Medicare

Forbhreathnú ar Cháilitheacht agus Sochair Medicare

Is clár cónaidhme é Medicare a sholáthraíonn cúram sláinte do shaoránaigh shinsearacha agus do dhaoine le míchumais cháilitheacha. Féadfaidh cónaitheoirí dlí na Stát Aontaithe a chomhlíonann riachtanais aois agus / nó míchumais a bheith incháilithe freisin. Buaileann an clár le riachtanais níos mó ná 56 milliún Meiriceánaigh. Le thart ar 10,000 boomers leanbh ag casadh 65 bliain d'aois gach lá trí 2030, tá an líon daoine ar Medicare ag fás.

Arna shíniú ina dhlí ag an Uachtarán Lyndon Johnson i 1965, ní raibh ach dhá chuid ag Medicare i dtosach. Tugadh tagairt dó mar Original Medicare, Cuid A agus Cuid B le cúram bunúsach ospidéil agus costais othar seachtracha faoi seach. Ón am sin, leathnaíodh an clár chun níos mó "codanna" a chur san áireamh agus, le sin, níos mó sochair. Cuidíonn codanna Medicare a thuiscint agus conas a oibríonn siad le chéile cuidiú leat clárú le haghaidh Medicare ar bhealach a dhéanfaidh an cúram a fhaigheann tú a uasmhéadú.

• Cad a dhéanann Medicare agus nach gclúdaíonn sé do do chroí

• Rollaí Oscailte agus Rolla Speisialta Lig Athruithe ar Phleananna Medicare duit

Medicare Cuid A: Clúdach Ospidéil

Is féidir le tréimhsí ospidéil a bheith costasach. I 2011, costas an meán-ospidéal $ 12,600 do dhaoine idir 65 agus 84 bliain d'aois. Buíochas le Medicare, d'íoc an rialtas $ 11,900 i leith na tréimhsí sin.

Cuid A is ea d'árachas ospidéil. Íocann sé i leith costais ospidéil, cúram ospíse, tréimhsí saoráidí oilte altranais , tréimhsí saoráidí athshlánúcháin, agus fiú seirbhísí cúraim sláinte baile áirithe. Ná glacadh leis go gciallaíonn sé seo go n-íocfar gach rud sa tharraingt fada. Tá rialacha dian ag Medicare a chuireann teorainn ar cé chomh fada agus a chlúdóidh sé na seirbhísí seo, más ann.

Medicare Cuid B: Clúdach Leighis

Beidh an chuid is mó de chúram sláinte a gheobhaidh tú sa suíomh othar seachtrach, rud a chiallaíonn as an ospidéal.

D'fhéadfadh sé seo a bheith ag oifig an chliniceora, i saotharlann, i saoráid raideolaíochta nó in aon áit ar bith . Fiú má chuirtear seirbhís ar fáil go teicniúil in ospidéal, ar nós ghathais X a fháil ag roinn raideolaíochta ospidéil, ní mheasann Medicare gur cúram ospidéil é mura rud é go nglactar isteach mar othair chónaitheach.

Is é Cuid B d'árachas leighis. Clúdaíonn sé réimse de sheirbhísí míochaine lena n-áirítear cuairteanna dochtúra, taistil otharchairr , ailse agus scagthaí coisctheacha eile, soláthairtí diaibéitis, trealamh leighis durable, staidéir íomháithe, tástálacha saotharlainne, míochainí teoranta , vacsaíní , cuairteanna folláine , agus níos mó.

Medicare Cuid C: Buntáiste Medicare

Is malartach é Medicare Advantage , ar a dtugtaí Medicare + Choice roimhe seo, do Medicare Bunaidh a cuireadh leis an gclár i 1997. Is féidir leat Medicare Bunaidh (Páirteanna A agus B) nó Cuid C. a roghnú. Ní thugann an rialtas deis duit .

Tairgeann cuideachtaí árachais phríobháideacha pleananna buntáiste Medicare a bhfuil conarthaí sínithe acu leis an rialtas cónaidhme.

Aontaíonn na pleananna seo gach rud a chlúdach a dhéanann Original Medicare ach féadfaidh sé seirbhísí breise a thairiscint freisin.

I 2016, roghnaigh níos mó ná 18 milliún Meiriceánaigh pleananna Medicare Advantage thar Original Medicare chun a chinntiú go raibh siad ag leathnú clúdach ar na seirbhísí a theastaigh uathu. Tagann pleananna Buntáiste Medicare ar chostas breise do thairbhithe a íocann préimheanna níos airde míosúla de ghnáth ná mar a bheadh ​​siad ar Original Medicare.

