Is galar é Sarcoidosis a tháirgeann granulomas - clúdaigh cealla neamhghnácha cosúil le fíochán scar-beagnach aon orgán sa chorp. Is féidir leis na granulomas cur isteach ar ghnáthfheidhmiú na n-orgán ina bhfeiceann siad, agus dá bhrí sin is féidir le hairíonna dromchla agus comharthaí leighis a tháirgeadh. Toisc gur féidir le granulomas sarcoidosis a bheith ann i cibé orgán difriúil, is féidir le daoine a bhfuil an riocht seo comharthaí a bheith acu a bhaineann leis na scamhóga, na súile, an craiceann, an néarchórais, an córas gastrointestinal, na faireoga inchríneacha-agus an croí.
Is féidir deacair a dhiagnóiseadh sarcoidosis cairdiach. Cé go bhféadfadh sé a bheith ina riocht sách neamhdhíobhálach, is féidir le sarcoidosis cairdiach a bheith ina chúis le fadhbanna dian cliniciúla, lena n-áirítear mainneachtain croí nó bás tobann . Sna cásanna seo, tá sé ríthábhachtach diagnóis a dhéanamh ar sarcoidosis cairdiach agus a chothú.
Cad é Sarcoidosis?
Creideann taighdeoirí go bhforbróidh sarcoidosis nuair a fhreagraíonn córas imdhíonachta an chomhlachta go neamhspleách ar roinnt substaintí anaithnid (is dócha go bhfuil substaint ionanálaithe), agus mar thoradh air sin cruthaítear granulomas. Déantar difear do mhná níos minice ná fir, agus tá sé níos dóchúla go mbeidh daoine dubh ag sarcoidosis ná daoine geala. Is féidir le claonadh do sarcoidosis reáchtáil i dteaghlaigh freisin.
Tá na hairíonna de sarcoidosis éagsúil go leor. Forbraíonn cuid daoine riocht cosúil le fliú le tuirse, fiabhras agus meáchain caillteanas. Beidh comharthaí scamhógacha den chuid is mó ag daoine eile ar nós casacht, dyspnea , nó wheezing.
Is féidir le fadhbanna súl dearg, pian, fís neamhbhrúite agus íogaireacht éadrom a áireamh. D'fhéadfadh go mbeadh gríos pianmhar, sores ar an duine, athruithe i gclúthú craiceann, agus nodules ar leití craicinn.
D'fhéadfadh aon teaglaim de na hairíonna seo a bheith ann. Níl roinnt comharthaí ar bith ag daoine le sarcoidosis, agus déantar an coinníoll a dhiagnóisiú go teagmhasach nuair a dhéantar X-gha cófra ar chúis éigin eile.
Cad é Sarcoidosis Cairdiach?
Tarlaíonn sarcoidosis cairdiach nuair a bhíonn granulomas sarcoid bunaithe sa chroí. De réir mar a tharlaíonn le sarcoidosis i gcoitinne, tá léiriú sarcoidosis cairdiach éagsúil go leor ó dhuine go duine. I roinnt daoine níl aon fhadhbanna ar bith ar bith i gceist le sarcoidosis cairdiach; i gcásanna eile, is féidir é a bheith marfach.
Braitheann tromchúiseacht sarcoidosis cairdiach ar mhéid an fhoirmiú gráinneach atá i gcroílár, agus i gcás ina bhfeictear na gráiníní seo sa chroí. Go ginearálta, déantar diagnóisiú ar níos lú ná 10 faoin gcéad de dhaoine le sarcoidosis le rannpháirtíocht chairdiach le linn a saoil
Ach i staidéir uathscríbhne, bíonn gráinneach cairdiacha ar a laghad ar a laghad agus 70 faoin gcéad de dhaoine le sarcoidosis. Tugann sé seo le tuiscint go n-eascraíonn fadhbanna cliniciúla aitheanta ar an gcuid is mó den am, nach bhfuil sarcoidosis cairdiach ann.
Nuair a thógann sarcoidosis fadhbanna cairdiacha, áfach, is féidir na fadhbanna sin a bheith dian.
Comharthaí & Comharthaí Sarcoidosis Cairdiach
Braitheann na fadhbanna a tháirgtear le sarcoidosis cairdiach ar an gcroílár atá le feiceáil sna gréine. I measc na léiriú is coitianta de sarcoidosis cairdiach tá:
- Bloc Croí . Is féidir le bloc croí iomlán, a tháirgeadh bradycardia tromchúiseach (ráta croí a mhaolú), nuair a dhéantar gráinneach laistigh de na fíocháin iompair speisialaithe sa chroí. ( Léigh mar gheall ar an gcóras iompair cairdiach. ) D'fhéadfadh comharthaí éadroma nó sioncóp (caillteanas trédhearcach an chonaic), nó fiú bás tobann, a bheith i gcomharthaí de bhloc croí.
- Arrhythmias cairdiach . Tá coimpléisc fhiontair tosaigh (PVCanna) nó tachycardia ventricular coitianta i sarcoidosis cairdiach. Is féidir le hailtrí aimhriallach, lena n-áirítear fibriliúchán atrial , a bheith ann freisin. Forbraíonn na hailtrimias seo mar thoradh ar ghrámaomaí atá i bhfás an chroí.
