Conas a Dhéanann Athchóiriú Sláinte ortsa
Ar 23 Márta, 2010, shínigh Uachtarán Obama reachtaíocht athchóirithe sláinte cónaidhme ar a dtugtar an tAcht um Chúram Inacmhainne. Is é cuspóir na reachtaíochta ná a chinntiú go mbíonn rochtain ag beagnach gach Meiriceánaigh ar árachas sláinte inacmhainne .
Dearadh na príomh-athchóirithe san Acht um Chúram Inacmhainne chun bacainní a laghdú go suntasach maidir le clúdach sláinte a fháil chomh maith le rochtain a fháil ar sheirbhísí cúram sláinte is gá.
Ach tá an dlí conspóideach ón tús, agus is é an leasú is fearr is fearr is féidir an t-athchóiriú ar chúram sláinte a chur i bhfeidhm ar an athchóiriú cúram sláinte.
Tháinig formhór na bhforálacha ACA i bhfeidhm in 2014, lena n-áirítear an ceanglas go gcoimeádann beagnach Meiriceánaigh clúdach árachais sláinte trína bhfostóir, trí chlár poiblí ar nós Medicaid nó Medicare , nó trí chlúdach a cheannach sa mhargadh aonair, tríd an malartú nó lasmuigh den mhalartú . Tá pionós ann a mheasann an IRS nuair nach gcoimeádann daoine árachas sláinte ach go n-aisghairtear an pionós tar éis dheireadh 2018, faoi théarmaí an Achta um Chiorruithe Cánach agus Post, a achtaíodh i mí na Nollag 2017. Tá tá sé fós ina phionós as a bheith neamh-árachaithe i 2018 , ach ní bheidh pionós ann do dhaoine nach bhfuil árachaithe acu i 2019, mura bhfuil siad i Massachusetts, nó i stáit eile a d'fhéadfadh a gcuid pionóis sainordaithe féin a bhunú.
Buaicphointí an Achta um Chúram Inacmhainne
Pleananna do dhaoine aonair agus grúpaí beaga grúpaí beaga ó:
- Clúdach a dhiúltú mar gheall ar choinníollacha leighis atá ann cheana .
- Clúdach a aisghabháil ach amháin i gcásanna calaoise nó neamhfhaisnéis intinn.
- Muirear préimheanna níos airde mar gheall ar shaincheisteanna sláinte.
- Muirear níos airde ná trí huaire níos mó ná rollaithe níos óige a mhuirearú.
- Pleananna a thairiscint nach gcumhdaítear na sochair sláinte riachtanacha, mura rud é go bhfuil an plean mórdhíonta nó go mór.
Éilíonn gach plean sláinte neamh-mhór-mhórithe:
- Cúram coisctheach a chlúdach gan aon chostas a roinnt.
- Costais as póca le haghaidh sochair sláinte riachtanacha laistigh den líonra. Leagann HHS na huasteorainneacha le haghaidh costais lasmuigh den phóca gach bliain. In 2018, ní féidir é a bheith níos mó ná $ 7,350 do dhuine aonair, nó $ 13,700 do theaghlach.
- Lig do dhaoine fásta óga fanacht ar phlean sláinte tuismitheora go dtí aois 26 .
Éilíonn fostóirí móra:
- Árachas sláinte inacmhainne a sholáthar dá bhfostaithe lánaimseartha, nó a bheith faoi réir pionóis féideartha.
Éilíonn daoine aonair:
- Faigh árachas sláinte nó pionós a íoc , mura gcáilíonn siad le haghaidh díolúintí áirithe . Beidh an ceanglas seo i bhfeidhm go teicniúil, ach laghdófar an pionós go dtí $ 0 do dhaoine nach bhfuil árachaithe acu i 2019 agus ina dhiaidh sin ( tá pionós fós ann gan bheith árachaithe i 2018 )
Déanann clúdach agus cúram níos inacmhainne le:
- Creidmheasanna cánach préimhe
- Laghduithe ar chostas a roinnt
- Leathnú Medicaid (níor ghlac 19 stáit maoiniú cónaidhme fós chun Medicaid a leathnú go luath i 2018, cé go bhfuil Maine sceidealta Medicaid a leathnú faoi lár 2018, faoi théarmaí tionscnamh ballóide a rith na vótálaithe i 2017).
Athruithe le haghaidh Meiriceánaigh gan aon Árachas Sláinte
Ag brath ar d'ioncam, ar mhéid teaghlaigh, agus ar an áit chónaithe, b'fhéidir go mbeadh roinnt roghanna clúdaithe agat, lena n-áirítear cúnamh airgeadais (fóirdheontais) mura féidir leat acmhainn sláinte a cheannach. Seo a leanas samplaí de roghanna clúdach - baineann na leibhéil ioncaim le clúdach 2018.
