Cén fáth a bhfuil LBBB tábhachtach?
Is patrún neamhghnácha é an bloc brainse clúdaithe ar chlé a fheictear ar an electrocardiogram (ECG) , rud a léiríonn nach bhfuil an impulse leictreachais cairdiach á dháileadh ar fud na ventricles an chroí ar an ngnáthbhealach.
Cad iad na Cúiseanna Bloc Brainse Bundle Chlé?
Is féidir smaoineamh ar na brainsí bundle mar chuid de shreangú leictreach an chroí. " Is iad na bealaí leictreacha atá deartha chun impulse leictreachais an chroí a scaipeadh go cothrom trí na ventricles.
Cinntíonn sé seo go ndéantar crapadh an dá fhiontair a chomhordú.
Le bloc brainse bundle fágtha, tá an brainse bundle a dháileann an impulse leictreach ar an ventricle clé i bhfolach go hiomlán nó go hiomlán. Moilleann an bac seo le gníomhachtú leictreachais an ventricle chlé. Mar thoradh air seo, tá an ventricle ceart i ngníomh, agus tosaíonn sé ar chonradh, sula gcuirtear an ventricle ar chlé i ngníomh.
D'fhonn an croí a bhuille chomh héifeachtach agus is féidir, ba cheart go mbeadh an dá ventricle ag brath go comhuaineach. Mar sin, d'fhág an bloc brainse bundle éifeachtacht an chroí a laghdú. D'fhéadfadh an laghdú seo ar éifeachtúlacht chairdiach a bheith fánach i duine éigin a bhfuil a chroí gnáth ar shlí eile, ach is féidir go mbeadh tionchar suntasach aige i ndaoine le cineálacha áirithe de ghalar croí-go háirithe cliseadh croí .
Bloc Brainse Bundle Chlé a Dhiagnóisiú
Cuireann bloc brainse clúdaigh chlé athruithe saintréithe ar an ECG, mar sin is féidir le dochtúirí an coinníoll seo a dhiagnóiseadh ach trí scrúdú a dhéanamh ar ECG.
Léiríonn an chuid den ECG ar a dtugtar an casta QRS an impulse leictreachais a dháileadh ar fud na ventricles. De ghnáth, toisc go bhfuil an dá ventricle á spreagadh ag an am céanna, is é an casta QRS go leor caol, de ghnáth, idir 0.08 agus 0.1 soicind ar fad. Le bloc brainse bundle fágtha, tá an casta QRS i bhfad níos leithne, is minic níos mó ná 0.12 soicind.
Ina theannta sin, taispeánann an taifeadadh ECG caighdeánach 12 "tuairim" difriúla (ar a dtugtar "toradh") de ghníomhaíocht leictreach an chroí, agus is féidir le dochtúirí na fadhbanna éagsúla seo a scrúdú chun smaoineamh a fháil ar shuíomh fadhbanna éagsúla an chroí. Le bloc brainse bundle fágtha, is cosúil go bhfuil an coimpléasc leathan QRS i gceannas áirithe, agus níos faide i gcásanna eile. Trí ré an choimpléasc QRS a scrúdú, agus a phátrún maidir le toradh éagsúla an ECG, is gnách go bhfuil sé éasca go leor diagnóis a dhéanamh ar bhloc brainse cuardaigh fág nuair atá sé i láthair.
Cén fáth a bhfuil Brabús Brainse Bundle ar Chlé?
Is cuntas suntasach é an bloc brainse chlé bundle ar dhá chúis eile.
Ar dtús, bíonn an bloc brainse fágtha fágtha is minice mar thoradh ar roinnt fhadhb croí bhunúsach. Mar sin, nuair a aimsítear é, is dóichí go bhfuil coinníoll cairdiach bunúsach suntasach i láthair freisin.
Sa dara háit, mar a luadh níos luaithe, féadfaidh an bloc brainse bundle clé féin a chur faoi deara nach n-oibríonn an croí níos éifeachtaí i measc daoine a bhfuil cineálacha áirithe galar croí acu.
