Tá feabhas suntasach tagtha ar chóireáil cardiomyopathy dilaithe (DCM) - an cineál cliseadh croí is coitianta le roinnt blianta anuas.
Ar an drochuair, léiríonn staidéir nach bhfuil go leor othar le DCM ag fáil na cóireálacha ba chóir dóibh a bheith ag fáil. Ar an gcúis seo, tá sé tábhachtach duit a bheith ar an eolas faoi na cóireálacha atá molta do DCM - más rud é ach a chinntiú go bhfuil do dhochtúir ag clúdach na bunús go léir.
Caitheamh an chúis bhunúsach
Is é an chéad riail atá ag déileáil le DCM an chúis bhunúsach a aithint agus a chóireáil. Is féidir le cúis an chúis bhunúsach dul chun cinn an DCM a chailliúint, a stopadh, nó fiú a chur ar ais. Is féidir leat léamh anseo faoi na cúiseanna go leor atá ag DCM .
Cóireáil Drugaí DCM
Bloicéirí béite. Laghdaíonn lucht leanúna béite an strus breise ar an gcroí atá ag teip, agus tá sé cruthaithe go bhfeabhsófaí go mór an fheidhm chroí, na hairíonna agus maireachtáil na n-othar le DCM. Breithnítear anois go bhfuil bacóirí béite mar phríomhshuim chun déileáil le DCM. Is iad Coreg (carvedilol), Toprol (metoprolol), agus Ziac (bisoprolol), na blocálaithe béite is coitianta a úsáidtear i DCM, ach tá roinnt eile ar fáil freisin.
Diuretics. Is príomhshrutha teiripe é daoine díothacha , nó "pills uisce," do dhaoine le teip croí. Méadóidh na drugaí seo deireadh a chur le huisce trí na duáin agus laghdaíonn siad coinneáil sreabhach agus éidéime a tharlaíonn go minic i DCM. I measc na díéiticí a úsáidtear go coitianta tá Lasix (furosemide) agus Bumex (bumetanide).
Is é an phríomh-éifeacht a d'fhéadfadh siad a bheith ina chúis le leibhéil íseal potaisiam, a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar arrhythmias cairdiach .
Coscóirí ACE. Tá frithsheasmhaithe ACE (drugaí a chuireann bac ar einsím a thiontú ar angiotensin ) an-éifeachtach chun feabhas a chur ar na hairíonna agus ar maireachtáil in othair a bhfuil galar croí orthu. Is iad na fo-iarsmaí is mó ná casacht nó brú fola íseal , ach is é an chuid is mó de dhaoine le DCM cosc maith ar choscóirí ACE.
I measc na gcoisctheoirí ACE a úsáidtear go coitianta tá Vasotec (enalapril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Lotensin (benazepril) agus Prinivil (lisinopril).
Blockers receptor Angiotensin II (ARBS). Is drugaí iad ARBS a oibríonn mar an gcéanna le coscóirí ACE. Is féidir iad a úsáid i ndaoine le DCM nach féidir leo cosc a chur ar choscóirí ACE. Áirítear ARBS atá ceadaithe le haghaidh cliseadh croí Atacand (candesartan) agus Diovan (valsartan).
Antagonists Aldosterone. Is antagonists aldosterone iad Aldactone (Spironolactone) agus Inspra (eplerenone), aicme eile de dhrugaí a thaispeántar go dearfach chun maireachtáil a fheabhsú i roinnt daoine le cliseadh croí. Nuair is féidir iad a úsáid go sábháilte, moltar ceann de na drugaí seo go ginearálta, chomh maith le coscóirí ACE (nó druga ARB) agus bacaí béite, i ndaoine le DCM. Mar sin féin, má tá feidhm an duáin laghdaithe ag an othar, is féidir leis na drugaí seo a bheith ina chúis le hipeorgalemia suntasach (leibhéil ard potaisiam). Ní mór frithghníomhú a dhéanamh ar antagonists an tseamhscrónáin, más rud é go léir, nuair nach mbíonn feidhm duáin gnáth.
