Seo an méid is gá duit a fháil amach má tá do phlean grandfathered ag críochnú
Nuair a bhí an tAcht um Chúram Inacmhainne sínithe go dlí in 2010, d'iarr sé go ndéanfaí athchóiriú suntasach ar na rialacháin maidir le hárachas sláinte grúpa aonair agus grúpa beag, agus bhí formhór na n-athruithe i bhfeidhm i 2014. Ach bhí an soláthar san áireamh le dlí aonair agus pleananna grúpa beaga a bhí i bhfeidhm cheana féin amhail an 23 Márta, 2010, nuair a achtaíodh an ACA.
Déantar na pleananna seo a mhórchruthú (ní hé mar an gcéanna leis an bprionsabal) agus tá cead acu fanacht ar feadh tréimhse éiginnte, chomh fada is nach bhfuil na pleananna gan athrú agus nach laghdaíonn siad go suntasach na sochair ná na costais a mhéadú (nóta go dtagraíonn sé seo le costais níos airde do sheirbhísí cúram sláinte; ní chuirfidh préimheanna méadaithe ina n-aonar faoi deara go gcaillfeadh plean sláinte stádas ardchláraithe).
Chun soiléiriú a dhéanamh, is é plean mórghrúpa grúpa a bhfuil an fostóir bunaithe cheana féin ar 23 Márta, 2010 - is féidir fostaithe nua a chur leis na pleananna atá ann cheana féin, ach níl fostóirí in ann pleananna móra-téite a cheannach ó shínigh an ACA isteach Dlí.
Is é ceann de phlean aonair an duine aonair a cheannaigh an duine cheana féin amhail an 23 Márta, 2010 - ní raibh duine ar bith in ann plean aonair a cheannach ó 23 Márta, 2010, cé go bhféadfaí cleithiúnaithe nua a chur le pleananna móra teoranta (mar sin má tá plean aonair mórbhunaithe agat agus tá leanbh agat, is féidir leat an leanbh a chur leis do phlean).
Má tá do phlean sláinte mórdhíonta, tá an rogha agat é a choinneáil ar feadh tréimhse éiginnte. Ach amháin má leanann d'iompróir árachais sláinte é a thairiscint. Níl aon fhoráil sa ACA a éilíonn árachóirí sláinte leanúint de bheith ag tairiscint plean sonrach, nó leanúint ar aghaidh ag tairiscint aon chlúdach ar bith, ar an ábhar sin.
Cén fáth go ndeireadh iompróir árachais deireadh le pleananna móra?
Sa mhargadh aonair roimh 2014, rinneadh an t-árachas sláinte a fhrithgheallú go hinniúil i ngach cás ach i gcúig stáit . Mar sin, is iad na daoine a bhfuil pleananna aonair acu sa chuid is mó de na stáit ná daoine a bhí sách sláintiúil nuair a ceannaíodh a gcuid pleananna. Ach de réir mar a théann an t-am, bíonn frithgheallta leighis "ag teastáil as", ós rud é go dtosaíonn coinníollacha sláinte ar an daonra a bhí sláintiúil roimhe seo.
Agus ós rud é go raibh duine ar bith in ann pleananna móra feithimh a cheannach ó 2010, laghdaigh na linnte riosca do na pleananna sin go seasta i méid le sé bliana anuas. Is féidir le daoine a gcuid pleananna móra a scaoileadh agus aistriú chuig clúdach eile, ach ní féidir le duine ar bith páirt a ghlacadh sna pleananna ach amháin má fhaigheann baill atá ann cheana cleithiúnaithe nua.
De réir mar a thugann pleananna sláinte mór-áthaithe níos lú baill árachú, méadóidh a gcostais riaracháin gach ball. I gcás árachóirí áirithe, níl buntáistí brabúsacha níos mó nó nach bhfuil siad oiriúnach go maith lena múnla gnó iomlán. Sa chás sin, is féidir leis an gcuideachta árachais a roghnú deireadh a chur le pleananna grandfathered.
