Árachas Sláinte

Forbhreathnú ar Phleananna Árachais Sláinte

Tá seans ann, tá árachas sláinte agat - níl ach faoi árachas faoi thart ar 11 faoin gcéad de na Meiriceánaigh. Ach mura rud é go raibh taithí agat ag baint úsáide as do phlean árachais sláinte le haghaidh cóireála leighis shuntasach, b'fhéidir nach ndearna tú aird mhór ar na sonraí faoi do chlúdach. Agus má tá tú ag siopadóireacht le do chlúdach féin nó má roghnaíonn tú as measc na roghanna éagsúla a thairgeann d'fhostóir, b'fhéidir go bhfuair tú na roghanna atá mór nó mearbhall.

Beag beann ar an áit a fhaigheann tú d'árachas sláinte, tá sé tábhachtach tuiscint a fháil ar an téarmaíocht a úsáidtear chun cur síos a dhéanamh ar pholasaithe agus ar chlúdach agus chun pleananna a chur i gcomparáid. Tá sé riachtanach go mbeadh a fhios agat conas a oibríonn do phlean - sula gcaithfidh tú é a úsáid; níl tú ag iarraidh sonraí faoi do chlúdach a shórtáil agus tú ag suí i seomra ospidéil.

Cá háit is féidir leat dul ar chabhair?

Faigheann beagnach leath de na Meiriceánaigh a n-árachas sláinte ó fhostóir.

• An bhfuil Pleananna Árachais Sláinte Ar leith agat agus do Chéile?

• Nuair a dhiúltóidh Árachas Sláinte Clúdach ER a chlúdach

Tá clúdach faoi Medicaid nó Medicare faoi ​​thríú de dhaonra na Stát Aontaithe agus tá clúdach a cheannaítear sa mhargadh aonair-lena n-áirítear malartú malartú agus pleananna malairte.

Tá cabhair le roghnú pleanála, clárú agus ag baint úsáide as do chlúdach ar fáil i gcónaí, is cuma cén áit a bhfaigheann tú do chlúdach. Má chuireann do fhostóir clúdach árachais sláinte ar fáil, ná bíodh cúis ort faoi cheisteanna a chur. Má tá roinn acmhainní daonna i do chuideachta, is cuid den obair a chuidíonn leat do thuismitheoirí a thuiscint.

Má oibríonn tú d'fhostóir níos lú nach bhfuil foireann acmhainní daonna tiomnaithe agat, féadfaidh siad iad a threorú chuig acmhainní a d'fhéadfadh cabhrú leat, lena n-áirítear an t-iompróir árachais sláinte, an bróicéir a chabhraigh leis an bhfostóir an clúdach a roghnú, an t-árachas sláinte gnó beag malartú, nó cuideachta párolla / sochair tríú páirtí a úsáideann an fostóir.

Aon uair a bhíonn tú ag fíorú sonraí sochair nó éilimh, iarr sonraí i scríbhinn ionas go mbeidh a fhios agat go bhfuil an fhaisnéis cruinn.

Má cheannaíonn tú d'árachas sláinte féin, tá bróicéirí ar fáil chun cúnamh a sholáthar ar líne, ar an bhfón, nó i do dhuine-agus níl aon táille ar a gcuid seirbhísí. Is féidir le bróicéirí cabhrú leat pleananna a chur i gcomparáid idir an malartán agus as an malartú . Má tá a fhios agat gur mhaith leat an malartú árachais sláinte a úsáid, tá seoltóirí agus comhairleoirí clárúcháin deimhnithe ar fáil chun cabhrú leat clárú. Chun an malartú i do stáit a fháil, is féidir leat tosú ag Healthcare.gov agus roghnaigh do stát. Má tá tú i stát a bhfuil a mhalartú féin, beidh tú dírithe ar an láithreán sin.

Le haghaidh Clár Medicaid nó Árachas Sláinte Leanaí (CHIP), is féidir le do ghníomhaireacht stáit cabhrú leat na sochair atá ar fáil duit a thuiscint, más incháilithe, agus cabhrú leat leis an bpróiseas clárúcháin. Is féidir leat clárú freisin i Medicaid nó CHIP tríd an malartú árachais sláinte i ngach stát.

