Má bhí eipeasóid de sincóide agat (caillteanas trédhearcach ar chonaic dá ngairtear fainting freisin), tá sé tábhachtach duit féin agus do dhochtúir an méid a tharla an t-eachtra a léiriú. Tá go leor cúiseanna féideartha ann leis an syncope, agus mura rud é go gcuireann do dhochtúir an diagnóis ar bhealach córasach, is féidir le rudaí mearbhall a dhéanamh i Hurry. Pléann an t-alt seo cur chuige simplí agus córasach maidir le diagnóis an syncope.
An Chéad Réad Chéad
Agus an chúis atá leis an syncope á mheas agat, tá ceist láithreach ag do dhochtúir chun freagra a thabhairt: An dtugann an sioncóp i do chás le fios go bhfuil baol níos mó ann go tobann? Go fortunately, is minic a bhíonn freagra ar an gceist seo, agus go fortunately, i mórchuid mhór na gcásanna is é "Uimh." An freagra ar an gceist seo. Mar sin féin, tá sé ríthábhachtach dul i ngleic leis an gceist seo láithreach. Ós rud é go bhfuil an sioncóp atá i mbaol saoil beagnach i gcónaí ar an gcroílár, ciallaíonn sé seo go gcaithfidh do dhochtúir a chinneadh an bhfuil riocht cairdiach suntasach agat, nó is dócha go mbeidh sé. Má chinneann do dhochtúir gur féidir go mbeadh do shioncóp mar thoradh ar choinníoll cairdiach, tá gá le meastóireacht láithreach - agus b'fhéidir go mbeadh sé riachtanach duit dul isteach san ospidéal go dtí go ndéantar cúis le bagairt saoil a dhiúltú, nó má dhéantar cóireáil leordhóthanach ort.
Más rud é go bhfuil an cás i bhfad níos minice) ní fhaigheann do dhochtúir aon chomhartha de choinníoll atá i mbaol saoil, ansin féadfaidh sé nó sí meastóireacht níos lú a dhéanamh chun cúis an syncope a aimsiú, agus is annamh a theastaíonn uait an ospidéal.
Cur chuige Dhá-chéimithe chun Measúnú a dhéanamh ar an Syncope
Céim a hAon - Stair Leighis agus Scrúdú Leighis
Is é seo, i bhfad agus ar shiúl, an chéim is tábhachtaí maidir le cúis an syncope. Tugann an stair agus an scrúdú fisiciúil leideanna ríthábhachtacha maidir le diagnóisiú beagnach gach cúis leis an syncope. Mar sin féin, cé go múintear na dochtúirí seo go léir, is cosúil go n-fhoghlaim go leor é, ar an drochuair, é.
Sin é an fáth go gcaithfidh tú a bheith ar an eolas faoin bhfíric seo: I mórchuid mhór na gcásanna, ba cheart go mbeadh smaoineamh iontach ag an dochtúir maidir le cúis an syncope tar éis labhairt leat agus do scrúdú. Mar sin má mhainníonn do dhochtúir stair mhíochaine críochnúil (a bhfuil cur síos air thíos), agus nach ndéanann sé ach scrúdú fisiceach cúramach, agus ansin níl aon smaoineamh agat ar cad ba chúis leis an syncope, ansin ba cheart duit smaoineamh ar dhochtúir eile a fheiceáil.
Ní mór go gcuirfí na sonraí faoi aon stair chairdiach a d'fhéadfadh a bheith agat a bheith ag tabhairt faoi stair leighis chúramach, lena n-áirítear: a) gach faisnéis a bhaineann le haon stair roimhe seo de ghalar croí; b) mura bhfuil aon ghalar croí agat, ansin measúnú a dhéanamh ar na fachtóirí riosca do ghalar croí ; agus c) ag iarraidh ort faoi aon stair teaghlaigh a d'fhéadfadh galar croí a bheith agat, go háirithe aon stair teaghlaigh de bhás tobann. Ina theannta sin, ba chóir don dochtúir sonraí faoi gach eachtra syncopal do gach duine a chur ort - an bealach ar ais go dtí an óige, más gá - lena n-áirítear faisnéis maidir le gach ceann a tharla, cad a bhí á dhéanamh agat ag an am, cibé acu bhí rabhadh ann, cé chomh fada is a mhair sé, cibé an bhfuarthas tú ar an eolas chomh luath agus a thit tú síos, agus an raibh tú ar bhealach chun deireadh a chur leis na hapeasóid má bhraitheann tú ar dhuine amháin a bheith ag teacht.
Ba cheart go mbeadh scrúduithe críochnacha néareolaíochta agus cairdiacha sa scrúdú fisiceach. Ba chóir do dhochtúir do bhrú fola a ghlacadh i ngach lámh, agus ba chóir duit do bhrú fola agus buille a thomhas agus tú ag luí, agus arís nuair a bhíonn tú ag seasamh.
