Cathain a bhfuil fadhb ann agus cathain nach bhfuil sé?
Forbhreathnú
Is gnáth-dhiagnóis chairdiach é an t-athghrádú Tricuspid-comhla tricuspid "leaky". Tá an-iontas ag go leor daoine a bhfuil athghleacaíocht tricuspid orthu a fhoghlaim go bhfuil saincheist cró comhla acu toisc go mbraitheann siad go maith. Is minic a bhíonn a gcuid dochtúirí iontas mar atá siad, agus níl a fhios acu cad atá le déanamh.
Má tá tú in iúl duit go bhfuil athshlánú tricuspid agat, cad a chiallaíonn sé sin?
Conas ba cheart duit féin agus do dhochtúir smaoineamh ar an bhfadhb seo agus cad ba cheart duit a dhéanamh amach anseo?
An Comhla Tricuspid agus Athghiniúint Tricuspid
Scarann an comhla tricuspid an atrium ceart ón ventricle ceart. Cosúil le gach comhlaí croí, is é cuspóir na comhla tricuspid ná a chinntiú go sreabhann fola tríd an gcroí ag an am ceart agus sa treo ceart. Mar sin, nuair a bhíonn na conarthaí atrium ceart, tá an comhla tricuspid iallach ar oscailt, chun go bhféadfaidh fuil sreabhadh isteach sa ventricle ceart. Déantar scoilt ina dhiaidh sin ina dhiaidh sin, nuair a chonnaíonn an ventricle ceart chun a chuid fola a scaoileadh isteach san artaire scamhógach, dúnann an comhla tricuspid fola a choinneáil ó shreabhadh siar san atrium ceart.
Le athbheochan tricuspid, níl an comhla tricuspid críochnaithe go hiomlán. Ligeann sé seo roinnt fola ar a laghad a bheith ag sreabhadh siar - is é sin, chun athghrádú-isteach san atrium ceart mar na conarthaí ventricle ceart.
Riosca
Ní féidir le dochtúir ach trácht a thabhairt do dhuine nach bhfuil athghleacaíocht tricuspid acu an-chabhrach, toisc nach féidir tábhacht an neamhord comhla seo a athrú idir aon ní agus tromchúiseach. Nuair a aithnítear athbheochan tricuspid, tá sé tábhachtach a léiriú cé chomh suntasach é.
Ar a laghad, feictear go bhfuil thart ar 70 faoin gcéad de dhaoine fásta gnáth a bhfuil echocardiograms acu ar athghiniúint tricuspid.
Mar na conarthaí ventricle ceart, glacann sé nóiméad nóiméad le haghaidh comhla tricuspid gnáth a dhúnadh go hiomlán, agus le linn na huaire sin laghdaíonn fuil beag de fhuil isteach san atrium ceart. Le teicneolaíocht an lae inniu, is minic go bhfuil an echocardiogram íogair go leor chun an fhuil "gnáth" fola a bhrath - agus is minic a dúradh go bhfuil na daoine aonair sin, a bhfuil a gcuid comhlaí gnáth-ghnáth, go bhfuil athchruthú tricuspid acu, agus dá bhrí sin, fadhb comhla croí. (Mar leataobh, an rud céanna a tharlaíonn go pointe áirithe leis an gcomhla mitral, rud a thugann go leor daoine "diagnóisíodh" le prolapse comhla mitral nó MVP ).
Mar sin, is é an chéad cheist a iarraidh má deirtear go bhfuil tú ag athghiniúint tricuspid: Cé chomh dian is é? Má tá an freagra "an-éadrom," is dóichí nach bhfuil aon rud agat a bheith buartha faoi.
Mar sin féin, má mheastar go bhfuil an athbheochan tricuspid measartha nó dian, is dócha go mbeidh fadhb croí suntasach i láthair. Sa chás seo, ba chóir meastóireacht chríochnúil cairdiach a dhéanamh chun cúis agus méid an athbheochana tricuspid a chinneadh.