Má tá tú i dteideal Medicare, is féidir leat do Chlár Cúnaimh Árachas Sláinte Stáit a úsáid mar acmhainn.

Tá bróicéirí ann freisin ar fud na tíre a chuidíonn le tairbhithe clárú i bpleananna Advanceage Medicare nó clúdach forlíontach do Original Medicare.

Cinntí, Cinntí, Cinntí

I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh go mbeadh teorainn le do roghanna pleanála, cosúil le más rud é nach dtugann do fhostóir ach plean amháin. Ach tá cúpla rogha ag daoine is mó nuair a thagann sé chun a n-árachas sláinte a roghnú. Féadfaidh d'fhostóir raon pleananna a thairiscint le leibhéil éagsúla clúdaigh agus préimheanna míosúla. Má cheannaíonn tú d'árachas sláinte féin, is féidir leat a roghnú ó aon phlean atá ar fáil sa mhargadh aonair i do cheantar (ar mhalartú nó gan malartú, cé nach bhfuil fóirdheontais phréimh ar fáil ach amháin sa mhalartú).

Má tá tú incháilithe chun clárú i Medicare, beidh an rogha agat plean buntáiste Medicare a phiocadh nó a ghreamú le Original Medicare agus cinneadh a dhéanamh ar chóir é a fhorlíonadh le clúdach oideas Medigap agus Cuid D.

Maidir leis na cineálacha clúdach go léir eile, tá an Medicaid / CHIP, tréimhsí rollaithe oscailte bliantúla i bhfeidhm. Tá tréimhsí clárúcháin speisialta ar fáil, áfach, má bhíonn taithí agat ar imeachtaí saoil áirithe, cosúil le caillteanas neamhdhíobhálach clúdach nó pósadh.

Níl aon chuma aon-mhéid ann nuair a thagann sé le hárachas sláinte. Braitheann an plean is fearr duit ar éagsúlacht fachtóirí:

1. An bhfuil aon choinníollacha ann cheana? Níl sé seo ina cheist a thuilleadh i dtéarmaí infhaighteacht clúdach mar a chuir an tAcht um Chúram Inacmhainne bac ar fhrithghealltúlacht leighis ó 2014. Ach is cinnte go mbeidh sé ina fhachtóir i dtéarmaí phlean a phiocadh, toisc go bhfuil sochair, nochtadh lasmuigh den phóca, clúdaithe le liosta drugaí (foirmleabhar), agus an líonra soláthraithe go mór ó phlean amháin go ceann eile.
   
   Má tá coinníollacha ann cheana féin ag duine amháin de do theaghlach nó go bhfuiltear ag súil le costais mhóra leighis sa bhliain atá romhainn, b'fhéidir gur mhaith leat smaoineamh ar an teaghlach a chlárú i bpleananna ar leithligh, le clúdach níos láidre don bhall teaghlaigh a bhfuiltear ag súil go mbeidh gá le cúram sláinte níos mó i rith na bliana bliain.

2. An nglacann tú aon drugaí ar oideas? Bí cinnte seiceáil a dhéanamh ar fhoirmlínte na bpleananna sláinte atá á mbreithniú agat. B'fhéidir go bhfaighidh tú go gclúdaíonn an plean amháin sin do dhrugaí i gcostas níos ísle ná mar a chéile nó nach gclúdaíonn roinnt pleananna do chógas ar chor ar bith. Rinne na pleananna sláinte a roinnt clúdaigh drugaí i gcatagóirí, go ginearálta lipéadaithe ar Leibhéal 1, Sraith 2, Sraith 3, agus Sraith 4.
   
   Is iad na drugaí i Sraith 1 an costas is lú, agus is iad drugaí speisialta den chuid is mó iad siúd atá i Sraith 4. Go ginearálta, tá drugaí i Sraith 4 clúdaithe le coinsurance (íocann tú céatadán den chostas) seachas copar ráta cothrom. Mar gheall ar an bpraghas ard greamáin ar dhrugaí speisialtachta, tá roinnt daoine ag teacht le huasmhéid an phlean amach go luath sa bhliain más gá drugaí daor Leibhéal 4 dóibh. Tá cuid de na stáit, áfach, tar éis teorainneacha a chur i bhfeidhm ar chostais othar le haghaidh drugaí speisialtachta.
   
