Má thagann d'árachas sláinte le híoc amháin nó níos mó, déanfaidh tú cúpla céad dollar a íoc go cúpla míle dollar. Is éard atá i gceist leis an árachas sláinte a úsáid go ciallmhar a thuiscint cad é an inasbhainte seo, conas a oibríonn sé, nuair a chaithfidh tú é a íoc, agus nuair nach gá duit é a íoc .
Cad is Árachas Sláinte inasbhainte?
Is méid seasta é do asbhaintí a chaithfidh tú a íoc gach bliain i leith costas do bhillí cúraim sláinte sula dtosaíonn do chlúdach árachais sláinte go hiomlán agus má thosaíonn sé a íoc (má tá tú cláraithe i Medicare, tá an asbhaint Cuid A bunaithe ar thréimhsí sochair seachas an bhliain féilire ).
Conas Oibreacha Inasbhainte - Sampla
Ligean le rá go n-éilíonn d'árachas sláinte $ 1000 inasbhainte, agus déantar gach seirbhís neamhchoscacha a chomhaireamh i dtreo an inasbhainte.
- I mí Eanáir, gheobhaidh tú bronchitis.
- Bille iomlán = $ 200. (Dochtúir, oideas.)
- Íocann tú $ 200.
- Íocann d'árachas sláinte $ 0.
- Cuirtear $ 200 chun sochair i dtreo do inasbhainte.
- Tá $ 800 fágtha sula n-inasbhaintear le chéile.
- I mí Aibreáin, aimsíonn tú cnapshuim i do chíche. Tharlaíonn an cnapshuim le bheith neamhurchóideach; tá tú sláintiúil.
- Bille iomlán = $ 4,000. (Dochtúirí, tástálacha, bithéipse.)
- Íocann tú $ 800. (Anois bhuail tú do $ 1000 inasbhainte.)
- Íocann tú aon chóipeálacha nó coinbhás a éilíonn do phlean sláinte.
- Íocann d'árachas sláinte an chuid eile den bhille.
- I mí Mheán Fómhair, bhriseann tú do lámh.
- Bille iomlán = $ 2,500. (Seomra éigeandála, dochtúir, X-gha, teilgthe.)
- Íocann tú cóipeálacha agus coinsurance, ach níl tú inasbhainte.
- Íocann an t-árachas sláinte an bille ar fad lúide do chóipeáil agus do shainseacht.
- An chéad Eanáir, beidh tú ag tosú ar an bpróiseas arís.
I bhformhór na bpleananna sláinte, nuair a d'íoc tú an inasbhainte don bhliain, déantar tú le híocaíochtaí inasbhainte go dtí an bhliain seo chugainn. Gach bliain, leagann an plean sláinte inasbhainte nua. Uaireanta is ionann an méid céanna leis an mbliain roimhe sin; uaireanta téann sé suas.
Cineálacha éagsúla inasbhainte
Tá níos mó ná cineál amháin inasbhainte ag roinnt pleananna sláinte.
- Inasistrithe Bliantúil
Is é seo an cineál is coitianta inasbhainte agus is é atá curtha síos sa sampla thuas.
- Per-Eipeasóid inrite
Murab ionann agus inasbhainte bliantúil, déantar in-asbhaint in aghaidh an eachtra gach uair a gheobhaidh tú cineál áirithe seirbhíse. Mar shampla, d'fhéadfadh go n-éilíonn d'árachas sláinte inasbhainte $ 1,000 gach uair a bhíonn tú san ospidéal (déanfaidh roinnt pleananna tagairt dó seo mar chóipéara in ionad, ach ciallaíonn méid an mhuirir ó thaobh an tomhaltóra, go bhfuil sé cosúil le inasbhainte). Is lú coitianta a bhíonn inbhainteanna in aghaidh an eachtra ná inbhaintí bliantúla, cé gur mar a luadh thuas, déanann Cuid A Medicare measúnú ar asbhaintí bunaithe ar thréimhsí sochair seachas blianta féilire.
- Lasmuigh den Líonra Inrochtana
Tá cuid de phleananna sláinte, PPOanna go háirithe, inasbhainte bliantúil amháin le haghaidh cúraim a fhaigheann tú ó dhochtúirí laistigh den líonra agus inasbhainte níos airde bliantúil ar chúram a fhaigheann tú ó sholáthraithe lasmuigh den líonra .
Mar shampla, má tá in-asbhainte bliantúil $ 1,000 in-líonra de do phlean sláinte agus inasbhainte amach as líonra de $ 2,000, thosódh do phlean sláinte íoc as do chúram sláinte in-líonra tar éis duit $ 1,000 a íoc i dtreo do bhillí in-líonra . Má thosaigh tú ag speiceas lasmuigh den líonra a fheiceáil ansin, b'fhearr duit $ 2,000 a íoc i leith an chúraim lasmuigh den líonra sin sula dtosódh do phlean sláinte rud ar bith a íoc as do chúram lasmuigh den líonra.
Ní dhéantar an $ 1,000 a d'íoc tú mar inasbhainte in-líonra cheana féin i dtreo d'asbhainte amach as an líonra.