Bloc Brainse Bundle Chlé agus Galar Croí Foras
Bíonn bloc brainse bundle chlé i bhfeidhm go príomha ar dhaoine fásta níos sine. Faightear i níos lú ná 1 faoin gcéad de na daoine atá faoi bhun 50 bliain d'aois; i gcodarsnacht leis sin, tá beagnach 6 faoin gcéad d'aois 80 bliain d'aois bloc brainse bundle fágtha.
Tá cineál éigin de ghalar croí bunúsach ag formhór na ndaoine a bhfuil bloc brainse na bundóg chlé orthu. I staidéar Framingham, bhí meán-aois 62 ag na hábhair a d'fhorbair bloc brainse fágtha fágtha, agus bhí méadú suntasach tagtha ar fhrithsheannas , cardiomyopathy dhilaithe , nó galar corónach artaire (CAD) . Go deimhin, le linn staidéar Framingham, rinneadh 89 faoin gcéad de na daoine a d'fhorbair bloc brainse fágtha fágtha a diagnóisíodh le cineál éigin de ghalar cardashoithíoch suntasach.
Is éard atá i gceist leis seo ná go mbeadh meastóireacht chairdiach ag duine ar bith, d'aois ar bith a bhfuarthas go bhfuil bloc brainse fágtha fágtha, chun galar croí a lorg.
Ba cheart go mbeadh echocardiogram ar a laghad sa mheastóireacht sin, agus má tá fachtóirí riosca i láthair le haghaidh CAD, ba cheart go measfaí go láidir ar staidéar strus / thallium . I measc na neamhoird cardashoithíoch is coitianta a aimsítear i suíomh LBBB tá Hipirtheannas, CAD, cliseadh croí, cardiomyopathy hipertrófa , nó galar croí valvular .
Mura bhfáiltear aon ghalar croí tar éis meastóireacht chríochnúil cairdiach i duine a bhfuil bloc brainse clúdaithe fágtha, go háirithe i ndaoine faoi bhun 50, is cosúil go bhfuil an prognóis go maith. Sna cásanna seo, is dócha go n-éireodh le bloc brainse na bundóg ar chlé mar aimsiú neamhghnách, teagmhasach ECG.
Bloc Brainse Bundle Chlé agus Éifeachtacht an Heartbeat
I bloc brainse bundle fágtha, tá an dá fhiontarleán croí á spreagadh ag an impulse leictreach cairdiach in ord, seachas ag an am céanna. Is é sin, spreagtar an ventricle clé ach amháin tar éis an ventricle ceart a spreagadh. Dá bhrí sin, cuireann bloc brainse bundle fágtha mar thoradh ar chailliúint comhordaithe gnáth idir an dá fhiontair, rud a laghdaíonn éifeachtacht an buille croí. Caithfidh an croí a bheith ag obair níos deacra chun a chumas caidéalaithe gnáth a bhaint amach.
I ndaoine óga, sláintiúla a bhfuil bloc brainse fágtha fágtha acu, agus fiú i ndaoine scothaosta le bloc brainse bundóg fágtha a bhféadfadh galar croí éadrom a bheith acu, is cosúil go bhfuil an t-easnamh in éifeachtacht chairdiach go leor fánach, agus léiríonn fianaise reatha go bhfuil an bloc brainse fágtha fágtha níl fadhb ina leith sna daoine seo.
Mar sin féin, i gcás daoine a bhfuil cliseadh croí acu agus codán turraingí fágtha fiontair a laghdaítear go dtí níos lú ná 35 faoin gcéad, is féidir le bloc brainse fágtha fágtha laghdú suntasach ar éifeachtacht chairdiach. Is féidir leis an éifeachtúlacht laghdaithe seo meathlú ar mhainneachtain croí a luasú, agus comharthaí a dhéanamh i bhfad níos measa.
Ba cheart go measfaí go láidir an úsáid a bhaineann le teiripe athchlónraithe cairdiach (CRT) i ndaoine mar seo. Is cineál caorach é an CRT a ath-chomhordaíonn crapadh na n-ventricles, agus féadann sé éifeachtacht chairdiach a fheabhsú go suntasach i ndaoine le bloc brainse bundóg chlé agus cliseadh croí.