   Má tá tú ag clárú i Medicare, is féidir leat uirlis aimsire plean Medicare a úsáid nuair a chláraíonn tú an chéad uair agus gach bliain le linn an chlárúcháin oscailte. Cuirfidh sé in iúl duit do chuid oideas a chur isteach agus cabhróidh sé leat a chinneadh cé acu is fearr a dhéanfaidh an plean oideas.

• Árachas Sláinte & Coinníollacha Réamh-atá ann: ACA, HIPAA, & Trump Admin

• Cad a tharlaíonn nuair is gá duit Medicare agus Medicaid araon

1. An bhfuil cúram leighis á fháil agat ó dhochtúir nó ospidéal ar leith? Athraíonn líonraí soláthraithe ó iompróir amháin go ceann eile, mar sin déan comparáid idir na liostaí soláthraithe do na pleananna éagsúla a bhfuil tú ag smaoineamh. Más rud é nach bhfuil do sholáthraí in-líonra, b'fhéidir go mbeifeá in ann an soláthraí sin a úsáid go fóill ach le costas níos airde as póca nó nach bhféadfadh clúdach a bheith agat lasmuigh den líonra idir.
   
   I roinnt cásanna, beidh ort cinneadh a dhéanamh an bhfuil fiú préimheanna árachais sláinte níos airde a íoc ar do sholáthraí reatha. Mura bhfuil caidreamh atá bunaithe go maith agat le dochtúir ar leith, b'fhéidir go bhféadfadh préimheanna níos ísle a bheith mar thoradh ar roghnú plean le líonra caol.

2. An bhfuil tú ag súil le haon chúram leighis costasach sa bhliain atá romhainn? Má tá a fhios agat go bhfuil máinliacht atá le teacht agat, mar shampla, nó má tá tú ag pleanáil leanbh a bheith agat, is dóichí go mbeidh tuiscint níos fearr ar phréimheanna níos airde a íoc i dtrádáil le haghaidh plean le teorainn níos lú as póca. Coinnigh i gcuimhne gur féidir leat luach níos fearr a fháil ó phlean le teorainn iomlán níos ísle póca, beag beann ar an méid a éilíonn an plean duit íoc as seirbhísí aonair sula gcomhlíonann tú an teorainn lasmuigh den phóca sin.
   
   Mar shampla, má tá a fhios agat go mbeidh athnuachan glúine ag teastáil uait, d'fhéadfadh sé go mbeadh luach níos fearr ná plean le teorainn iomlán lasmuigh den phóca de $ 3,000 le teorainn lasmuigh de phóca $ 5,000. Fiú má thugann an plean deireanach cóireáil le haghaidh cuairteanna dochtúra, déanann an t-iarphlean seo do chuairteanna dochtúir i dtreo an inasbhainte.
   
   Ar ndóigh bheadh ​​sé níos fearr ná costas iomlán do chuairteanna dochtúir a íoc má tá a fhios agat go mbeidh deireadh le do chaiteachas cúram sláinte ar sheirbhísí clúdaithe nuair a bhuailfidh tú $ 3,000 don bhliain. Tá buntáiste tairbheach sa ghearr-théarmach go n-íocfaidh sé copá-in ionad an costas iomlán-le haghaidh cuairt an dochtúir. Ach do dhaoine a bhfuil gá le cúram leighis leathan, is féidir go mbeadh an caipín iomlán ar chaiteachas lasmuigh den phóca ina fhachtóir níos tábhachtaí.

3. An bhfuil tú ag taisteal go leor? B'fhéidir gur mhaith leat measúnú a dhéanamh ar PPO le líonra leathan agus clúdach soladach lasmuigh den líonra. Beidh sé níos costasaí ná HMO líonra caol, ach d'fhéadfadh sé gur fiú an tsolúbthacht a thairgeann sé ó thaobh ligean duit soláthraithe a úsáid i réimsí éagsúla. Má tá tú ag clárú i Medicare, is dócha go ndéanfaidh do phleananna taistil clúdach forlíontach Bunaidh Medicare-móide-rogha níos fearr ná Medicare Advantage, ós rud é go bhfuil líonraí soláthraithe teoranta ag Medicare Advantage.