Le haghaidh incháilitheacht Medicaid, úsáidtear uimhreacha Leibhéal Bochtaineachta na Cónaidhme 2018 i 2018, ach le haghaidh incháilitheacht fóirdheontais phréimhe, úsáidtear uimhreacha FPL 2017 do chlúdach 2018 (is é seo toisc go dtarlaíonn clárú oscailte le haghaidh clúdach plean príobháideach sa titim, roimh thús an bhliain, agus sula ndéantar uimhreacha FPL a nuashonrú don bhliain nua).
Sampla 1: Incháilithe do Medicaid i stát a bhfuil Medicaid leathnaithe aige
Ioncam bliantúil:
- suas le $ 16,753 do dhuine aonair
- suas le $ 34,638 do theaghlach de cheathrar
Tuairimí:
- Is féidir le Meiriceánaigh ar ioncam íseal a bhfuil saoránaigh SAM, chomh maith le go leor inimircigh dlíthiúla, clárú i gclár Medicaid an stáit.
- Féadfaidh do stát leibhéal íosta de chostais lasmuigh den phóca a fhorchur, mar shampla cóipeáil de $ 1 go $ 5 le haghaidh cuairt dochtúra nó le haghaidh seirbhísí roghnaithe. Cuireann roinnt stáit préimheanna ainmniúla ar fáil do rollaí Medicaid le hioncam os cionn leibhéal na bochtaineachta (is féidir leis an ACA leathnú Medicaid suas go dtí 138 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta).
- Deir sé nach bhfuil do dhaoine fásta Medicaid, neamhchumais, gan leanbh de ghnáth neamh-incháilithe do Medicaid beag beann ar an méid is ísle a n-ioncam, agus is dócha go bhfuil incháilitheacht do thuismitheoirí leanaí beaga atá teoranta dóibh siúd a bhfuil ioncam an-íseal-bhfad faoi bhun leibhéal na bochtaineachta .
Sampla 2: Incháilithe plean sláinte fóirdheontais a cheannach trí mhalartú árachais sláinte stáit-bhunaithe (a thosaigh i 2014)
Ioncam bliantúil:
- suas le $ 48,240 do dhuine aonair
- suas le $ 98,400 do theaghlach de cheathrar
Tuairimí:
- Ní mór do phleananna sláinte a ghlacann páirt i malartú pacáiste de bhuntáistí sláinte riachtanacha a thairiscint agus 60% ar a laghad de chostais chúram sláinte a chlúdach (is féidir le pleananna tubaiste céatadán níos ísle de mheánchostais a chlúdach, ach ní féidir fóirdheontais a úsáid chun pleananna tubaisteacha a cheannach).
- Má cheannaíonn tú d' árachas sláinte trí mhalartú agus má cháilíonn tú le haghaidh fóirdheontais phréimhe, ní bheidh do chuid den phréimh (don phlean airgid dara-chostas is ísle i do cheantar) níos mó ná céatadán áirithe d'ioncam ó 2.01 faoin gcéad go dtí 9.56 faoin gcéad i 2018 - ag brath ar an méid a thuilleann tú. Ní gá duit an plean airgid dara costas is ísle a cheannach, áfach. Is féidir leat a roghnú plean níos mó nó níos costasaí a cheannach, agus an fóirdheontas a chur i bhfeidhm sa phlean sin ina ionad. Má cheannaíonn tú plean níos saoire, íocfaidh tú céatadán fiú níos ísle d'ioncam i bpréimheanna iar-fhóirdheontais, agus má cheannaíonn tú plean níos costasaí, íocfaidh tú céatadán níos airde d'ioncam i bpréimheanna iar-fhóirdheontais.
Sampla 3: Riachtanach clúdach príobháideach a cheannach ach gan cúnamh airgeadais
Ioncam bliantúil:
- $ 48,241 agus os a chionn do dhuine aonair
- $ 98,401 agus os a chionn do theaghlach de cheathrar
Tuairimí:
- Níl tú i dteideal fóirdheontais, nó cúnamh airgeadais ag an leibhéal tuarastail seo.
- Má tá árachas sláinte fós agat, b'fhéidir go gcaithfí pionós a íoc is ionann agus 2.5 faoin gcéad d'ioncam nó $ 695 in aghaidh an duine fásta neamhshábháilteithe mura gcáilíonn tú do dhíolúintí áirithe. Socrófar an pionós seo ag $ 0 do dhaoine nach bhfuil árachaithe acu i 2019 nó níos faide.
- Más rud é go bhfuil d'ioncam ach beagán os cionn na tairseacha incháilitheachta, is féidir leat í a laghdú trí rannchuidiú le IRA traidisiúnta nó HSA (má tá plean sláinte cáilithe agat le HSA).