Teiripe Ainsealach Caolchúiseach Ainsealach agus Bloc Brainse Bundle Chlé
Téann an gnáth- chasachán buan ar an gcroílár as luaidhe pacála atá suite san fhiontarle ceart. Toisc go spreagann an impulse leictreach (a thagann sa chás seo ón caorach caol) an ventricle ceart roimh an ventricle clé, tá bloc brainse fágtha fágtha ar imlíne ag daoine le caomhnóirí buan i bhfeidhm.
Le blianta beaga anuas, mhol roinnt fianaise gur féidir go mbeadh riosca níos mó ag teastáil ó dhaoine a bhfuil codáin ionfhabhtaithe fágtha ar an bhforas fágtha acu, a bhfuil calafoirt bhreise fiontarchacha ceart acu a bhíonn ag luí go hiomlán nó a bhíonn ag an am céanna, ag teastáil ó mhainneachtain croí mar gheall ar an gclaoiteoir bloc brainse bundle. Ar an gcúis seo, baineann roinnt saineolaithe anois caomhnóirí CRT go rialta (a sheachaint bloc brainse bacaí fágtha a spreagadh le caoithíní) i ndaoine a bhfuil codáin ionchais laghdaithe atá ag brath go hiomlán ar chaomhnóirí buan.
An bhfuil Bloc Brainse Bundle ar chlé ag teastáil uaitneach buan?
Mura bhfuil cúis ann le pacáiste caidrimh CRT a chur isteach chun feidhm na n-ventricle a athordú, ní gá caorach caorach a bheith ag teastáil ó dhaoine is mó le bloc brainse fágtha ar chlé.
I gcásanna áirithe, áfach, léiríonn láithreacht bloc brainse na bundóg clé neamhord níos ginearálta ar an gcóras iompair leictreach cairdiach. I measc daoine den sórt sin, is féidir cur isteach ar chomhartha leictreach an chroí ar bhealaí éagsúla, agus féadfaidh bradycardia suntasach (ráta croí mall) a fhorbairt sa deireadh, agus d'fhéadfadh sé go mbeadh gá le caolchúiseach buan. Ar an gcúis seo ina n-aonar, ba chóir do dhaoine le bloc brainse bundóg chlé a chinntiú go mbíonn seiceálacha leighis rialta acu.
Focal ó
Is neamhord é córas bliantúil an chórais seolta le haghaidh bloc brainse clúdaigh chlé. Ba chóir go mbeadh meastóireacht chairdiach ag duine ar bith a ndearnadh diagnóis orthu le bloc brainse fágtha ar chlé chun galar croí a éilíonn cóireáil a éilíonn. Agus i gcásanna áirithe - go háirithe i ndaoine a bhfuil cliseadh croí acu chomh maith le bloc brainse bundle fágtha-d'fhéadfadh go mbeadh gá le cóireáil le cascóir caidrimh CRT sa bhloc brainse bundle féin.
Mar sin féin, mura léiríonn meastóireacht chairdiach iomlán aon ghalar croí, is féidir go measfaí gurb é an t-aonad neamhurchóideach an bloc brainse ar chlé fágtha.
> Foinsí:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. QRS Fad ar Electrocardiography agus Mortality Cardiovascular (ón Suirbhé Náisiúnta um Scrúdú Sláinte agus Cothú-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Curtis AB, Worley SJ, Adamson PB, et al. Pacáil Bíomlán le haghaidh Bloc Atrioventricular agus Dysfunction Systolic. N Engl J Márta 2013; 368: 1585.
> Imanishi R, Seto S, Ichimaru S, et al. Sárscéimhe Thimpiste Trí Teagmhas Comhlánaigh Bloc Brainse na gCeart Clé Breathnaíodh thar Tréimhse 40 bliain. Am J Cardiol 2006; 98: 644.
> Schneider JF, Thomas HE Jr, Kreger BE, et al. Bloc Brainse Bundle Chlé Faighte Nua: staidéar Framingham. Ann Intern Med 1979; 90: 303.