Críochnaigh Humana pleananna mórbheartaithe i 11 stát
Tugann Humana árachas sláinte aonair i 22 stát. D'fhógair an t-iompróir i mí na Nollag go gcuirfeadh siad deireadh le pleananna sláinte aonair ar mhór-mhór i 11 stát i 2016: Alabama, Arizona, Colorado, Florida, Georgia, Mississippi, Ohio, Oklahoma, Carolina Theas, Tennessee agus Wisconsin (níor bíonn tionchar ag an pointe seo).
Tosóidh foirceannadh an phlean 1 Márta, agus beidh sé éifeachtach maidir le dáta athnuachana an phlean - mar sin má tá dáta athnuachana agat ar an 1 Lúnasa do phlean grandfathered Humana, is féidir leat do phlean a choinneáil faoi dheireadh mhí Iúil.
Is é mo phlean grandfathered dar críoch ... cad is gá dom a dhéanamh?
D'fhonn deireadh a chur le pleananna sláinte mórchláraithe, caithfidh an t-iompróir fógra a thabhairt d'árachaithe ar a laghad 90 a deir roimh an dáta foirceanta - mar sin beidh am ann pleanáil amach romhainn. Agus ní mór d'iompróir a chur in iúl duit freisin go bhfuil roghanna agat i dtéarmaí do phlean a athsholáthar. Féadfaidh d'iompróir an t-aistriú a thairiscint duit chuig ceann dá phleananna comhlíontacha ACA, ach beidh tú in ann siopa as aon cheann de na pleananna atá á thairiscint ag aon cheann de na hiompróirí árachais sláinte aonair i do cheantar.
Má tá do phlean grandfathered ag críochnú, tá sé tábhachtach tuiscint a fháil ar an gcaoi a n-oibríonn tréimhsí rolla speisialta an ACA. Is imeacht cháilitheach é caillteanas clúdach a spreagann tréimhse rollaithe speisialta .
Tosóidh do thréimhse rollaithe speisialta 60 lá roimh an dáta a chríochnaíonn do phlean, agus leanfaidh sé ar aghaidh ar feadh 60 lá ina dhiaidh sin. Agus baineann an tréimhse chlárúcháin speisialta ar an malartán agus as an áireamh.
Mar shampla, má tá do phlean sceidealaithe chun críche ar an 31 Iúil, gheobhaidh tú fógra faoi fhoirceannadh faoi mhí na Bealtaine, agus reáchtálfaí do thréimhse rollaithe speisialta ó Mheitheamh go Meán Fómhair. Má chláraíonn tú i bplean nua sna 60 lá roimh an clúdach a chailliúint, beidh do phlean nua éifeachtach an chéad cheann den mhí tar éis foirceannadh d'aoisphlean. Mar sin má tá do phlean ag críochnú an 31 Iúil, is féidir leat clárú i bplean nua i mí an Mheithimh nó i mí Iúil - chomh déanach le 31 Iúil - agus beidh do phlean nua éifeachtach 1 Lúnasa, agus ní bheidh aon bhearna san áireamh.
Má chláraíonn tú i bplean nua le linn na 60 lá tar éis do phlean sean-chríochnaíonn tú, beidh bearnaí agat i gclúdach ar a laghad in aghaidh na míosa, ós rud é nach bhfuil aon fhoráil ag ligean do phleananna a bheith siardhátáilte sa chás sin (ie má chláraíonn tú ar 1 Iúil, ní bheadh éifeacht ag do phlean nua go dtí an 1 Lúnasa).
Áiríonn an ACA pionós cánach as a bheith gan árachas, ach níl aon phionós ann maidir le bearna gearr amháin i gclúdach i gcaitheamh na bliana, chomh fada is atá sé níos faide ná trí mhí ar fad. Mar sin, mura bhfuil tú árachaithe agat ar feadh tréimhse amháin nó dhá mhí agus tú ag fanacht go dtiocfaidh do phlean nua i bhfeidhm, ní dhéanfaidh an IRS pionós a ghearradh ort, ag glacadh leis go raibh clúdach agat i gcaitheamh an chuid eile den bhliain. Ach bheadh tú gan árachas sláinte i rith na tréimhse sin, agus bheadh ort do bhillí leighis a íoc má tharlaíonn cás éigeandála.