- Bás tobann . Mar gheall ar chroí-chroí nó tachycardia ventricular, tá bás tobann coitianta i sarcoidosis cairdiach, agus tá sé thart ar 50 faoin gcéad de na básanna de bharr an choinníll seo.
- Teip Croí . Is féidir le teip croí a fhorbairt i sarcoidosis cairdiach nuair a thagann foirmiú gráinneach laistigh den muscle croí.
- Galar Pericardial . Is féidir le pericarditis nó le héifeachtaí pericardialacha a tharlaíonn de bharr granulomas i líneáil pericardial an chroí.
- Galar croí valvular . Féadfaidh Granulomas a dhéanann difear do na comhlaí croí a bheith ina chúis le hathghiniúint maolaíoch nó trí athghiniúint tricuspid , nó, níos annamh, athghiniúint aortach .
- Ionsaithe Croí . D'fhéadfadh granulomas Sarcoid difear a dhéanamh ar na hartairí corónacha , rud a thógann bás codanna de na hionsaithe croí-muscle croí.
- Cliseadh croí ar thaobh na ndeis . Is féidir le sarcoidosis scamhógach tromchúiseach a bheith ina chúis le Hipirtheannas Scamhógach , rud a fhágann go bhfuil an teip croí ar thaobh na ndeis.
Sarcoidosis Cairdiach a Dhiagnóisiú
Is minic a bhíonn deacrachtaí a dhéanamh ar sarcoidosis cairdiach. Is é an tástáil is cinntitheach ná bithfhóis chairdiach dearfach. Mar sin féin, ní hamháin go bhfuil nós imeachta ionfhabhtaithe bithipéiseach ann, ach freisin (mar gheall ar dháileadh macámaí sarcoid) féadfaidh bithipéiseach teacht ar ais mar "gnáth" fiú nuair a bhíonn sarcoidosis cairdiach i láthair i ndáiríre.
Is éard atá i gceist leis seo ná go ndéanfar diagnóis sarcoidosis cairdiach de ghnáth trí mheán na fianaise ó bhealaí éagsúla diagnóiseacha éagsúla a mheas.
Ar dtús, tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios ag na dochtúirí nuair ba chóir dóibh sarcoidosis cairdiach a lorg. Tá sé tábhachtach le sarcoidosis cairdiach a lorg i ndaoine ar a dtugtar sarcoidosis a bhfuil tionchar acu ar orgáin eile an chomhlachta. Chomh maith leis sin, ba cheart smaoineamh ar sarcoidosis cairdiach in aon duine óg (faoi aois 55) a fhorbraíonn bloc croí, arrhythmias ventricular nó cliseadh croí ar chúiseanna gan mhíniú.
Más diagnóis é an sarcoidosis cairdiach ba chóir a mheas, is éard atá i gceist ag déanamh echocardiogram den chéad tástáil neamh-ionrach a dhéantar. Is minic a nochtann an tástáil seo leideanna tábhachtacha má tá sarcoidosis cairdiach i láthair, lena n-áirítear i gcásanna áirithe comharthaí macalla tréithiúla a tháirgtear ag granulomas laistigh de muscle cairdiach.
Mar sin féin, tá sé níos dóchúla go mbeadh scanadh MRI cairdiach fianaise a thabhairt ar mhórmhómaí sarcoid laistigh den chroí, agus de ghnáth is é an tástáil roghnach neamh-ionrach. Tá scanadh PET an chroí freisin go leor íogair maidir le gránmhóidí cairdiacha sarcoide a bhrath, ach ní bhíonn scanadh PET ar fáil chomh héasca ná scanadh MRI.
Is éard atá i gceist leis an gcaighdeán óir a bhaineann le sarcoidosis cairdiach a dhiagnóiseadh ná bithpéis de muscle an chroí, agus is féidir é a dhéanamh le linn catheterization cairdiach. Mar sin féin, de réir mar a thugtar faoi deara cheana féin, braitheann granulomas a bhrath tríd an modh seo, fiú nuair a bhíonn siad i láthair, níos lú ná leath an ama.
I bhformhór na gcásanna, is féidir ardchéim muiníne a chur i gcrích, bunaithe ar chomhcheangal le comharthaí agus comharthaí cliniciúla, tástáil neamhinbhásach, agus tástáil ionrach, a chinneadh gur féidir sarcoidosis cairdiach a bheith ann nó a bheith ann.
Conas a dhéantar Sarcoidosis Cairdiach a Chóireáil?
Má tá sarcoidosis cairdiach i láthair, tá cóireáil dírithe ar dhul chun cinn nó ag stopadh dul chun cinn na sarcoidosis féin, agus na hiarmhairtí cairdiacha is diúltacha den ghalar seo a chosc nó a chóireáil.
