Éifeacht Mhéadaithe Méadú Intracranial sa Brain
Cad é a chiallaíonn go díreach má tá méadú brú intracranial ag duine? Cad iad na hairíonna a bhaineann le brú ardaithe intracranial, cad iad na cúiseanna atá leis, agus an chaoi a gcaitear leis? Cad a tharlóidh don inchinn má bhíonn an brú sa cheann ró-ard?
Brú Intracranial Ardaithe - Sainmhíniú
Is é an brú intracranial a thomhas ar an bhrú san inchinn agus ar an sreabhán ceithre crosimíneach .
Nuair a mhéadaítear an brú seo ar chúis éigin - bíodh sé mar gheall ar fhuil san inchinn (hemorrhage), ionfhabhtú, nó díobháil ar cheann - d'fhéadfadh an t-inchinn a bheith ag fulaingt go mór. Go deimhin, is é an brú intracranial ard ar cheann de na deacrachtaí is mó a d'fhéadfadh a bheith ag díobháil inchinn traumatic. Molaimid cén fáth.
An Brain, Sreabhán Cerebrospinal, agus Brú Intracranial
Ní mór an claigeann, nuair a smaoiníonn tú air, an-mhór. Sna cúpla orlach cearnach seo de chnámh lag, is é gach rud a chuimhin leat, gach tréith pearsantachta, gach ceann de do chuid scileanna nó buanna speisialta, atá i seilbh ar fad i roinnt punt luachmhara d'inchinn.
Chomh beag agus is é an spás sin, ní mór don inchinn é a roinnt. Tá sreabhach cerebrospinal (CSF) timpeall ar an inchinn, ag cuimilt agus ag cosaint an inchinn ó bhrú i gcoinne an chroigeann le gach ceann de do cheann. Sreabhann an fhuil isteach sa spás intracranial sin chomh maith, ag soláthar an inchinn leis an ocsaigin a chothaíonn sé agus ag cur an inchinn ar byproducts tocsaineach.
Ní mór do chomhpháirteanna eile an chomhlachta spásanna a roinnt chomh maith, ach níl na limistéir sin faoi iamh chomh dian leis an inchinn. Níl ach cúpla oscailtí amach as an gcnáigeann sin trína bhféadfaidh nerves agus an corda dromlaigh taisteal. Seachas sin, níl aon bhealach ar an spás intracranial sin.
Tá seo go léir go maith i saol laethúil.
Is rud maith é go bhfuil ár n-inchinn cosanta chomh maith leis an gcineál clogad nádúrtha seo, nó ba mhaith linn a bheith seans maith do gach cineál díobhála inchinne. De bharr fadhbanna, áfach, nuair a éilíonn ceann de thrí phríomhchodanna an spáis intracrafaigh seomra níos mó. Áirítear ar na comhpháirteanna seo:
- Fola Intracranial
- Fíochán brainse
- Sreabhán Cerebrospinal
Má tá níos mó spáis ag teastáil uait, caithfidh rud éigin eile a thabhairt. Ar dtús, déantar gníomhaíochtaí cúitimh idir na trí chomhpháirt seo. Nuair nach féidir é seo a thuilleadh, áfach, ós rud é go bhfuil sé seo ar siúl nuair a bhíonn an cloigeann á choimeád go docht, tosaíonn brú intracranial ag ardú go tapa.
Cad iad na Cúiseanna Brú Intracranial Ardaithe?
Tá roinnt próisis agus meicníochtaí éagsúla ann a d'fhéadfadh méadú brú intracranial a bheith mar thoradh air.
Uaireanta, tá rud éigin sa cheann nach chóir a bheith ann. I measc na samplaí tá meall inchinn , fola mar gheall ar hemorrhage san inchinn. Uaireanta, is é an t-ionfhabhtú nó an athlasadh a thagann chun cinn agus an pus san inchinn.
Amanna eile, cuirtear isteach ar na sreabhán bealach gnáth a théann isteach sa spás intracranial agus amach as. Mar shampla, de ghnáth, sreabhann CSF ó na ventricles i lár na hinchinne trí oscailtí beaga ar a dtugtar foramina. Má tá an sreabhadh CSF seo bac ar bhealach, agus tá CSF á dhéanamh, tógann brú.
I measc roinnt fachtóirí riosca le haghaidh brú ardaithe intracranial tá:
- Ceann tráma
- Tumors cosúil le tumaí inchinn nó meitéisiúis ar an inchinn ó tumaí eile
- Hemorrhage, hemorrhage intracerebral nó hemorrhage subarachnoid
- Stróc ischemic
- Hydrocephalus
- Ionfhabhtuithe ar nós meiningíteas agus einceifilíteas
Uaireanta tá méadú ar bhrú intracranial ar chúiseanna anaithnid. Tugtar brú intracranial ardaithe mar "idiopathic" ar seo.