Conas a bheidh plean nua difriúil ó mo phlean grandfathered?
Ní mór do phleananna Grandfathered ach cúpla gnéithe den ACA a chomhlíonadh, agus mar sin beidh cosaint tomhaltóirí bhfad níos láidre ag do phlean nua. Agus má tá tú i dteideal fóirdheontais phréimhe, d'fhéadfadh sé a bheith níos costasaí freisin. Ar an láimh eile, más rud é nach bhfuil tú i dteideal fóirdheontais phréimhe, d'fhéadfadh go mbeadh do phlean nua níos costasaí ná mar a bhí i gceist ná mar a d'éirigh leat.
Ní féidir uasteorainneacha sochair saoil a bheith ag pleananna sláinte aonair móra (ach is féidir uasmhéid sochair bhliantúla a bheith acu fós). Caithfidh siad a ligean do leanaí fásta óga fanacht ar phlean sláinte tuismitheora go dtí aois 26, agus caithfidh siad 80% de phréimheanna ar chúram leighis a chaitheamh ar a laghad.
Ach ní mór do phleananna grandfathered na sochair sláinte riachtanacha ACA a chlúdach, agus ní gá dóibh coinníollacha atá ann cheana a chlúdach. Mar sin, más rud é go raibh do phlean eisiata coinníollacha a bhí ann cheana féin nó gur chuir tú préimh níos airde ar fáil duit bunaithe ar do stair leighis nuair a cheannaigh tú an plean, níor ghá na gnéithe sin den phlean a athrú mar thoradh ar an ACA.
Má tá tú ag athrú go dtí plean nua - tríd an malartú nó an malartú - beidh tú ag súil go mbeidh raon níos leithne sochair ag an gclúdach nua, lena n-áirítear cúrsaí máithreachais, drugaí oideas agus cúram sláinte meabhrach. Agus beidh an clúdach ráthaithe-eisiúint beag beann ar do stair leighis.
Níl pleananna Grandfathered incháilithe do chreidmheasanna cánach préimhe (fóirdheontais) an ACA, agus mar sin íocann árachaithe costas iomlán a gcuid clúdach faoi phlean mhórchláraithe. Má tá deireadh leis an bplean grandfathered, b'fhéidir go bhfaighidh tú go bhfuil tú incháilithe le haghaidh fóirdheontais phréimhe mura bhfuil ioncam teaghlaigh níos mó ná 400% den leibhéal bochtaineachta, atá faoi láthair $ 47,080 do dhuine aonair aonair, agus $ 97,000 do theaghlach de cheithre ( Leanfar le treoirlínte leibhéal bochtaineachta 2015 a úsáid le haghaidh cinneadh incháilitheachta fóirdheontais go dtí go dtosaíonn tréimhse chlárúcháin oscailte 2017 ag titim 2016, cé go bhfuil incháilitheacht Medicaid / CHIP bunaithe anois ar threoirlínte leibhéal bochtaineachta 2016).
Cén áit ar cheart dom mo phlean athsholáthair a fháil?
Le linn do thréimhse rollaithe speisialta, is féidir leat siopa sa mhalartú, nó is féidir leat dul go díreach chuig iompróir árachais sláinte agus plean a cheannach. Ach má tá tú i dteideal fóirdheontais phréimh - nó má tá seans ann go bhféadfadh d'ioncam meath níos déanaí sa bhliain agus go mbeidh tú incháilithe ag an bpointe sin - bí cinnte go ndéanfaidh tú siopa le haghaidh do phlean athsholáthair sa mhalartú. Níl fóirdheontais phréimh ar fáil lasmuigh den mhalartú, agus ní féidir iad a éileamh níos déanaí ar do thuairisceán cánach má cheannaigh tú do phlean sláinte lasmuigh den mhalartú.
Má tá do phlean grandfathered ag críochnú agus mura bhfuil tú cinnte faoin rogha is fearr chun é a athsholáthar, cúnamh a lorg. Tá bróicéirí agus loingseoireachta i ngach pobal, agus beidh praghas do phlean mar an gcéanna beag beann ar cibé an bhfuil cabhair agat le roghnú an phlean agus an próiseas clárúcháin.