Ag déileáil leis an sarcoidosis féin
Déanann teiripe atá dírithe ar an sarcoidosis féin an t-imoibriú imdhíonachta a chosc a chruthaíonn granulomas. I sarcoidosis, déantar é seo de ghnáth le teiripe glucocorticoid (stéaróideach), is coitianta le prednisone. Go minic, forordaítear dáileoga ard ar dtús (40-60 mg / lá). Le linn na chéad bhliana, laghdófar an dáileog seo go 10-15 mg / lá de réir a chéile, agus leanann sé ar aghaidh ar feadh bliain amháin nó dhá bhliain ar a laghad.
Má léiríonn athmheasúnú go bhfuil an sarcoidosis tar éis éirí cobhsaí (is é sin, níl aon fhianaise eile ann maidir le foirmiú gráinneach in áit ar bith sa chorp, agus réiteach ar aon comharthaí de bharr an sarcoidosis), d'fhéadfadh sé go bhféadfadh sé teiripe stéaróideach a stopadh sa deireadh.
I ndaoine nach cosúil le freagra a thabhairt ar theiripe stéaróideach, d'fhéadfadh go mbeadh gá le imdhíonachta eile, mar shampla cloroquine, cyclosporine, nó methotrexate.
Ag déileáil le léiriú cairdiacha sarcoidosis
Is é an toradh is mó a bhíonn ag sarcoidosis cairdiach bás go tobann, de bharr bloc croí nó tachycardia ventricular. Ba chóir go gcuirfí caolchúiseach buan isteach ar dhuine ar bith a bhfuil sarcoidosis cairdiach ina bhfeicear comharthaí de bhloc croí a fhorbairt ar electrocardiogram .
Is féidir díphibriléirí cardioverter inflantable (ICDanna) a úsáid chun bás tobann ó arrhythmias ventricular a chosc. Ní raibh cumainn ghairmiúla in ann treoirlínte gearrtha soiléire a fhorbairt maidir le daoine ar chóir sarcoidosis cairdiach iad a fháil ICDs. Mar sin féin, molann an chuid is mó de na saineolaithe iad i ndaoine le sarcoidosis a laghdaigh go mór le codáin instealladh fágtha fiontair , nó a mhaireann eachtraí de tachycardia ventricular leanúnach nó fibrillation ventricular .
Ina theannta sin, is féidir le staidéar leictreafiseolaíochta a dhéanamh le cuidiú le daoine a bhfuil sarcoidosis cairdiach ag riosca an-mhór le bás tobann ó arrhythmias ventricular, agus dá bhrí sin ba chóir go mbeadh ICD acu.
Má tá galar croí valvular de bharr sarcoidosis cairdiach i láthair, ba cheart breithniú a dhéanamh ar mháinliacht ag baint úsáide as na critéir chéanna atá fostaithe do dhuine ar bith eile le fadhbanna comhla croí.
Má tharlaíonn teip ar an gcroí, ba cheart go bhfaigheadh daoine le sarcoidosis cairdiach an chóireáil ionsaitheach céanna le haghaidh cliseadh croí a úsáidtear do dhuine ar bith leis an gcoinníoll seo. Más rud é go dtéann a dteip ar an gcroí go dian agus nach bhfreastalaíonn sé níos mó ar theiripe liachta, ba chóir go mbeadh daoine ag a bhfuil sarcoidosis an chéanna chéanna le haghaidh athphlandú croí a thugtar do dhuine ar bith eile a bhfuil galar croí orthu. Go deimhin, is cosúil go bhfuil a gcuid torthaí tar éis trasphlandú cairdiach níos fearr ná na torthaí a tuairiscíodh do dhaoine atá ag trasphlandú ar chúiseanna eile.
Focal ó
Mar is amhlaidh le sarcoidosis i gcoitinne, is féidir le sarcoidosis a dhéanann difear don chroí raon iomlán de léiriú, ó mhíchumas go hiomlán marfach. Má tá cúis ann go bhfuil amhras ann go bhfuil sarcoidosis cairdiach ann, tá sé tábhachtach an tástáil is gá a dhéanamh chun an diagnóis a dhéanamh nó a scriosadh. Is féidir leis an toradh a fheabhsú go mór do dhuine a bhfuil sarcoidosis cairdiach, teiripe luath agus ionsaitheach (don sarcoidosis féin agus dá léiriú cairdiach araon).
> Foinsí:
> Birnie DH, Sauer WH, Bogun F, et al. Ráiteas Comhsheasmhaithe Saineolaithe HRS maidir le Diagnóis agus Bainistiú Arrhythmias a bhaineann le Sarcoidosis Cairdiach. Rithim Croí 2014; 11: 1305.
> Kim JS, Judson MA, Donnino R, et al. Sarcoidosis Cairdiach. Am Heart J 2009; 157: 9.
> Perkel D, Czer LS, Morrissey RP, et al. Inchlaonadh Croí le haghaidh Teip Croí Deireadh an Chéime mar gheall ar Sarcoidosis Cairdiach. Proc trasphlandúcháin 2013; 45: 2384.
> Soejima K, Yada H. Oibriú agus Oibriú ar Othair Le Sarcoidosis Cairdiach Réasúnta nó Comhfhreagrach: Le Béim ar Neamhghleachtaí Ríthe Chroí Comhlachaithe. J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20: 578.