Hydralazine móide níotráití. Is féidir le hairíonna DCM a bhfuil comharthaí leanúnach acu in ainneoin beta-blockers, bacóirí ACE, agus diuretics, le hiodralazine a chomhcheangal móide níotráit béil (cosúil le hathshealbhú) feabhas suntasach ar thorthaí.
Inhibitor Neprilysin. Ceadaíodh an chéad cheann de na coscóirí neprilysin (rang nua drugaí) chun cóireáil a dhéanamh ar mhainneachtain croí ag an FDA i 2015. Is é an druga seo, Entresto , i ndáiríre meascán de ARB (valsartan) le inhibitor neprilysin (sacubitril) . Tá luath-staidéar le Entresto geallta go leor, agus creidim roinnt saineolaithe gur chóir é a úsáid in ionad inhibitor ACE nó ARB. Mar sin féin, tá taithí le drugaí fós mar gheall ar fo -iarsmaí teoranta agus fadtéarmacha. Chomh maith leis sin, tá an druga an-daor. Mar sin, go ginearálta, is é an úsáid atá inniu ann inniu go príomha i n-othair nach féidir leo a fhulaingt nó a theipeann freagra a thabhairt ar choscóirí ACE nó ar ARB.
De réir mar a chaitear níos mó taithí le Entresto, beidh an-úsáid ag baint leis an úsáid.
Ivabradine . Is druga é Ivabradine a úsáidtear chun an ráta croí a mhaolú. Úsáidtear é i gcoinníollacha cosúil le sinus tachycardia mí - oiriúnach , i gcás ina bhfuil an ráta croí ardaithe go míchuí. Is féidir le daoine le DCM rátaí croí a bheith ag titim freisin atá suntasach níos airde ná mar a mheastar a bheith gnáth, agus tá fianaise ann gur féidir feabhas a chur ar thorthaí an ráta croí ard sin le ivabradine. Measann an chuid is mó de na cairdeolaithe úsáid a bhaint as ivabradine i ndaoine atá ar theiripe uasta le drugaí eile (lena n-áirítear bacer béite) agus a bhfuil ráta croí níos faide acu fós os cionn 70 beats in aghaidh an nóiméid.
Digoxin. Cé gur fiche bliain anuas measadh go raibh digoxin mar phríomhshuim maidir le cliseadh croí a chóireáil, is cosúil go bhfuil na buntáistí iarbhír i gcaitheamh DCM imeallach. Leagann an chuid is mó de na dochtúirí é ach amháin más rud é nach cosúil go bhfuil na míochainí níos éifeachtaí leordhóthanach.
Drugaí inotrópacha. Is míochainí intéineacha iad drugaí inotrópacha a chuireann an muscle croí ar aghaidh chun a bheith ag obair níos deacra, agus dá bhrí sin caidfidh siad fuil níos mó. Blianta ó shin bhí go leor díograis ann maidir leis na drugaí seo, toisc go gcuireann siad feabhas láithreach i bhfeidhm cairdiach. Tháinig dhá dhrugaí inotrópacha go háirithe (milrinone agus dobutamine) i bhfeidhm go forleathan i gcobhsú daoine le teip croí géarmhíochaine, agus baineadh úsáid astu freisin i teiripe fadtéarmach daoine le teip croí tromchúiseach. Mar sin féin, léirigh staidéir ina dhiaidh sin gur déileáladh le daoine le drugaí inotrópacha - in ainneoin an fheabhsúcháin shíomptóim a raibh taithí acu orthu go minic - bhí méadú mór tagtha ar mhorgáltas. Déantar na drugaí seo a úsáid anois go minic, agus níl siad ach i measc daoine le teip croí an-dian a theip orthu freagra a thabhairt ar chóireálacha iomadúla eile.