Athruithe ar Árachas Sláinte do Meiriceánaigh
Ag brath ar an gcineál árachais sláinte a bhí agat cheana féin, b'fhéidir go mbeadh athruithe taithí agat mar thoradh ar an ACA. .
Má bhí plean fostóra cheana féin ag do fhoinse clúdach sláinte, is cuid de do chuid roghanna iad seo:
Fan i do phlean fostóra: Má leanann d'fhostóir árachas sláinte ar fáil, is féidir leat é a choinneáil.
Déan socrú do phlean sláinte tríd an malartú árachais sláinte i do stáit: Má tá gnó beag ort féin, nó nach dtugann d'fhostóir ach sochair íosta, nó ní mór duit níos mó ná 9.56% d'ioncam a íoc i bpréimheanna (in 2018), is féidir leat breathnú le haghaidh roghanna níos fearr sa mhalartú.
Má tá do fhoinse árachais sláinte beartas aonair a cheannaigh tú duit féin agus / nó do theaghlach roimh 2014 is iad seo na roghanna atá agat:
Coinnigh do phlean reatha: Má leanann do phlean sláinte an clúdach céanna a thairiscint, is féidir leat é a athnuachan. Ní mór do pholasaithe árachais sláinte nua cloí leis na caighdeáin chostais íosta cónaidhme; ní féidir le pleananna sláinte níos sine nach gcomhlíonann na caighdeáin seo clárú custaiméirí nua. Féadfaidh pleananna Grandfathered (i bhfeidhm faoi 23 Márta, 2010) a bheith ann ar feadh tréimhse éiginnte, chomh fada agus a leanann an t-árachóir orthu a athnuachan - ní gá dóibh a dhéanamh . Tugtar cead do phleananna gormaite (dátaí éifeachtacha tar éis 23 Márta 2010, ach roimh dheireadh 2013) a bheith i bhfeidhm trí dheireadh 2018.
Siopa le haghaidh clúdach tríd an malartú árachais i do stát: Mura bhfuil do ioncam níos mó ná 400 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta ($ 48,240 do dhuine aonair in 2018), d'fhéadfá cáiliú le haghaidh creidmheasanna cánach cónaidhme chun costas do phréimh a fhritháireamh. Tabhair faoi deara nach féidir leat clúdach móra aonair aonair a cheannach ach amháin (ar an malartán nó as an malartán) le linn na tréimhse rollaithe oscailte bliantúil , nó le linn tréimhse rollaithe speisialta a tharlaíonn ócáid cháilitheach .
Má tá tú ar Medicare, b'fhéidir nach bhfuil athrú mór tagtha ar do chuid roghanna, ach laghdaigh na costais a bhaineann le drugaí má theastaíonn go leor cógas ort chun go mbainfidh tú an poll donut , agus d'fhéadfadh go mbeadh feabhas ar do rochtain ar sheirbhísí:
Níor athraigh do chuid sochair bhunúsacha (nó ráthaithe) agus incháilitheacht: Níor athraigh an ACA na rialacha incháilitheachta do Medicare.
Buntáiste Medicare : laghdaíodh fóirdheontais chónaidhme do phleananna Advanceage Medicare , rud a d'eascair tuairimíocht ar dtús nach mbeadh na pleananna níos láidre agus caillfidh siad clárúcháin. Ach tá méadú leanúnach ar rollú buntáiste Medicare sna blianta ó shíníodh an ACA isteach sa dlí, agus tá na pleananna níos coitianta ná riamh, agus an tríú cuid de na tairbhithe Medicare uile a bhí cláraithe i bpleananna Medicare Advantage i 2017.
Rochtain ar sheirbhísí: Clúdaíonn Medicare cuairteanna folláine bhliantúla anois, a bhuíochas sin do shainorduithe sochar cúram coisctheacha an ACA.
Clúdach drugaí oideas: Tá an bearna clúdaigh drugaí ar oideas (poll Páirtí Medicare Part D) á céimniú go mall, agus cuirfear deireadh leis roimh 2020.
> Foinsí:
> Clár Chónaidhme. An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna. An tAcht um Chosaint Othair agus um Chúram Inacmhainne; Fógra um Shaincheisteanna Sochair agus Íocaíochta HHS do 2018; Leasuithe ar Thréimhsí Rollaithe Speisialta agus Clár an Phlean Oibrithe agus Oirthearacha don Tomhaltóir. 22 Nollaig, 2016.
> HealthCare.gov Léigh an tAcht um Chúram Inacmhainne.
> Seirbhís Ioncaim Inmheánach, Nós Imeachta Ioncaim 2017-36 .
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser, Teorainneacha Incháilitheachta Ioncaim Medicaid do Dhaoine Fásta mar Céatadán den Leibhéal Bochtaineachta Chónaidhme. Eanáir 2017.
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser. Buntáiste Medicare. 11 Bealtaine, 2016.