioids, ní mór do lianna a bheith réidh chun cóireáil mí-úsáid substaintí a thairiscint.
Cén fáth a úsáideann Opioids at All?
Leis an oiread conspóide a bhaineann lena n-úsáid i riocht pian ainsealacha, b'fhéidir go mbeadh iontas ort cén fáth a fhorordaíonn na dochtúirí opioids ar chor ar bith. Níl ort ach a chur, tá an-éifeachtach ag opioids le pian tromchúiseach a laghdú, agus cuireann go leor daoine nach bhfuair faoiseamh ó chóireálacha eile faoiseamh ach trí úsáid opioid. Maidir leis na daoine seo, bíonn buntáistí opioids níos mó ná na rioscaí. Ní tharlaíonn fo-iarsmaí diúltacha agus an fhéidearthacht chun spleáchas i ngach cás. I gcás go leor daoine le pian ainsealach, is féidir le opioids cabhrú lena gcaighdeán maireachtála a thabhairt ar ais.
Sula dtosaíonn tú ar opioids, ba chóir do dhochtúir measúnú iomlán a dhéanamh chomh maith le comhairliúcháin rialta a sceidealáil chun monatóireacht a dhéanamh ar do riocht. D'fhéadfadh roinnt dochtúirí tús a chur le triail opioid, ag méadú do dáileog de réir a chéile agus tú ag faire le haghaidh deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann.
Foinsí:
Campos-Outcalt, D. Opioids le haghaidh Péine Ainsealach: 12 Moltaí an CDC. Iris Cleachtais Teaghlaigh . 2016. 65 (12): 906-909.
Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair. Tuairisc Sheachtainiúil Morbidity and Mortality (MMWR). Treoirlínte CDC le haghaidh Opioids a Ordú le haghaidh Péine Ainsealach - Stáit Aontaithe, 2016. Nuashonraithe 18-18/16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
Chou, R., Devo, R., agus J. Friedly. Teiripí Cógaisíochta Sistéamach le haghaidh Pian Ar ais Íseal Ainsealach: Athbhreithniú Córasach do Choláiste Lianna Mheiriceá. Annals of Medicine Inmheánach . 2017 Feabhra 14. (Epub roimh phriontáil).
Schumacher, M., Jongen, S., Knoche, A. et al. Éifeacht an Teiripe Opioid maidir le Feidhmíocht Iarbhír Tiomána in Othair Péine Neamh-Ailse. Síceapharmacology . 2017 Feabhra 12. (Epub roimh phriontáil).