Cad iad na Comharthaí agus na Comharthaí a bhaineann le Brú Intracránach Ardaithe?
Tá brú gné intracranial ann idir 8 go 20 milliméadar mearcair (mm Hg). Féadfaidh tionchar níos mó ná seo agus struchtúir san inchinn.
Ceann de na chéad struchtúir a bhraitheann an brú ná na fíocháin ar a dtugtar miascáin a chuireann timpeall ar an inchinn. De bharr nach bhfuil na gabhdóirí pian ag an inchinn féin, is féidir leis na mianaigh teachtaireachtaí pian a dhiúltú a dtiocfaidh tinneas cinn uafásach astu.
Is minic go mbíonn tinneas cinn clasaiceach nó brú brú sa cheann nuair a luíonn an brú ard-intracranial; toisc go bhfeabhsaítear an brú ard intracranial ag seasamh suas agus a dhíscaoileadh trí bhíthin árasán. Ceadaíonn seans go mbeidh cuid den bhrú ag titim síos an cholúin dhromlaigh, ach is é an briseadh brú a leagann an t-uasmhéid cothrom, rud a fhágann brú níos airde a bhaineann leis an inchinn.
Is é an struchtúr eile a bhfuil tionchar acu go réasúnta go luath mar gurb é an t-ardú brú intracranial ná na néaróga optúla, na nerves atá ag taisteal ó chúl an tsúil (an reitine) go dtí limistéar na hinchinne ina ndéantar fís a léirmhíniú (na lóbaí aspiacha). Féadfaidh daoine a bhfuil ICP ard orthu gearán a dhéanamh ar a bhfís mar gheall ar an damáiste a bhíonn ag néaróga optúla. I dteannta leis an gcaillteanas amhairc, is minic go gcailltear páirce amhairc agus is féidir le dochtúir papilledema a thabhairt faoi scrúdú fundoscopic-nuair a úsáideann dochtúir an uirlis in aice leis an ionstraim a bhreathnaíonn ar do chluasa féachaint ar reitine na súl. Mura ndéantar an brú intracranial a shocrú i méid ama réasúnta, is féidir toradh caillteanais fhís buan a bheith mar thoradh air.
Is féidir le comharthaí eile de bhrú méadaithe intracranial a bheith i measc nausea agus vomiting, athruithe iompraíochta, agus urghabhálacha. Is comhartha tromchúiseach é athrú ar stádas meabhrach, cosúil le húsáid agus coma ar deireadh thiar.
I leanaí, tá comhartha de bhrú níos airde intracranial ag bulging an fontanelle (an láthair bog) agus uaireanta scaradh na n-uathu (na cromáin ar cloigeann an linbh.)
Éagmaisí Brú Intracranial Ardaithe
Is fiú níos mó a bhaineann le damáiste nerve optúla (agus damáiste mar thoradh ar fhís) mar is féidir le ICP tionchar a imirt ar an inchinn féin. Nuair a ardú brúnna taobh istigh den chuid is mó den chaplaig, is féidir an inchinn a bhrú chun limistéar brú níos ísle. Roinntear lóibí na hinchinne le slisní déine fíocháin. Mar shampla, tá an leathsféar ar chlé scartha ón leathsféar ceart ag barr na hinchinne ag an bhfíochán ar a dtugtar an falx cerebri. Má chruthaíonn bleed sa leathsféar ar chlé go leor brú, is féidir leis an inchinn ar an leathsféar clé a bhrú faoin falx cerebri, ag fulaingt fíochán inchinn agus ag bacadh soithí fola. Is féidir le damáiste ó bhrainse agus le stróc a bheith mar thoradh air.
Ar an gcaoi chéanna, tá an cerebellum scartha ón gcuid eile den inchinn ag an membrane tectorial. Má thógann brú os cionn an membrane sin, is féidir fíochán inchinne a bhrú síos tríd an oscailt bheag in aice leis an brainstem, rud a chiallaíonn damáiste neamh-in-aisghabhála inchinne. D'fhéadfadh sé seo pairilis, coma agus bás a bhaint amach.
Ag Diagniú Brú Intracránach Ardaithe
D'fhéadfaí brú intracranial ardaithe a dhiagnóisiú i roinnt bealaí éagsúla. D'fhéadfadh na comharthaí a luaitear thuas a mholadh go bhfuil an brú ardaithe. D'fhéadfadh scrúdú fundoscopic ar an tsúil papilledema a nochtadh. Is féidir le sconna spinal faisnéis a sholáthar freisin faoi bhrú intracranial, cé gur féidir é seo a bheith contúirteach má tá an-ard brú.