I roinnt pleananna sláinte, déanann aon mhéid a íocann tú i d'asbhaint lasmuigh den líonra chomh maith i dtreo d'in-asbhainte in-líonra. I bpleananna sláinte eile, tá an dá asbhaintí ar leithligh go hiomlán (tabhair faoi deara nach gclúdaíonn roinnt pleananna ach cúram lasmuigh den ghréasán ar chor ar bith, rud a chiallaíonn go mbeadh tú freagrach as an bille ar fad-gan aon chaipín ar muirir - mura rud é gur cás éigeandála é).
- Teaghlaigh Inaistrithe
Má chlúdaíonn do pholasaí árachais sláinte do theaghlach ar fad, is dócha go dtiocfaidh teaghlaigh inasbhainte.
Oibríonn asbhaintí teaghlaigh go difriúil ná asbhaintí aonair agus tagann siad i gcineálacha éagsúla cosúil le inasbhainte leabaithe agus comhiomlán inasbhainte . Foghlaim níos mó i " Conas a oibríonn do theaghlaigh inasbhainte ." Tabhair faoi deara go gcaithfidh an tAcht um Chúram Inacmhainne pleananna sláinte a theorannú do chaiteachas iomlán póca aonair aonair (i gcás cúraim in-líonra) i mbliain áirithe, fiú amháin má tá an duine sin clúdaithe ag plean teaghlaigh a bhfuil inasbhainte teaghlaigh aige.
Le haghaidh 2017, is é an uasteorainn ná $ 7,150 i gcostais lasmuigh den phóca do dhuine aonair aonair, lena n-áirítear inasbhainte, cóireáil agus coinsurance. Le haghaidh 2018, beidh sé $ 7,350. Is féidir an inasbhainte gur féidir le duine aonair a íoc a bheith chomh hard leis an méid sin, ach níl sé níos airde.
Nuair nach n- íocann tú an iniompartha?
Sna Stáit Aontaithe, a bhuíochas leis an Acht um Chúram Inacmhainne , ní gá duit inasbhainte a íoc nuair a fhaigheann tú seirbhísí cúraim choisctheacha ó dhochtúir inmheánach. Rudaí cosúil le do mamagram scagtha bliantúil, an colonoscopy a fhaigheann tú nuair a théann tú 50 bliain d'aois, agus nach bhfuil do lámhaigh fliú bliantúil faoi réir an inasbhainte. Íocfaidh do phlean sláinte as na seirbhísí coisctheacha sin fiú mura gcomhlíonann tú d'inasbhainte fós.
Ní gá go n-asbhaintear cuid de na pleananna sláinte, go háirithe roinnt HMOanna . Mar sin féin, de ghnáth, cuireann na pleananna seo cóireáil ar fáil ar rudaí cosúil le cuairteanna dochtúra, oideas, cuairteanna seomra éigeandála agus ospidéil.
Cad é nach bhfuil in aghaidh an iniompartha?
Ní áirítear costais chúram sláinte nach bhfuil sochar clúdaithe de do phlean sláinte i dtreo d'árachas sláinte is inasbhainte cé go bhfuil tú ag íoc as dóibh. Mar shampla, más rud é nach gclúdaíonn do árachas sláinte isteach bróga orthotic, ansin níl an $ 400 a d'íoc tú ar feadh péire orthótaice atá forordaithe ag do podiatróir i dtreo do inasbhainte. Ar an gcaoi chéanna, mura gcumhdaíonn do phlean sláinte cúram lasmuigh den ghréasán, ní dhéanfar aon mhéid a íocann tú as cúram lasmuigh den ghréasán i leith do inasbhainte.
Má éilíonn d'árachas sláinte inasbhainte in aghaidh an eachtra chomh maith le inasbhainte bliantúil, ní fhéadfaidh an t-airgead a íocann tú i dtreo an in-asbhainte in-asbhainte a chomhaireamh i dtreo do inasbhainte bliantúil.
Má tá deductibles ar leith agat maidir le cúram in-líonra agus cúram lasmuigh den líonra, níl an méid a d'íoc tú cheana féin i dtreo do in-asbhainte in-líonra a chomhaireamh i dtreo do asbhaint lasmuigh den líonra. Ag brath ar rialacha do phlean sláinte, ní fhéadfadh an méid a d'íoc tú i dtreo do asbhainte amach lasmuigh den líonra a chomhaireamh i dtreo do in-líonra inasbhainte, cibé acu.
I bhformhór na bpleananna sláinte, níl cóimhliú san áireamh i dtreo do in-asbhainte bliantúil, cé go gcreideann siad i dtreo do chostais iomlána lasmuigh den phóca don bhliain. Foghlaim níos mó i "An bhfuil Cóipeanna Comhaireamh Isteach d'Árachas Sláinte inasbhainte? "
> Foinsí:
> An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna, An tAcht um Chosaint Othair agus um Chúram Inacmhainne; Fógra um Shaincheisteanna Sochair agus Íocaíochta HHS do 2018; Leasuithe ar Thréimhsí Rollaithe Speisialta agus Clár an Phlean Oibrithe agus Oirthearacha don Tomhaltóir . 22 Nollaig, 2016.
> Medicare.gov. Gluais. Tréimhse Sochair.
Medicare.gov. Sracfhéachaint ar chostais Medicare 2016 agus 2017.