Cúiseanna
Is féidir le damáiste don chomhla tricuspid féin a bheith ina chúis le hathghiniúint tricuspid. Is iad na coinníollacha a d'fhéadfadh damáiste a dhéanamh don chomhla tricuspid ná:
- Endocarditis thógálacha
- Infarction miócairdiach a dhéanann difear don ventricle ceart
- Díghineacht myxomatous na comhla (cosúil le MVP)
- Díobháil ó chaorach caorach nó de thoradh dífhibrileoir inphlandáilte
- Siondróm Marfan
- Siondróm Carcinoid
- Galar croí eitneach
Mar sin féin, is é an chúis is coitianta a bhaineann le hathghrádú tricuspid, i bhfad, suaitheadh "feidhmiúil" den chomhla tricuspid. Le athghiniúint tricuspidiúil feidhmiúil, is gnách go mbíonn an comhla féin gnáth. Tarlaíonn an sceitheadh trasna na comhla toisc go n-eascraíonn neamhord croí de chineál éigin an croí-mar shampla, nuair a bhíonn an atrium ceart nó an ventricle ceart déthaithe ar bhealach a chuireann cosc ar an comhla tricuspid ó dhúnadh go hiomlán.
Áirítear ar na fadhbanna croí a chuireann go cúramach ar athghiniúint tricuspid feidhmiúil:
- Hipirtheannas artaire scamhógach
- Teip teochta
- Stenosis mhiotral nó athbheochan meitreach
- Éalachas scamhógach
- Hyperthyroidism
Beidh an chuid is mó de dhaoine a bhfuil athghiniúint suntasach tricuspid ag baint leo go bhfuil ceann de na fadhbanna sin acu a tháirgeann athghiniúint tricuspid feidhmiúil, agus beidh gá le meastóireacht iomlán chun an fhadhb bhunúsach a shainaithint.
Comharthaí
Níl aon comharthaí ag formhór mór na ndaoine a bhfuil regurgitation tricuspid acu ar féidir iad a chur i leith an neamhord comhla féin. De ghnáth, is é an bunchoinníoll a chruthaíonn fadhb comhla feidhmiúil aon comharthaí, más ann dóibh.
Mar sin féin, má tá an t-athbheochan tricuspid dian, féadfaidh sé comharthaí a tháirgeadh go díreach. D'fhéadfadh go mbeadh mothú neamhghnách sa mhuineál, nó pian bhoilg agus at. Ach fiú amháin le reáchtáil tromchúiseach tricuspid, ba chúis le fadhbanna cairdiacha a bhaineann le hairíonna de ghnáth.
Diagnóis
Ba cheart go mbeadh an dá phríomhcheist i ndiaidh athbheochan tricuspid a diagnóisíodh:
- Cad é an chúis bhunúsach?
- Cé chomh dian is é?
Tá an dá cheist seo tábhachtach maidir le cinneadh a dhéanamh ar conas an fhadhb comhla a dhéanamh agus fiú amháin.
I bhformhór na gcásanna, freagraítear an dá cheist seo go héasca nuair a dhéanann an dochtúir stair mhíochaine cúramach agus scrúdú fisiceach, agus faightear echocardiogram ardchaighdeáin. Ag an bpointe sin, is féidir plean bainistíochta a fhorbairt.
Bainistíocht
Is é an céim is tábhachtaí maidir le bainistiú a dhéanamh ar athbheochan tricuspid ná an chúis bhunúsach a aithint agus a chóireáil. Tá sé seo fíor-thábhachtach le reáchtáil trúspidiúil feidhmiúil, i gcás ina bhfuil an comhla tricuspid féin gnáth-bhunúsach.
