I athghrádú aortach thiocfaidh an comhla aortach chun críche. Is minic go mbíonn fadhbanna suntasacha croí ag comhla aortach leaky.
Gardaíonn an comhla aortach an oscailt idir an ventricle clé agus an aorta. Osclaíonn an comhla aortach mar a thosaíonn an ventricle clé ag caidéil, rud a fhágann gur féidir fola a bhaint amach as an gcroílár agus isteach san aorta. Nuair a bheidh an ventricle críochnaithe beating, dúnann an comhla aortach fola a choinneáil ó níocháin ar ais isteach sa ventricle ar chlé.
Nuair a fhorbraíonn tú regurgitation aortic, ní mharaíonn do chomhla aortic a dhúnadh go hiomlán, rud a fhágann gur féidir fuil a shreabhadh siar ón aorta isteach sa ventricle ar chlé. Tugann an "athbheochan" seo fola ar an gcroí a bheith ag obair i bhfad níos deacra, agus is féidir leis an strus breise ar an gcroí teip croí agus fadhbanna suntasacha eile a bheith ann.
Cad iad na Cúiseanna a bhaineann le hAthúthú Aortach?
Is féidir le roinnt neamhoird leighis athghiniúint aortach a tháirgeadh. Áirítear orthu seo:
- Endocarditis. Is féidir le endocarditis (ionfhabhtú na comhlaí croí) a chur faoi deara go gcuirfí an comhla aortach in olcas, ag athlonnú.
- Comhla Aortic Bicuspid. Féadann comhla bicuspid a bheith ina chúis le hathghrádú aortach, riocht neamhbhruthach ina bhfuil comhdhéanamh na comhla aortach ach dhá "cusps" (ie, flapaí) in ionad na trí gnáth. Tá comhlaí aortacha Bicuspid go háirithe seans maith maidir le foirmiú taiscí cailciam, a tháirgeann stenosis aortach go minic. Mar sin, d'fhéadfadh othair le comhla aortic bicuspid a fhorbairt stenosis agus athghiniúint araon.
- Galar croí reamatic . Caoga bliain ó shin, ba é galar croí réamatach an chúis is mó de athghiniúint aortach sa domhan forbartha. Le teacht antaibheathaigh, tá galar croí réamatach tagtha chun bheith sách neamhchoitianta.
- Athghiniúint aortach eitneach. Is féidir le roinnt cineálacha galar croí galar athghiniúint aortach a dhéanamh, lena n-áirítear Siondróm Turner, tetralogy de Fallot, agus truncus arteriosus.
- Dáille ar an fhréamh aortach. Is é an fhréamh aortach an chuid den aorta díreach os cionn na comhla aortach. Is féidir le roinnt coinníollacha a bheith ina chúis leis an bhfréamh aortach a dhiailiú nó a leathnú. Is féidir leis an dilation seo an comhla aortach féin a shaobhadh, agus is cúis le hathghiniúint. I measc roinnt de na cúiseanna a bhaineann le díosú fréamhacha aortach tá Hipirtheannas ainsealach, aortítis (athlasadh an aorta, a d'fhéadfadh galair cosúil le sifilis a bheith mar thoradh air), díobháil cófra, scaipeadh aortach ( bualadh tobann ar bhalla an aorta, de bharr galar soithíoch neamhghnácha ), agus siondróm Marfan.
Cad iad na Fadhbanna a n-éireoidh le hAthúthú Aortach?
I athghiniúint aortach, caithfidh an ventricle clé a bheith i bhfad níos deacra d'fhonn fíocháin an chomhlachta a sholáthar le go leor fola. Go sonrach, le gach buille croí, caithfidh an ventricle an fhuil go léir a theastaíonn ón gcomhlacht a chaidiúint, chomh maith leis an méid fola a athghíríonn ar ais isteach sa ventricle. Tugann an méid breise seo de fhuil ar an mhatán croí a thiús (nó "hipertróf") agus is cúis leis an ventricle clé a dhiailiú.
Is féidir leis an strus breise seo ar an ventricle ar chlé a bheith ina chúis le teip croí, agus ar arrhythmias cairdiacha amhail fibrilithe atrial , tachycardia ventricular agus fibrillation ventricular.
De ghnáth ní thógann foirmeacha éadroma athghiniúna aortach aon comharthaí. Mar sin féin, má thromann an t-athbheochan, bíonn an t-ventricle níos mó béime agus tosaíonn ar mhainneachtain croí a fhorbairt. Ag an bpointe seo, tosóidh duine a bhfuil athghrádú aortach ag tabhairt faoi deara (giorra anála) le tuiscint agus le tuirse go luath. Tá na comharthaí seo níos measa mar go dtiocfaidh an t-athbheochan níos suntasaí, agus is féidir go dtiocfaidh sé go dian i ndeireadh na dála.
Cé go bhforbrófar athghiniúint aortach de ghnáth de réir a chéile - thar thréimhse blianta - i gcásanna áirithe is féidir go dtarlódh sé go tobann. Is géara athghiniúint aortach é is cúis le endocarditis, scaipeadh aortach, nó tráma cófra.