Medicare Cuid D: Clúdach Drugaí ar oideas

Thuairiscigh Biúró Daonáirimh na Stát Aontaithe an meánmhéid 12.2 oideas a líonadh i Meiriceánach in 2013. Mhéadaigh an líon sin go 27.8 oideas in aghaidh na bliana dóibh siúd atá os cionn 65 bliain d'aois. Tá sé éasca a fheiceáil cé chomh tapa agus is féidir costais drugaí ar oideas a chur suas.

Is é Cuid D ná clúdach drugaí ar oideas a síníodh go dlí i 2003 faoin Uachtarán George W. Bush ach tháinig i bhfeidhm i 2006. Cosúil le Buntáiste Medicare, reáchtálann cuideachtaí árachais phríobháideacha na pleananna seo ach ní mór dóibh treoirlínte caighdeánacha a leagann amach ag an rialtas cónaidhme a chomhlíonadh. Beidh foirmle cógais dhifriúil ag gach plean agus ní mór do gach tairbhí Medicare cinneadh a dhéanamh maidir leis an bplean is fearr a oireann dá gcuid riachtanas.

Ní chlúdaíonn aon phlean amháin na míochainí uile.

Pleananna Forlíontacha Medicare: Medigap

Dóibh siúd ar mian leo clúdach breise, d'fhéadfadh Plean Breise Medicare, ar a dtugtar plean Medigap , a bheith ina rud éigin a mheas. Ní cuid oifigiúil den chlár Medicare iad na pleananna seo, ach tá na hIonaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid (CMS) caighdeánú ar an méid a chlúdaíonn siad. Tá pleananna Medigap mar an gcéanna ar fud na stáit ar fad, seachas eisceachtaí Massachusetts, Minnesota, agus Wisconsin.

Ní chuireann pleananna Medigap sochair bhreise le do chlúdach Medicare. Is éard atá i gceist leo ná costais a íoc síos a fhágann Medicare ar an mbord, cosúil le deductibles, coinsurance, agus copayments. Féadfaidh siad clúdach a chur fiú nuair a théann tú thar lear. Tá árachóirí príobháideacha á thairiscint ag na pleananna seo agus ní féidir iad a úsáid ach i gcomhar le Bunaidh Medicare, ní pleananna Medicare Advantage.

Nuair a Enroll in Medicare

Tosaíonn an Tréimhse Rollaithe Tosaigh (IEP) do Medicare trí mhí roimh agus críochnaíonn sé trí mhí tar éis do bhreithlá 65ú. Bíonn daoine faoi ​​Árachas Míchumais um Shlándáil Shóisialta (SSDI) incháilithe do Medicare sa 25ú mí de shochair SSDI agus tá an Slándáil Shóisialta cláraithe go huathoibríoch sa chlár.

• Tuiscint a fháil ar an méid atá faoi chlúdach Medicare le haghaidh Diaibéiteas

• Togra Buiséad FY Trump ar 2019: Sochair agus Coinníoll do Medicare

D'fhéadfadh go mbeadh roinnt daoine incháilithe le haghaidh tréimhsí cláraithe speisialta bunaithe ar a stair fostaíochta nó ar a gclúdach árachais sláinte eile atá acu.

Tá tréimhse chlárúcháin oscailte gach bliain do dhaoine ar mian leo a gclúdach Medicare a athrú. Ar mhaith leat athrú ó Original Medicare ar phlean Buntáiste Medicare nó vice versa? Nó an bhfuil tú ag iarraidh athrú ó phlean príobháideach Medicare amháin go ceann eile? Is é seo an t-am chun é a dhéanamh. Tarlaíonn an tréimhse cláraithe oscailte gach bliain ó Dheireadh Fómhair 15 go 7 Nollaig.

Ní mór do gach duine clárú le haghaidh gach cuid de Medicare, ach níorbh fhéidir síniú le himeacht ama a chostas le táillí déanach má roghnaíonn tú clárú níos déanaí. D'fhéadfadh na táillí déanach do Chuid A na blianta seo caite, ach d'fhéadfadh sé go leanfadh pionóis go déanach i gCuid B agus i gCuid D, chomh fada agus a bhíonn Medicare agat. Maidir leis an taifead, ní roghnaíonn tú plean Advanceage Medicare seachas an Medicare Bunaidh tú as pionóis Chuid A agus Cuid B a íoc .

Cé mhéad Costais Medicare

Tugtar leigheas sóisialta ar Medicare go minic, ach níl sé saor in aisce. Cé go bhféadfadh sé a bheith níos inacmhainne ná roinnt pleananna árachais phríobháideacha, tá go leor Meiriceánaigh ag streachailt le cúram sláinte a thabhairt. Dóibh siúd a chomhlíonann riachtanais áirithe sócmhainne agus ioncaim, tá cláir coigilteas Medicare ann a d'fhéadfadh cabhrú le costais a choinneáil síos.

