Obamacare An ACA é; Leathnú ar Medicaid Cuid de Obamacare
Go teicniúil, is é Obamacare ach leasainm don Acht um Chúram Inacmhainne. Ar an gcéad dul síos, baineadh úsáid as frithpháirteacha an dlí é, ach chuir an tUachtarán Obama glactha leis an téarmaíocht in 2012, agus baineadh úsáid as ó dhúchasacha agus ó lucht tacaíochta an ACA ó shin i leith.
Ós rud é go bhfuil Obamacare comhchiallach leis an ACA, cuimsíonn sé gach ceann de na hathruithe rialála a bhaineann leis an margadh árachais sláinte aonair (ar mhalartú agus lasmuigh den mhalartú , is iad na príomhchláir leighis nua uile atá comhlíontach le ACA), chomh maith le hathruithe a bhaineann leis an grúpa beag agus margaí grúpa móra.
Cuimsíonn sé leathnú Medicaid chomh maith, atá ina bhunchloch den ACA. Agus cuimsíonn sé sainordú agus sainorduithe fostóra aonair - "bataí" an ACA chun daoine a spreagadh chun clúdach a fháil chomh maith leis na fóirdheontais phréimhe - na "cairéid" - a chuireann clúdach níos inacmhainne sna malartuithe árachais sláinte.
Cé gur chuir na dlítheoirí Poblachtacha agus an Riarachán Trump ar ais chun cuid mhaith den ACA a aisghairm i rith 2017, ba é an t-aon chuid den dlí a aisghairm ar deireadh thiar ná an pionós sainordaithe aonair, agus ní bheidh éifeacht ag an aisghairm sin go dtí 2019 . Déanfaidh bille cánach GOP (an tAcht um Chiorruithe Cánach agus Post) a achtaíodh i mí na Nollag 2017 deireadh a chur leis an bpionós sainordaithe ar leith, ach déanfar measúnú fós ar an bpionós (go luath i 2019) ar thuairisceáin chánach daoine nach bhfuil árachaithe acu in 2018 .
Mar sin, tá an ACA slán go hiomlán i 2018, agus is dócha go mbeidh an chuid is mó de slán fós i 2019 agus ina dhiaidh sin.
Úsáid tipiciúil de "Obamacare" = Pleananna a dhíoltar sa Malartán
Cé go gcuimsíonn an téarma Obamacare go teicniúil an ACA go léir, is minic a úsáideann daoine é chun tagairt a dhéanamh ar phleananna árachais sláinte aonair an mhargaidh a dhíoltar sna malartuithe árachais sláinte . Mar sin, chun críche an ailt seo, rachaidh muid leis an úsáid sin as an bhfocal, agus déanfaimid breathnú ar an difríocht idir na pleananna sin agus Medicaid.
Is pleananna príobháideacha iad pleananna "Obamacare"; Is clúdach rialtais é Medicaid
Is é an difríocht is tábhachtaí idir Medicaid agus Obamacare ná go gcuirfidh cuideachtaí árachais príobháideacha pleananna sláinte Obamacare ar fáil agus is clár rialtais é Medicaid.
Clár leasa shóisialaigh is ea Medicaid, clár árachas sláinte an rialtais do chónaitheoirí Stáit Aontaithe ar ioncam íseal, mar stampaí bia SNAP nó Cúnamh Sealadach do Theaghlaigh Neadaithe.
Úsáidtear an téarma Obamacare de ghnáth chun cur síos a dhéanamh ar árachas sláinte príobháideach a ceannaíodh trí mhalartuithe árachais sláinte an Achta um Chúram Inacmhainne. Tá cuideachtaí árachais sláinte Obamacare á thairiscint ag cuideachtaí árachais sláinte, mar shampla Blue Cross, Kaiser Permanente, Molina, Aetna, Cigna, Wellpoint, agus daoine eile. Ní reáchtálann an rialtas pleananna obamacare, ach ní mór dóibh cloí le rialacháin éagsúla an rialtais.
Is fiú a thabhairt faoi deara, áfach, go bhfuil níos mó ná trí cheathrú de chláraitheoirí Medicaid ar fud na tíre ar phleananna cúraim bhainistithe Medicaid, rud a chiallaíonn go dtugann árachóirí príobháideacha a n-árachas a dhíoltar freisin árachas tráchtála do dhaoine aonair agus do ghnólachtaí. Oibríonn na pleananna sin trí chonradh leis an rialtas stáit chun sochair Medicaid a sholáthar.
D'fhéadfadh sé seo a bheith mearbhall do dhaoine, agus tá sé níos measa ag an bhfíric nach bhfuil "Medicaid" ina ainm sa chlár Medicaid (Apple Health i Washington, mar shampla, agus BadgerCare Plus i Wisconsin).
