Sínigh an tUachtarán Barack Obama go dlí i 2010, tá an tAcht um Chosaint Othar agus Cúram Inacmhainne freagrach as na hathchóirithe is scuabha ar chóras cúram sláinte na Stát Aontaithe ó shin Medicare agus Medicaid .
Cúlra
D'imscrúdaigh sé go soiléir ar feadh línte páirtí, go raibh Poblachtánaigh in aghaidh an Achta um Chúram Inacmhainne, ag baint úsáide as an téarma Obamacare chun cur síos a dhéanamh ar an Acht.
Faoi 2012, ghlac an tUachtarán Obama glactha leis an téarma Obamacare, agus tá an-úsáid anois ag lucht tacaíochta agus opponents an dlí araon. Ach lean an chonspóid faoin ACA tar éis a sliocht, le dúshláin chúirte iomadúla leis an dlí; tá an reachtaíocht fós conspóideach faoi Riarachán Trump.
Cad iad na Athchóirithe?
I measc cuid de na hathchóirithe a chuir an tAcht um Chúram Inacmhainne curtha i bhfeidhm tá Malartuithe Árachais Sláinte a bhunú, nó margaí, áit ar féidir le daoine aonair, teaghlaigh agus gnóthais bheaga pleananna árachais sláinte cáilithe cáilithe a cheannach le préimheanna inacmhainne. Sásaíonn na pleananna seo sainordú aonair an ACA a éilíonn go n-éileoidh na daoine nach bhfuil árachas sláinte polasaí árachais sláinte orthu.
Soláthraíonn an ACA ceannaitheoirí íseal agus lárioncaim le fóirdheontais chun árachas sláinte a cheannach níos inacmhainne (ní féidir ioncam níos airde ná 400 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta, nó $ 98,400 do theaghlach de cheathrar) agus fóirdheontais a laghdú lasmuigh den phóca costais do chláraitheoirí incháilithe (ní féidir le hioncam níos mó ná 250 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta nó $ 61,500 do theaghlach de cheathrar i 2018).
Ag an am céanna, cuireann an dlí pionós cánach ar na daoine nach bhfuil árachaithe acu; tháinig an pionós i bhfeidhm i 2014, agus d'éirigh sé suas go dtí a leibhéal uasta faoi 2016. Déanfar é a choigeartú don bhoilsciú atá ar aghaidh, ach le haghaidh 2017 agus 2018, ba é $ 0 an t-athrú boilscithe, agus mar sin níor athraíodh an pionós ó 2016 (reachtaíodh an reachtaíocht an Seanad i mí na Nollag 2017 a aisgódh an pionós sainordaithe aonair, ach ní mór difríochtaí le leagan an Teach a réiteach, agus mar sin de thuras na huaire níor athraigh aon ní faoin bpointe sainordaithe).
Coscann an ACA árachóirí ó dhiúltú daoine a bhfuil coinníoll atá ann cheana a chlúdach, nó préimheanna níos airde a ghearradh orthu mar gheall ar riocht atá ann cheana. Tá sé seo fíor idir na malartuithe agus lasmuigh agus léiríonn sé athrú suntasach ó conas a d'fheidhmigh an margadh aonair roimh 2014 i mbeagnach gach stát.
Leag an ACA caipíní bliantúla agus saolré ar cé mhéid a íocfaidh cuideachta árachais as cúram sláinte clúdaithe árachaithe, agus teorainneoidh sé uasmhéid lasmuigh den phóca .
Éilíonn an ACA pleananna árachais sláinte sna margaí aonair agus grúpaí beaga chun deich mbuntáiste sláinte riachtanach a chlúdach. Is cúram coisctheach é ceann de na catagóirí sochair sláinte riachtanacha, agus ní mór go mbeadh raon leathan seirbhísí cúraim choisctheacha clúdaithe gan aon chostas a roinnt .
Éilíonn an ACA fostóirí móra - iad siúd a bhfuil 50 fostaí lánaimseartha nó níos mó acu - a sholáthraíonn árachas sláinte ar phraghas réasúnta, íostaluach do gach fostaí lánaimseartha (30+ uair sa tseachtain), nó bíonn pionós á riosca acu faoin bhfostóir atá freagrach as comhroinnt . Caithfidh fostóirí a chinntiú go meastar go bhfuil an clúdach inacmhainne don fhostaí, ach níl aon tástáil inacmhainneachta ann maidir leis an gcostas a bhaineann le clúdaíonn baill teaghlaigh faoin bplean. Mar gheall ar an gcaoi a n-oibríonn sé seo agus cén fáth atá ar fáil maidir le fóirdheontas sna malartuithe, níl roinnt daoine in ann clúdach inacmhainne a fháil de bharr na ngairtear " glitch teaghlaigh ".
[Níl an chuid is mó de na forálacha thuasluaite i bhfeidhm maidir le pleananna mórbheartaithe agus mórchláir.]
Rinneadh cuid de na codanna den Acht um Chúram Inacmhainne a Mhilleadh nó a Dhíchur
Ní chuirfear roinnt codanna den ACA i bhfeidhm: Níor thug an Chúirt Uachtarach foráil a bheadh tar éis maoiniú cónaidhmeach Medicaid a tharraingt siar chun a rá nach raibh níos mó daoine ar fáil do Medicaid . Mar thoradh air sin, tá bearna clúdaithe , rud a fhágann nach bhfuil rochtain réalaíoch ar chlúdach go bunúsach le 2.4 milliún duine in 18.
Ina theannta sin, aisghairt an Comhdháil soláthar cúraim fadtéarmach an ACA, ar a dtugtar an tAcht CLASS , i mí Eanáir 2013 tar éis don Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna a chinneadh nach raibh sé inoibrithe.
Moillíodh go leor gnéithe den ACA, lena n-áirítear soláthar freagrachta roinnte an fhostóra (tháinig sé i bhfeidhm i 2015, seachas 2014, agus níor cuireadh go hiomlán céimnithe go dtí 2016), an Cáin Cadillac (a bheidh i bhfeidhm anois i 2020), agus foirceannadh pleananna neamhchomhaontaithe, neamh-chomhlíontacha ACA a eisíodh roimh 2014 (tá na pleananna sin idirthréimhseacha, nó "mórbheartaithe", agus tá cead acu leanúint i bhfeidhm go dtí deireadh 2018, de rogha na stáit agus árachóirí sláinte).
> Foinsí:
> An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna, An tAcht um Chomhtháthú um Chosaint Othair agus um Chúram Inacmhainne .
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser, Treoir maidir le Rialú na Cúirte Uachtaraí maidir le Leathnú Medicaid ACA , Lúnasa 2012.
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser. An Babhta Clúdaithe: Daoine Fásta Neamh-Árachaithe sna Stáit nach Méadaíonn Medicaid. 1 Samhain, 2017.
> Lemieux, Jeff; agus Moutray, Chad, Faoin Cáin Cadillac, Gnóthaí Sláinte, 25 Aibreán, 2016.