Is é an modh is iontaofa maidir le brú intracranial a thomhas ná monatóireacht a chur isteach faoi bhun an chloigeann. Soláthraíonn an nós imeachta seo brú intracranial a léamh go leanúnach. Le roinnt suiréire inchinn nó le díobháil traumatic inchinn , tá monatóireacht a dhéanamh ar bhrú intracranial de ghnáth ar siúl láithreach.
Roghanna Cóireála do Bhrú Méadú Intracranial
Ba chóir a bheith soiléir anois go bhféadfadh brú ard-intracranial a bheith contúirteach. Mar sin féin, tá neurologists an-oilte ag diagnóisiú agus go minic a dhéileálann siad leis an gcoinníoll seo, is coitianta néareolaíoch é a bhíonn ann do go leor othair a bhfuil drochshláinte orthu.
An chuid is mó den am, déileálfar le brú intracranial os cionn 20 go 25 go ionsaitheach.
Go fortunately, tá roinnt bealaí ag néareolaithe chun ICP ard a bhainistiú nuair a bhíonn an t-am ríthábhachtach. Cé go bhfuil aon rud ráthú, féadfaidh idirghabháil tráthúil dochar tromchúiseach a chosc.
Is é an chéad sprioc ná othar a chobhsú, socrú a sholáthar más gá, agus pian a mhaolú. Mura bhfuil an t-ardú ach beag, is féidir le bearta simplí, mar shampla an ceann a ardú, brú intracranial a laghdú go pointe beag trí ligean don fhuil sa mhuineál sreabhadh isteach sa chroí.
Is é an chéad chéim eile ná seomra san inchinn a uasmhéadú le haghaidh fíochán néaróg íogair. Is minic a thugtar soláthairtí cosúil le mannitol nó saline hipertónacha mar a tharraingíonn siad sreabhach isteach sa tsruth fola agus as an inchinn. D'fhéadfadh stéaróidigh laghdú freisin san inchinn. Is féidir le míochainí amhail acetazolamide mall táirgeadh sreabhán cerebrospinal. Má tá othar ar aerálaí, is minic a mhéadaítear an ráta riospráide chomh maith. D'fhéadfadh go n-áireofaí hypothermia, cosc meitibileach, nó craniectomy le céim trí theiripí. Baineann craniectomy le cuid den chalaogán a bhaint d'fhonn an seomra níos fearr a chur leis an inchinn mar a thagann sé chun cinn.
Faigh tuilleadh eolais faoi chóireáil leighis agus máinliachta an bhrú ardaithe intracranial .
Prognóis Brú Intracranial Ardaithe
D'fhéadfadh difríocht mhór a bheith ag prognóis an bhrú ardaithe intracranial, ag brath ar an gcúis bhunúsach, cé chomh hard agus a ardóidh an brú, agus cé chomh fada is atá an brú ardaithe. Braitheann sé freisin ar na cóireálacha sonracha a úsáidtear.
Bunleibhéal ar Brú Intracranial Ardaithe
Is brú coitianta tromchúiseach é go leor brú intracranial a bhaineann leis an inchinn. Deirtear sin, is féidir le haitheantas luath agus cóireáil ionsaitheach dul ar bhealach fada chun na deacrachtaí a laghdú. Má tá an imní ort le grá amháin, ceisteanna a chur ort. Is féidir le haon imní míochaine a bheith ina n-imní, ach bíonn imní níos mó imní orthu siúd a mbíonn tionchar acu ar ár gcumas smaoineamh agus foghlaim agus aisling. Is féidir le tuiscint a fháil ar cad atá ag tarlú agus cad iad na chéad chéimeanna eile a d'fhéadfadh cabhrú leat dul i ngleic leis an bhfadhb deacair seo.
Foinsí
- Czosnyka, M., Pickard, J., agus L. Steiner. Prionsabail Monatóireachta agus Cóireála Brú Intracranial. Lámhleabhar Néareolaíochta Cliniciúil . 2017. 140: 67-89.
- de Oliveira Manoel, A., Goffi, A., Zampieri, F. et al. Bainistíocht Chriticiúil Cúraim ar Hemorrhage Intracranial Spontáineach: Athbhreithniú Comhaimseartha. Cúram Criticiúil . 2016. 20: 272.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, agus Stephen L .. Hauser. Prionsabail Harrison um Leigheas Inmheánach. Nua-Eabhrac: Oideachas Mc Graw-Hill, 2015. Priontáil.