Teiripe Athchlónraithe Cairdiach
Is cineál pacáistiú cairdiach é teiripe athchlónraithe cairdiach (CRT) a spreagann an dá fhiontair (ar dheis agus ar chlé) ag an am céanna. (Ní spreagann lucht caighdeánacha caighdeán ach an ventricle ceart.) Is é cuspóir CRT ná crapadh na n-ventricle a chomhordú, d'fhonn éifeachtúlacht an chroí a fheabhsú. Léiríonn staidéir le CRT go dtiocfaidh feabhsúcháin shuntasacha ar fheidhm chairdiach agus ar na hairíonna ar an teiripe seo, in othair a roghnaíodh go cuí, go laghdaíonn sé ospidéil, agus cuireann sé saol ar fad. Ba cheart aon othar a bhfuil DCM agus bloc brainse suntasach bundle a mheas le haghaidh CRT.
Teiripe Díshibrritheoir Infheidhmithe
Ar an drochuair, tá baol níos mó ag daoine le DCM measartha go dian bás bás cairdiach ó arrhythmias ventricular . Taispeántar an dífhibrileoir cardioverter ionchlannuithe (ICD) go laghdófaí bás go mór i ndaoine áirithe a bhfuil DCM acu a laghdaigh go mór le codáin taispeána fágtha fiontair . Má tá DCM agat, ba chóir duit plé a dhéanamh le do dhochtúir cibé an bhfuil an ICD rud ar chóir a mheas i do chás.
Athphlandú Cairdiach
Tá feabhas mór tagtha ar rath le trasphlandú cairdiach thar na blianta beaga anuas. Mar gheall ar nádúr drastic an teiripe, áfach, agus ar an bhfíric go bhfuil croí deontóirí i soláthar an-ghearr, cuirtear trasphlandú croí ar fáil do na hothair is teo a bhfuil cliseadh croí ann. Is fiú a lua, áfach, gur aimsigh an chuid is mó de na hionaid trasphlandúcháin croí nach bhfuair go leor othar a thugtar dóibh le "teip croí críochnaitheach" riamh an teiripe teipthe croí ionsaitheach a theastaíonn uathu - agus nuair a bunaíodh teiripe ionsaitheach, feabhsaíonn siad go substaintiúil agus níl gá le níos mó trasphlandú croí.
Teiripe Turgnamhach
Tá go leor taighde á dhéanamh chun a chinneadh an bhféadfadh teiripe géineiripe nó teiripe gaschealla a bheith tairbheach i ndaoine le DCM. Cé go léiríonn an dá chóireáil turgnamhach seo roinnt gealltanas, tá siad an-luath sa phróiseas meastóireachta, agus ní bhíonn siad ar fáil i gcoitinne d'othair a bhfuil DCM acu.
Focal ó
Leanann staidéir ar aghaidh ag léiriú nach bhfuil formhór na ndaoine a bhfuil galar croí mar gheall ar DCM ag fáil an teiripe go léir ba chóir dóibh a fháil. Ar an gcúis seo, má tá an coinníoll seo agat féin nó le grá amháin, ba chóir duit a chinntiú go bhfuil tú eolach ar na cóireálacha molta go léir, agus go ndéanfaidh tú plé leo le do dhochtúir.
> Foinsí:
> Tascfhórsa chun Diagnóis agus Cóireáil Géarchéimeach agus Croí Ainsealach 2008 a Chóireáil agus a Chóireáil, Cumann na Cairdeolaíochta, Dickstein K, Cohen-Solal A, et al. Treoirlínte an ESC maidir le Diagnóis agus Cóireáil Géarchéime agus Fiach Croí Ainsealach 2008: an Tascfhórsa chun Diagnóis agus Cóireáil Géarchéime agus Fiach Croí Ainsealach 2008 de Chumann na Cairdeolaíochta na hEorpa a Chóireáil. Forbraíodh i gcomhar le Cumann Inmheánaigh Croí an ESC (HFA) agus arna fhormhuiniú ag Cumann Eorpach um Leigheas Dianchúraim (ESICM). Eur Heart J 2008; 29: 2388.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Treoirlínte ACCF / AHA um Bhainistiú Croí Teip: Achoimre Feidhmiúcháin: Tuarascáil ar Chumann Chumann Cairdeolaíochta Mheiriceá / Tascfhórsa Cumann Croí Mheiriceá ar threoirlínte cleachtais. Scaipeadh 2013; 128: 1810.