4. Cad é do chaoinfhulaingt i leith riosca? An fearr leat níos mó a chaitheamh ar phréimheanna gach mí i dtrádáil le haghaidh caiteachas níos lú as póca? An bhfuil copá agat ag oifig an dochtúir - seachas tú ag íoc as do chúram go léir go dtí go gcomhlíonann tú do phréimheanna is airde in-asbhainte? An bhfuil airgead agat i gcoigilteas a d'fhéadfaí a úsáid chun íoc as do chostais chúram sláinte má roghnaíonn tú plean le níos inasbhainte?
   
   Seo ceisteanna nach bhfuil freagra ceart nó mícheart acu, ach is cuid lárnach den phlean sláinte a phiocfaidh an luach is fearr duit a thuiscint conas a bhraitheann tú mar gheall orthu. Caithfear na préimheanna míosúla a íoc is cuma cé acu a úsáideann tú fiú cúram sláinte cúraim sláinte nó aon cheann ar bith. Ach thar na préimheanna, braitheann an méid a íocfaidh tú i gcaitheamh na bliana ar an gcineál clúdach atá agat agus an méid cúraim leighis atá uait.
   
   Clúdaíonn na pleananna uile neamhchlaontaithe roinnt cineálacha cúraim choisctheacha gan aon chostas a roinnt, rud a chiallaíonn nach bhfuil aon chóip ann agus ní gá duit do inasbhainte a íoc as na seirbhísí sin. Ach níos faide ná sin, is féidir clúdach le haghaidh cineálacha cúraim eile a athrú go mór ó phlean amháin go ceann eile. Má roghnaíonn tú an plean leis na préimheanna is ísle, a bheith ar an eolas gur dócha go mbeidh do chostais níos airde más rud é agus nuair a theastaíonn uait cúram leighis.

5. Ar mhaith leat a bheith in ann cur le Cuntas Coigiltis Sláinte (HSA)? Más amhlaidh, beidh ort a chinntiú go gcloíonn tú i bPlean Sláinte Ard-inasbhainte (HDHP) atá cáilithe le HSA. Cuimsíonn na pleananna seo cúram coisctheach roimh an inasbhainte, ach níl aon rud eile ann. Tá riachtanais íosta inasbhainte ag pleananna HSA-cháilithe chomh maith le teorainneacha ar na huasíocaíochtaí lasmuigh den phóca.
   
   Is féidir leat féin nó d'fhostóir do HSA a mhaoiniú agus níl aon fhoráil "é a úsáid nó a chailleadh". Is féidir leat an t-airgead a úsáid chun costais leighis a íoc le dollar réamhchánach, ach is féidir leat an t-airgead a fhágáil sa HSA agus lig dó fás. Rachaidh sé ar aghaidh ó bhliain amháin go dtí an chéad cheann eile agus is féidir a úsáid i gcónaí saor ó cháin-íoc as costais leighis cáilithe fiú mura bhfuil plean sláinte cáilithe agat ag HSA a thuilleadh.

Focal ó

Tá árachas sláinte riachtanach ach is féidir é a bheith frustrach agus casta freisin. Beag beann ar cibé an bhfuil plean reáchtála ag an rialtas agat, clúdach a thairgeann d'fhostóir, nó polasaí a cheannaigh tú duit féin, tuiscint shoiléir ar an dóigh a n-oibreoidh árachas sláinte go maith leat. An níos mó a fhios agat, is é sin is éasca duit roghanna plean a chur i gcomparáid agus tá a fhios agat go bhfuil an luach is fearr á fháil agat ó do chlúdach árachais sláinte. Agus déan cinnte go bhfuil cabhair ar fáil i gcónaí má tá ceisteanna agat.

> Foinsí:

> Gallup, Ráta Neamh-Árachais na Stát Aontaithe ag 11 Céatadán, Is Ísle i Treocht Ocht Bliana,

> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser, Clúdach Árachais Sláinte ar an Daonra Iomlán, 2014.