Cé a fhaigheann Medicaid vs. Cé a fhaigheann Obamacare
Tá sé níos deacra Medicaid a fháil ná mar atá sé plean sláinte Obamacare a fháil.
Má tá tú ina chónaí dlíthiúil sna Stáit Aontaithe, is féidir leat plean árachais sláinte príobháideach Obamacare a cheannach trí do mhalartú árachais sláinte ACA chomh fada agus nach bhfuil tú i dteideal Medicare . Má tá do ioncam mar 100% agus 400% den leibhéal bochtaineachta cónaidhme , d'fhéadfá cáiliú le haghaidh fóirdheontais a chuidíonn le cuid de do phréimheanna árachais sláinte míosúla a íoc (tabhair faoi deara gurb é 139% den leibhéal bochtaineachta an tairseach níos ísle le haghaidh incháilitheacht fóirdheontais sna stáit) Méadaigh Medicaid; sna stáit sin, tá Medicaid ar fáil do dhaoine le hioncam suas go dtí 138 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta).
Má tá d'ioncam os cionn 400% de FPL nó faoi bhun 100 faoin gcéad de FPL, ní gheobhaidh tú cabhair a íoc as an árachas sláinte a dhíoltar ar mhalartuithe Obamacare, ach is féidir leat plean Obamacare a cheannach ar aon nós. Sa chás seo, beidh tú freagrach as 100% den phréimh mhíosúil a íoc duit féin. [Tabhair faoi deara go bhfuil inimircigh atá ann faoi láthair dlíthiúil le hioncam atá faoi bhun leibhéal na bochtaineachta incháilithe i gcomhair fóirdheontais phréimh mura bhfuil siad incháilithe do Medicaid mar gheall ar an tréimhse feithimh cúig bliana d'inimircigh le déanaí.]
Tá na critéir chun Medicaid a fháil dian agus éagsúil ó stát go stát. Ba é bunchuspóir an ACA go bhfaigheadh gach cónaitheoir dlíthiúil le hioncaim suas le 138% de FPL clúdach Medicaid saor in aisce. Mar sin féin, rinne cinneadh na Cúirte Uachtaraí an chuid seo den Acht um Chúram Inacmhainne roghnach a chomhlíonadh. Mar thoradh air seo bhí córas mearbhall ina bhfuil critéir incháilitheachta an-dian ar roinnt stáit ag roghnaigh na ceannairí gan leathnú a dhéanamh ar chlúdach Medicaid, ach tá critéir incháilitheachta Medicaid níos déine ag stáit eile toisc gur roghnaíodh a gceannairí isteach i leathnú Medicaid ACA.
Faoi 2018, tá 19 stáit nach bhfuil Medicaid leathnaithe acu. Tá thart ar 2.4 milliún duine in 18 de na stáit sin mar a dtugtar an bhearna clúdaithe: tá a n-ioncam ró-íseal le haghaidh fóirdheontais sa mhalartú (faoi leibhéal na bochtaineachta), ach níl siad incháilithe do Medicaid freisin.
Má tá tú i do chónaí i stát a bhfuil clúdach Medicaid ag leathnú, beidh tú incháilithe do Medicaid mura bhfuil an t-ollioncam coigeartaithe agat ná 138% de FPL. Is minic a bhíonn an clúdach Medicaid seo saor in aisce duit, cé go gcuireann roinnt stát préimh mhíosúil ticéad ar fáil le haghaidh clúdach do dhaoine le hioncam os cionn leibhéal na bochtaineachta.
Má tá cónaí ort i stát nach bhfuil cumhdaithe Medicaid ag leathnú, beidh ort na critéir incháilitheachta níos sine agus níos déine a chomhlíonadh. Tá na critéir is déine seo éagsúil ó stát go stát. Cuimsíonn siad critéir ioncaim íseal agus d'fhéadfadh go dteastódh tú go bhfuil tú ina bhall de ghrúpa leochaileacha mar dhaoine scothaosta, daoine faoi mhíchumas, daoine dall, leanaí, mná torracha, agus tuismitheoirí nó cúramóirí fásta leanaí óga.
Mar sin, mar shampla, má tá fireann atá gan leanbh, sláintiúil 30 bliain d'aois agus ioncam de $ 10,000 in aghaidh na bliana, cibé acu atá tú incháilithe le haghaidh Medicaid, braitheann tú ar a bhfuil tú ina chónaí ort. Má tá cónaí ort i stát a leathnaíodh Clúdach Medicaid do gach duine a dhéanann suas le 138% de FPL, gheobhaidh tú Medicaid mar go gcomhlíonann tú na critéir ioncaim. Má tá cónaí ort i stát nach leathnaíodh clúdach Medicaid, ní bheidh tú incháilithe do Medicaid, cé go bhfuil d'ioncam íseal, ós rud é nach bhfuil tú faoi mhíchumas freisin , daoine scothaosta, dall, nó tuismitheoir leanbh óg (Wisconsin) Is eisceacht é; níor ghlac an stát le maoiniú cónaidhme chun Medicaid a leathnú, ach soláthraíonn siad Medicaid do chónaitheoirí le hioncam suas go dtí leibhéal na bochtaineachta, mar sin níl aon bhearna clúdaithe i Wisconsin).