Faoi dheireadh na staire agus na fisiceach, ba cheart go mbeadh smaoineamh iontach agat ag do dhochtúir maidir leis an rud atá ag déanamh do syncope. Go háirithe, ba chóir go mbeadh a fhios ag do dhochtúir ar a laghad cé chomh dócha is dócha go bhfuil fadhb cairdiach agat mar gheall ar an sioncóp - sa chás sin is ábhar imní é bás tobann. Mura bhfuil amhras ann go bhfuil galar cairdiach, go ginearálta ní mór do dhochtúir níos mó ná ceann amháin nó dhá thástáil dhírithe a ordú chun a amhras a dhearbhú.
Ba cheart go mbeadh sí in ann a rá cad é an t-ábhar a d'fhéach sí agus ba chóir go mbeadh sé ag smaoineamh ort cad is dócha a bheidh i gceist leis an gcóireáil.
Ar an láimh eile, má tá do dhochtúir críochnaithe leat agus tá sé ina seasamh ann, ag cneasaigh a ceann, ag ordú ceallraí iomlán tástálacha agus nósanna imeachta, cosúil le gunna gráin, a thugann aghaidh ar go leor córais orgánacha, ansin tá tú i do chrua am. Ba é seo an t-am smaoineamh ar an dara tuairim a lorg.
Céim a Dó - Tástáil Stiúrtha
Tar éis na staire agus an scrúdaithe fisiceach:
- Má tá drochamhras ar do dhochtúir mar chúis le cairdiach ar do syncope , ba chóir obair chairdiach neamh-ionrach a dhéanamh láithreach. I bhformhór na gcásanna, beidh echocardiogram ann , agus i gcásanna áirithe, tástáil struis . Más rud é go bhfuarthas cuid de ghalar croí (mar shampla stenosis aortach ), ba chóir cóireáil a dhéanamh chun an bac a mhaolú a luaithe is féidir. Má tá an mheastóireacht tosaigh seo ag tarraingt ar arrhythmia cairdiach mar chúis do shioncóipe, b'fhéidir go mbeadh gá le tástáil leictreafiseolaíoch . Sa chás seo, is dócha go gcaithfidh tú fanacht i monatóireacht ar an ospidéal go dtí go bhfaighidh tú teiripe cinntitheach. Léigh faoi chúiseanna cairdiacha an syncope.
- Má tá amhras faoi do dhochtúir ar chúis néareolaíoch, is dócha go n-ordóidh sí scanadh CT ar an inchinn nó electroencephalogram (EEG) , nó i gcásanna áirithe, angagrafaíocht (staidéar a dhéanamh ar na hartairí a shamhlú chun an inchinn) chun an diagnóis a dhearbhú. Tá an Syncope mar gheall ar neamhoird néareolaíocha, áfach, sách neamhchoitianta.
- Má tá an dochtúir diagnóisithe nó má tá amhras ann go mór ar shioncóim vasomotor (is é sin, hypotension orthostatic , POTS , nó sioncóip vasovagal ), de ghnáth ní gá aon tástáil eile a dhéanamh. I roinnt cásanna, d'fhéadfadh staidéar tábla tilt a bheith úsáideach chun an diagnóis a dhearbhú. Ach go ginearálta, nuair a aithnítear an cineál sincóp seo, is féidir le do dhochtúir bogadh láithreach i dtreo teiripe a thionscnamh. Is é an mórchuid mhór de na daoine a bhfuil sioncóp acu a bhfuil seascóp vórasagach acu.
- Má tá do dhochtúir - in ainneoin stair mhíochaine cúramach a dhéanamh agus scrúdú fisiceach críochnúil a dhéanamh - níl aon mhothúchán maith fós agat maidir le do syncope, is gnách go maith é tástáil chairdiach neamh-ionrach a dhéanamh chun galar cairdiach subtle a dhíothú. Is éard a bheidh i gceist leis an tástáil seo go ginearálta ná echocardiogram, monatóireacht imlíneach go minic (áit a ndéanann tú monatóir cairdiach sa bhaile ar feadh roinnt laethanta nó seachtaine), agus b'fhéidir go ndéanfaí tástáil ar struis . D'fhéadfadh staidéar tábla tilt a bheith úsáideach freisin. Más rud é nach bhfuil diagnóis fós ag diagnóisíodh tar éis na staidéar seo, féadfar meastóireacht a dhéanamh ar thástáil leictreafiseolaíoch.
Achoimre
Ag baint úsáide as an gcur chuige ginearálta dhá chéim seo, is dócha go mbeidh do dhochtúir in ann cúis an syncope a dhiagnóiseadh go tapa agus go cruinn, agus beidh sé in ann teiripe cuí a thosú in ord gearr.
Foinsí:
Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. Ráiteas Eolaíochta AHA / ACCF maidir le meastóireacht a dhéanamh ar an sioncóp: ó Chomhairlí Chumann Chroí Meiriceánach maidir le Cairdeolaíocht Chliniciúil, Altranas Cardashoithíoch, Galar Cardashoithíoch sa Ghrúpa Oibre, Idirghabhra agus Cúrsaí Oiliúna, agus an Caighdeán Cúraim agus Torthaí; agus an Coláiste Meiriceánach um Fhondúireacht Cairdeolaíochta: i gcomhar leis an gCroí Ríthe Chroí: arna fhormhuiniú ag an gCumann Uathrialach Meiriceánach. Scaipeadh 2006; 113: 316.