• Cuid A: Tá préimheanna míosúla do Chuid A saor in aisce do dhaoine a d'oibrigh níos mó ná 40 ceathrú (10 mbliana) d'fhostaíocht cháinithe Medicare. Tá a gcéilí , agus uaireanta a n-iarchéile agus baintreacha, incháilithe freisin do phréimheanna saor in aisce. Íocfaidh na daoine a d'oibrigh níos lú ná sin na céadta dollar gach mí. Le haghaidh 2016, is ionann sin agus $ 226 in aghaidh na míosa ar feadh 30-39 ceathrú go $ 411 sa mhí ar feadh níos lú ná 30 ceathrú den obair. I measc na gcostas Cuid A breise tá in-asbhaintí $ 1,288 in 2016 i gcás gach fanacht ospidéil, déanann cóipeálacha le haghaidh ospidéil tréimhsí níos faide ná 60 lá, agus maireann cóipeálacha le haghaidh áis altranais oilte níos faide ná 20 lá.
• Cuid B: Íocann gach duine préimheanna míosúla do Chuid B, agus an níos mó a gheobhaidh tú an níos mó a íocfaidh tú. Breathnaíonn Medicare ar do thuairisceáin chánach ioncaim ó dhá bhliain ó shin chun costas do phréimheanna a chinneadh. Tá in-asbhainte aonuaire ann freisin a íoc gach bliain sula dtosaíonn do chuid sochair ($ 166 i 2016). Seachas tástálacha scagthástála coisctheacha, tá fáilte roimh chuairteoirí Medicare agus cuairteanna folláine bliantúla saor in aisce má aontaíonn do dhochtúir sceideal táille dochtúra Medicare. Ba cheart duit a bheith ag súil le ráthaíocht 20 faoin gcéad a íoc le haghaidh aon sheirbhísí Cuid B a fhaigheann tú.
• Beidh Cuid C (Buntáiste Medicare) agus Cuid D: Préimheanna, asbhaintí, agus cóipeálacha le haghaidh pleananna Medicare Advantage agus Cuid D éagsúil bunaithe ar an gcuideachta árachais phríobháideach a thairgeann an plean. Mar sin féin, má tá do ioncam níos mó ná méid áirithe, éilíonn CMS go n-íocann tú táille ar a dtugtar an Méid Coigeartú Míosúil a bhaineann le hioncam (IRMAA) i dteannta le do phréimheanna Míosúil Cuid D. Cuirfear an táille seo leis freisin má tá tú ar phlean Buntáiste Medicare a chuimsíonn clúdach drugaí oideas. Íoctar an IRMAA go díreach leis an rialtas, gan an chuideachta árachais phríobháideach a dhéanann do phlean ina hóstach.

Cá háit a bhfaighidh tú Cabhair

Is clár casta é Medicare le rialacha agus rialacháin atá ag athrú i gcónaí. Dúirt sé seo, is féidir go mbeadh sé deacair a fháil amach conas dul ar aghaidh. B'fhéidir gur mhaith leat cúnamh do chlár cúnaimh árachais sláinte stáit a liostáil má tá aon cheist nó imní ort faoi do chlúdach Medicare. Is cláir reáchtála deonacha iad seo a fhaigheann maoiniú ón rialtas cónaidhme chun tú a threorú. De rogha air sin, is féidir leat comhairleoirí príobháideacha a fhostú chun cabhrú leat le haon cheisteanna a d'fhéadfadh a bheith agat.

> Foinsí:

> Buntáiste Medicare. Láithreán Gréasáin Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Foilsithe 29 Meitheamh, 2015.

> Painéal Rollaithe Medicare. Ionaid do láithreán gréasáin Medicare agus Medicaid Services. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Nuashonraithe Meitheamh 2016.

> Úsáid Leigheas agus Costais Cúraim Sláinte a Aistriú. Láithreán Gréasáin Institiúid IMS um Chúram Sláinte. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Foilsithe Aibreán 2014.

> Pfuntner A, Wier LM, Costais Steiner C. do Stays Ospidéil sna Stáit Aontaithe, 2011. Achomair Staidrimh HCUP # 168. An Ghníomhaireacht um Thaighde agus Cáilíocht Chúram Sláinte . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Foilsithe Nollaig 2013.

> Cad é Árachas Forlíontach Medicare (Medigap)? Láithreán gréasáin Medicare.gov. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.