Tréimhse Rollaithe Teoranta do Obamacare vs. Cláraigh Am ar bith le haghaidh Medicaid
Is féidir le daoine incháilithe clárú i Medicaid i rith na bliana. Ach níl clárú i bpleananna Obamacare ar fáil ach amháin le linn an chlárúcháin bhliantúil oscailte nó má chomhlíonann tú na critéir incháilitheachta do thréimhse rollaithe teoranta speisialta . Seachas sin, beidh ort fanacht go dtí an chéad tréimhse chlárúcháin eile chun iarratas a dhéanamh ar phlean Obamacare (tabhair faoi deara go bhfuil sé seo fíor beag beann ar cibé an bhfuil tú ag clárú tríd an malartú nó an malartú; is iad na pleananna a dhíoltar lasmuigh den malartú ná comhlíontacht ACA freisin, agus tá na fuinneoga cláraithe teoranta céanna acu; is eisceacht é Nevada, áit a ndíoltar pleananna malartaithe ar feadh na bliana, ach le tréimhse feithimh 90 lá sula dtéann an clúdach i bhfeidhm).
Nuair a chuireann tú iarratas ar phlean Obamacare le linn an chlárúcháin oscailte (sceidealta gach titim a reáchtáil ón 1 Samhain go dtí an 15 Nollaig), ní bheidh éifeacht ag an gclúdach go dtí an 1 Eanáir den bhliain ina dhiaidh sin. Mar shampla, má chláraíonn tú i bplean Obamacare le linn an chlárúcháin oscailte i bhfómhar 2018, beidh éifeacht ag do chlúdach plean Obamacare ar 1 Eanáir, 2019 (tá rialacha dáta éifeachtacha éagsúla ann a bhaineann le cásanna áirithe nuair a chuireann daoine i bhfeidhm mar thoradh ar imeacht cháilitheach , cosúil le breith linbh).
Mar sin féin, nuair a dhéanann tú iarratas ar Medicaid agus glactar leo isteach sa chlár Medicaid, níl aon tréimhse feithimh sula dtiocfaidh do chlúdach i bhfeidhm.
Clúdach Athghníomhach do Medicaid vs. Uimh Clúdach Athghníomhach le haghaidh Obamacare
I roinnt cásanna, is féidir le clúdach Medicaid a bheith athghníomhach. Mar shampla, má tá tú 5 mhí ag iompar clainne nuair a chuireann tú isteach ar chlúdach Medicaid agus má fhaigheann tú, d'fhéadfadh Medicaid íoc as an gcúram réamhbhreithe a fuair tú i rith mhí 1-4 de do thoircheas, fiú sula ndearna tú iarratas ar Medicaid. Níl sé seo fíor faoi na pleananna árachais sláinte príobháideacha a dhíoltar ar mhalartuithe Obamacare.
Is fiú a rá go bhfuil tús curtha le Riarachán Trump ag ceadú iarratais tarscaoilte ó stáit atá ag iarraidh deireadh a chur le clúdach athghníomhach faoi Medicaid. Gan clúdach athghníomhach, bíonn Medicaid níos mó cosúil le hárachas sláinte príobháideach i dtéarmaí nuair is féidir leis an gclúdach a bheith i bhfeidhm.
Costas Íochtarach Íochtarach do Medicaid vs. Obamacare
I bhformhór na gcásanna, ní gá go leor i Medicaid ar an mbealach a dhéantar copayments, coinsurance , nó deductibles . Ós rud é go bhfuil Medicaid beartaithe dóibh siúd a bhfuil ioncam an-íseal acu, ní bheadh aon mhéid comhartha a bheadh ann seachas comharthaí costais neamh-inoibrithe le fáilteoirí Medicaid agus bacainn ionchasach a bheith acu faoi chúram.
Ar an láimh eile, tá pleananna sláinte Obamacare ag teacht le deductibles, copayments, agus coinsurance. Ós rud é gur féidir le míle míle dollar inasbhainte a bheith deacair do dhaoine a bhfuil ioncam measartha acu a íoc, tá fóirdheontas comhroinnte ar chostas ar fáil dóibh siúd a dhéanann níos lú ná 250% de FPL a chuidíonn leis na costais a bhaineann le costais a roinnt. Is iad siúd a dhéanann níos mó ná 250% de FPL atá freagrach as méid iomlán aon chostais a cheanglaíonn plean sláinte Obamacare.
