Cé chomh suntasach atá siad, agus cad ba chóir duit a dhéanamh faoina gcuid?
I measc na cineálacha éagsúla de arrhythmias cairdiacha , is beag a chruthaigh an-iompar agus mearbhall idir na dochtúirí agus na n-othar araon mar choimpléisc réamhfhiontair (PVCanna, ar a dtugtar frithghníomhartha réamhfhiathachacha roimh ré). I n-oifigí éagsúla dochtúirí, agus ag pointí éagsúla sa stair, measadh go raibh na PVCanna mar choscóirí ar bhás a bhí ag dul chun cinn, nó mar fheiniméin neamhdhíobhálach nach bhfuil aon aird ar bith acu.
Is é an freagra ceart áit éigin idir an dá dhálaí sin. Chun tábhacht na PVCanna a thuiscint i ndáiríre, ní mór dúinn athbhreithniú a dhéanamh ar an méid atá leo, cad a chiallaíonn siad i dtéarmaí prognóis leighis, cén chaoi ar chóir iad a mheas, agus an chaoi ar chóir iad a chóireáil.
Forbhreathnú
Is impulse leictreachais bhreise é PVC a eascraíonn as ceann de na ventricles cairdiacha. Ós rud é go bhfuil an t-ionchur breise seo le feiceáil roimh an gcéad croí gnáthchónaí eile tá seans ann go dtarlódh é, ar a dtugtar "roimh am."
Déantar diagnóisíní PVC a dheimhniú trí iad a mheas ar electocardiogram . Tá PVCanna coitianta go leor. Beidh PVC amháin ar a laghad ar thart ar dhuine i 20 gnáth daoine ar stiall ECG dhá nóiméid, agus beidh PVCanna ag céatadán i bhfad níos airde ar fhaireachán Holter 24 uair an chloig.
Beidh eipeasóidí ag roinnt daoine ar roinnt PVCanna as a chéile. Má tá níos mó ná trí PVC i ndiaidh a chéile, glactar leis an eachtra tachycardia neamhriachtanach (NSVT) .
Comharthaí
Níl aon comharthaí ag an chuid is mó daoine le PVCanna. Ní bhraitheann siad ach iad. Mar sin féin, feicfidh mionlach suntasach daoine le PVCanna palpitations - feasacht neamhghnách ar an buille croí. Is minic a dhéantar cur síos orthu seo mar "beats scaipthe" nó "croí pounding". I roinnt daoine, is féidir na hairíonna seo a bheith deacair a fhulaingt.
Bíonn baint ag comharthaí ó do PVCanna le go leor fachtóirí le nó nach bhfuil. Tá roinnt daoine nádúrtha níos íogaire d'aon imeachtaí neamhghnácha a tharlaíonn ina n-orgán inmheánacha, lena n-áirítear PVCanna. Ní bhíonn a fhios ag daoine eile ar a gcuid PVCanna le linn an lae nuair a bhíonn siad gníomhach agus tarraingteach, ach go tobann a thosaíonn siad ag mothú iad nuair a scoirfidh siad as an oíche agus cuirtear spreagadh seachtracha ar bun. Ach ar an drochuair, ní bhraitheann daoine is mó le PVCanna orthu.
Suntasach
Tá tábhacht leighis ag PVCanna ar leith ón bhfíric gur féidir leo comharthaí a tháirgeadh. Le blianta anuas, is é an príomh-imní faoi PVCanna an smaoineamh gur féidir leo riosca duine a mhéadú le bás tobann ó ghabháil chairdiach . Le blianta fada, creidtear go raibh ardú suntasach tagtha ar láithreacht PVCanna. Mhol fianaise níos déanaí nach bhféadfadh PVCanna féin an baol go dtarlódh bás tobann go mór (más ann), agus go bhféadfadh an comhlachas idir PVCanna agus bás tobann a bheith ina cheann indíreach.
Go sonrach, bíonn sé níos dóichí go bhfuil daoine níos mó seans go mbeidh galar croí suntasach ann, nó a fhorbairt laistigh de chúpla bliain. Agus ós rud é go bhfuil níos mó baol ann go bhfuil bás tobann ag daoine le galar croí suntasach, tá PVCanna bainteach leis an mbaol céanna (cibé acu a tháirgeann na PVCanna an riosca méadaithe i ndáiríre nó nach ea).
Mar sin, féadfaidh PVCanna a bheith bainteach le riosca cairdiach méadaithe, ach ní dócha gurb é an chúis is mó atá leis an mbaol méadaithe sin.
Diagnóis
Le athdhéanamh, is é príomh-thábhacht leighis PVC ná go bhféadfadh siad a bheith bainteach le riosca méadaithe galar croí. Mar sin, má tá PVCanna agat, ba chóir do dhochtúir meastóireacht chairdiach a dhéanamh, ag lorg galar croí a bhí ann roimhe seo, agus measúnú a dhéanamh ar do riosca galar croí a fhorbairt sa todhchaí.