Is é an hipirtheannas ealaíne scamhógach is mó a bhíonn de bharr athghiniúint tricuspidach feidhmeach. Is féidir le hipeartheannas scamhógach a chaitheamh feabhas suntasach a dhéanamh ar an athbheochan tricuspid. Mar sin, ba chóir cóireáil ionsaitheach a dhéanamh ar chúiseanna inchúlaithe Hipirtheannas scamhógach - go háirithe cliseadh croí, galar comhla maolaíoch nó súile scamhógach.
Más rud é nach bhfuil an rialáil tricuspid feidhmiúil-is é sin, is cúis le fadhb intreach leis an gcomhla tricuspid féin-braitheann bainistíocht de ghnáth ar dhéine an athbheochan agus ar aon comharthaí a bhaineann leo.
Daoine a bhfuil athghlaoiteacht tricuspidach éadrom ach gan aon fhadhbanna cairdiacha eile de ghnáth comhlaí tricuspid atá gnáth-ghnáth, agus, seachas scrúduithe leanúnacha tréimhsiúla, ní gá "bainistíocht" a dhéanamh ar chor ar bith.
Fiú má tá athghrádú tricuspid intreach measartha nó dian, chomh fada agus nach bhfuil aon comharthaí ann agus go léiríonn an echocardiogram gnáth-fheidhm cairdiach agus brúnna croí gnáth, níor cheart aon teorainn a chur ar ghníomhaíocht fhisiceach. Is é an t-aon "bainistíocht" fíor ach athmheastóireachtaí tréimhsiúla le cairdeolaí.
Cóireáil
Tá cúpla cás ann inar chóir máinliacht comhla a mheas i ndaoine a bhfuil athghiniúint tricuspid orthu.
Ba chóir go mbeadh máinliacht ina rogha má mheastar go bhfuil an t-athbheochan tricuspid féin ina chúis le comharthaí suntasacha.
Moltar máinliacht comhla Tricuspid freisin do dhaoine a bhfuil athghiniúint tromchúiseach tricuspid orthu agus tá máinliacht acu chun comhla mitral galair a dheisiú nó a athsholáthar. Sa chás seo déileálfar leis an dá comhlaí le linn oibríochta amháin. Is é seo, i bhfad, an chúis is coitianta le haghaidh máinliacht comhla tricuspid a dhéanamh.
Go ginearálta nuair a bhíonn gá le máinliacht, is fearr le húsáid an chomhla tricuspid nuair is féidir é a athsholáthar thar athsholáthar comhla.
Achoimre
Má tá tú in iúl duit go bhfuil regurgitation tricuspid agat, is é an t-eochair do do dhochtúir an chúis bhunúsach agus déine an fhadhb a chinneadh. Ar an drochuair, ní bpróiseas deacair nó am-íditheach é seo de ghnáth.
Tabharfaidh formhór na ndaoine a ndearnadh diagnóisiú orthu le hathghrádú tricuspid le foirm éadromach den neamhord, nó gan aon fhadhb fíor ar bith. I measc na ndaoine a bhfuil a n-athbheochan tricuspid ina n-eisiúint shuntasach, beidh fadhb comhla feidhmiúil ag an chuid is mó de bharr neamhord chardashoithíoch eile - agus beidh gá leis an bhfadhb bunúsach a bhaineann lena gcóireáil go míchuí. Ní gá go minic a bheith ag máinliacht le haghaidh athbheochan tricuspid.
> Foinsí:
> Kara I, Koksal C, Erkin A, et al. Torthaí ó Athghiniúint Tricuspid Feidhmeach Éadrom go Measartha i nOthair a bhfuil Oibríochtaí Comhla Mitral orthu: Meta-Anailís ar 2,488 othar. Ann Thorac Surg 2015; 100: 2398.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Treoirlínte AHA / ACC um Othair a Bhainistiú le Galar Croí Valvular: Tuarascáil ar Thascfhórsa Chumann Cairdeolaíochta / Cumann Meiriceánach Chroí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.