Is féidir Medicaid & Medicare a Chomhcheangal; Ní féidir Obamacare & Medicare
Tá sé breá dlíthiúil agus tairbheach clúdach Medicare agus Medicaid a bheith agat ag an am céanna má tá tú incháilithe don dá chuid. Go deimhin, tá ainm fiú ann do dhaoine a bhfuil an dá cheann acu: décháilithe .
Mar sin féin, níl aon leas i gcoitinne go bhfuil plean árachais sláinte Obamacare agus Medicare araon ann. Tá sé mídhleathach d'árachóir príobháideach plean margaidh aonair a dhíol duit tar éis go bhfuil tú incháilithe do Medicare, cé nach féidir leo forfheidhmiú a dhéanamh ar phlean Obamacare a bheidh agat cheana féin nuair a thagann tú i dteideal Medicare. Ach sa chás sin, caillfidh tú aon fhóirdheontas préimhe a fhaigheann tú nuair a bheidh tú incháilithe do Medicare, agus níl aon chomhordú sochar idir Medicare agus an margadh aonair. Mar sin de ghnáth, tugtar comhairle dóibh go dtagann cláraitheoirí Obamacare a gcuid clúdach aonair nuair a thagann siad i dteideal Medicare.
Tabhair faoi deara nach bhfuil an próiseas seo uathoibríoch; caithfidh tú do phlean Obamacare a chealú tosaigh duit féin. Nuair a bheidh tú incháilithe do Medicare, beidh ort comhordú a dhéanamh ar chealú do pholasaí árachais sláinte Obamacare le tús do chlúdach Medicare. Tá sé seo fíor an bhfuil tú ag clárú le haghaidh Páirteanna A agus B bunaidh Medicare, nó le Cuid Medicare, Plean Buntáiste Medicare .
Cén fáth gur féidir a bheith deacair a rá go bhfuil an difríocht idir Medicaid & Obamacare
Is féidir mearbhall a thuiscint mar gheall ar an difríocht idir Medicaid agus Obamacare a thuiscint
- Go minic, foghlaimíonn tú go bhfuil tú incháilithe do Medicaid nuair a chomhlíonann tú iarratas ar árachas sláinte ar do mhalartú árachais sláinte ACA. Má chinneann an malartú go gcáilíonn tú do Medicaid i do stáit, cuirfidh sé an fhaisnéis sin ar aghaidh chuig Medicaid, ag tosú ar an bpróiseas iarratais Medicaid. Ós rud é go ndearna tú d'iarratas árachas sláinte tosaigh ar mhalartú árachais sláinte Obamacare, d'fhéadfadh sé a bheith mearbhall nuair a fhaigheann tú Medicaid ar aghaidh seachas plean príobháideach Obamacare.
- Cé gur clár rialtais é Medicaid, sa chuid is mó de na stáit, soláthraítear seirbhísí Medicaid don chuid is mó de na rollaithe trí chuideachta árachais sláinte phríobháideach. Go deimhin, de réir Fhondúireacht Teaghlaigh Kaiser, tá níos mó ná trí cheathrú de na faighteoirí Medicaid i bpleananna sláinte cúraim bhainistithe. Féadfaidh tairbhí Medicaid a fhaigheann a chárta ID Medicaid nó aici ó UnitedHealthCare, Humana, Kaiser, nó Blue Cross, glacadh leis go ndearna sé go bhfuil árachas sláinte príobháideach Obamacare aige. Go deimhin, tá a clár Medicaid stáit tar éis conradh le hárachóir príobháideach chun cúram faighteoirí Medicaid a bhainistiú. Cé go bhfuil cuideachta phríobháideach ag bainistiú na sochar Medicaid, tá na sochair iad féin fós Medicaid agus tagann an t-airgead a íocann na sochair sin ar deireadh thiar ó chistí cónaidhme cáiníocóra agus stáit a chomhcheangal.
Ós rud é go bhfaighidh formhór na ndaoine a cheannaíonn árachas sláinte ar mhalartú árachais sláinte ACA cabhair don árachas sláinte sin i bhfoirm fóirdheontais ón rialtas cónaidhme, d'fhéadfadh sé a bheith mearbhall ar an gcaoi a bhfuil árachas sláinte príobháideach fóirdheontaithe ag an rialtas (Obamacare) i ndáiríre atá difriúil ná Medicaid maoinithe ag an rialtas.
> Foinsí:
> Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid, Ceisteanna Coitianta maidir le Medicare agus an Mhargaidh . 1 Lúnasa, 2014.
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser, An Babhta Clúdaithe: Daoine Fásta Neamh-Árachaithe i Stáit nach Méadaíonn Medicaid. 1 Samhain, 2017.
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser, Rollaíocht Iomlán Cúram Bainistíochta Medicaid, 2014.