I measc na ngalar croí is mó a bhaineann le PVCanna is ea galar artaire corónach (CAD) agus cliseadh croí de bharr cardiomyopathy déthaobhaithe . Feictear go minic le PVCanna le cardiomyopathy hipertrófa , agus le galar comhla croí .
Go ginearálta, is bealach maith scáileán é echocardiogram don chuid is mó de na coinníollacha cairdiacha seo, cé go bhféadfadh do dhochtúir freisin tástáil ballall strus a dhéanamh chun níos mó a sheiceáil go dlúth le haghaidh CAD.
Ina theannta sin, ba chóir duit féin agus do dhochtúir dul trí mheasúnú riosca foirmiúil lena n-áirítear measúnú a dhéanamh ar d'aiste bia, ar mheáchan, ar stair na tobac a chaitheamh, ar nósanna cleachtais, ar cholesterol agus ar thríghlicríd , ar bhrú fola agus ar mheasúnú glúcóis fola.
Leibhéal Riosca
Tugann an fhaisnéis is fearr atá againn inniu le fios go bhfuil na PVCanna féin ach annamh a bheith contúirteach. Go deimhin, léirigh staidéir go gcumhdaíonn PVCanna a bhfuil drugaí antiarrhythmacha acu, ní hamháin go mbainfí an baol go n-éireoidh siad, ach go deimhin, (de réir na ndrugaí a úsáidtear), féadfaidh sé an baol sin a mhéadú.
Níl an cheist seo áfach socraithe. Léirigh staidéar 2015 comhlachas idir PVCanna a bheith ann agus an mhainneachtain croí a fhorbairt thar thréimhse 10 mbliana ina dhiaidh sin. An bhfuil na PVCanna féin ag déanamh rud éigin chun cliseadh croí a tháirgeadh, nó an bhfuil siad ach comhartha go bhféadfadh fadhb muscle croí a bheith i láthair? Beidh gá le tuilleadh taighde chun seo a dhéanamh amach.
Ag an bpointe seo, is annamh a bhíonn sé riamh de dhíth ort, nó fiú inmhianaithe, chun iarracht a dhéanamh PVC a leigheas le cógais.
Cóireálacha
Ós rud é nach meastar go bhfuil siad go háirithe contúirteach ag PVCanna féin, níor chóir go mbeadh iontas ann nach ndéileáiltear go simplí go hiomlán le déileáil le PVC. Go deimhin, is minic a gheobhaidh dochtúirí beagán mearbhall ar an méid atá le déanamh acu nuair a bhíonn PVCanna ag duine dá n-othar, go háirithe nuair a bhíonn na comharthaí PVC sin ag táirgeadh a lán comharthaí.
Go ginearálta, tá sé mar aidhm ag cóireáil PVC dhá rud a dhéanamh. Is é an chéad sprioc is tábhachtaí ná an baol iomlán a bhaineann le galar cardashoithíoch a fhorbairt, agus an baol go bhfaighidh sé bás tobann san áireamh. Is é an dara sprioc, ar ndóigh, na hairíonna (más ann) a laghdú de bharr na PVCanna. Tá dhá sprioc go hiomlán difriúil idir seo, agus de réir mar a dhéanann dochtúirí agus othair cinntí faoi chóireáil PVCanna, ní mór aghaidh a thabhairt ar gach ceann de na spriocanna cóireála sin go neamhspleách. Is féidir leat tuilleadh a léamh anseo faoi chóireáil PVCanna.
Focal ó
Tá PVCanna an-choitianta, fiú i measc daoine atá breá sláintiúil. Mar sin féin, féadfaidh PVCanna a bheith ina chúis le hairíonna, agus féadfaidh siad a léiriú go bhfuil cineál éigin de ghalar croí gan diagnóis i láthair. Mar sin, ba cheart go ndéanfadh PVCanna meastóireacht chairdiach níos leithne ar a laghad.
> Foinsí:
> Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff E, et al. Ectopy Ventricular mar Réamhfhreagairt ar Mhainneachtain agus Bás Croí. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 Treoirlínte ESC um Bhainistíocht Othair a bhfuil Arrhythmias Ventricular orthu agus Bás Cairdeach Tobann a Chosc: An Tascfhórsa um Othair a Bhainistiú le hAirrimhimintí Ventricularacha agus Bás Cairdeach Tobann Chumann na Cairdeolaíochta (ESC) a Chosc. Ceadaithe ag: Cumann um Cairdeolaíocht Péidiatraiceach agus Fón Eorpach (AEPC). Eur Heart J 2015; 36: 2793.
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, et al. Ablation Catheter Radiofrequency chun Cóireálacha Idiopathic Réamhfhiaithneacha a Chóireáil a Thiocfaidh as an gCeart Eis-Eisiminte Ceart Ventricular: Athbhreithniú Córasach agus Meta-anailís. Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73.