Is minic go dtarlaíonn galar géarmhíochaine ar an aortú teip croí tobann agus tromchúiseach, agus ní féidir é a chóireáil ach le máinliacht athsholáthair comhla éigeandála.
Cén chaoi a ndearnadh diagnóiseadh Aortic a diagnóiseadh?
Is é an diagnóis ar athghiniúint aortach an-simplí. Tugann athghiniúint Aortach faoi deara tréimhsí croí a aithníonn an chuid is mó de na dochtúirí láithreach. Is féidir an diagnóis a dhaingniú nó a dhíscríobh go héasca le hechocardiogram .
Déileáil ar Athghiniúint Aortach
I ndeireadh na dála, ní mór athshlánú aortach a chóireáil le hathsholáthar máinliachta ar an chomhla damáiste. Is féidir le drugaí a dhéileálann na soithigh fola (is minic a bhíonn, bacóirí cainéil cailciam nó coscóirí ACE ) chun laghdú a dhéanamh ar an méid fola a sceitheann ar ais isteach san fhiontarle clé agus is féidir leis na hairíonna a rialú. Agus is cinnte nach dteastaíonn obráid ar chor ar bith le daoine a bhfuil athghiniúint aortach éadrom orthu. Ach is fadhb meicniúil é regurgitation aortic, agus déileáil go mór leis, is gá duit réiteach meicniúil.
Tá an t-uainiú is fearr is féidir ar mháinliacht an-tábhachtach. Mar riail ghinearálta, ba cheart máinliacht comhla aortacha a dhéanamh díreach sula dtosaíonn an athghiniúint aortach ag comharthaí a tháirgeadh. Tá na scrúduithe fisiceacha tréimhsiúla agus go háirithe echocardiogram tréimhsiúla cabhrach chun uainiú na máinliachta a uasmhéadú.
Cinneadh tábhachtach eile is ea an cineál comhla athsholáthair a úsáidfear. Is comhdhéanta go hiomlán iad comhlaí aortacha prostéiseach d'ábhair a dhéantar de dhéantús an duine (comhlaí meicniúla) nó a dhéantar as comhla croí ainmhí, go ginearálta muc (comhla bithreistéiseach). Ag cinneadh a dhéanamh ar an gcineál comhla saorga atá le húsáid, braitheann sé ar aois an othair agus is fadhb é nó í a bheith ag tarlú anticoagulation ainsealach.
Tá méadú níos mó ag gach comhla croí saorga chun clots fola a dhéanamh. Mar sin féin, níl fadhb níos lú ar fhuil le bithpróistéiseach ná comhlaí meicniúla, mar sin ní fhéadfaidh daoine a bhfuil na comhlaí bithprosthetic anticoagulant a ghlacadh, agus iad siúd a bhfuil comhlaí meicniúla acu i gcónaí. Ar an láimh eile, déantar comhlaí meicniúla a mhaireann go ginearálta níos faide ná comhlaí bithpréiseacha.
Ina theannta sin, tá cineál athsholáthair comhla aortach íosta inbhuanaithe anois ceadaithe ag an FDA - iompraíocht comhla aortic comhbheartaithe, nó TAVI . Cé go bhfuil an máinliacht le haghaidh TAVI i bhfad níos lú ná ionaid athsholáthair comhla, tá riosca suntasach fós ag an nós imeachta seo. Go ginearálta, tá sé in áirithe sa lá atá inniu ann d'othair a mheastar a bheith "ró-tinn" le haghaidh athsholáthair comhla caighdeánach. Mar sin féin, de réir mar a bhíonn taithí le TAVI carntha beidh sé ar fáil gan amhras do chatagóirí níos leithne d'othair a dteastaíonn athsholáthar comhla aortach orthu.
Mar sin: Má theastaíonn athsholáthar comhla uait le haghaidh athghiniúint aortach, agus má tá tú faoi bhun 65 bliana d'aois nó 70 agus is féidir leat a dhéanamh frith-thráchtach, is dócha go dtiocfaidh comhla meicniúil chun do dhochtúir. Má tá tú níos sine ná 65 nó 70, nó más rud é nach féidir leat a dhéanamh anticoagulant, is dócha go moltar comhla bithprosthetic. Má mheastar go bhfuil do riosca máinliachta an-ard, ba cheart measúnú a dhéanamh ar TAVI.
Is é an bunlíne ná go bhfuil buntáistí agus míbhuntáistí ann do gach cineál comhlaí athsholáthair. Ba chóir go mbeadh cinneadh comhroinnte idir tú féin agus do dhochtúir ag cinneadh an cineál comhla is fearr is féidir.
Foinsí:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Treoirlínte AHA / ACC maidir le hothair a bhfuil galar croí valvular á mbainistiú acu: tuarascáil ar Thascfhórsa Chumann Cairdeolaíochta / Cumann Meiriceánach Chroí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.