Is pasán neamhghnácha é fístula bronchopleural (conradh sinus) a fhorbraíonn idir na haerbhealaí móra sna scamhóga ( an bronchi ) agus an spás idir na seicní a théann na scamhóga (an cuas pleural) . Nuair a fhorbraíonn sliocht mar seo, is féidir aer a scaipeadh isteach sna scamhóga taisteal tríd an sliocht agus dul isteach sa spás pleural.
Cúiseanna
Tá roinnt coinníollacha ann a d'fhéadfadh fístula bronchopleural a chur faoi deara.
I measc cuid díobh seo tá:
- Máinliacht ailse scamhóg - Is é an chúis is coitianta a bhaineann le fistula bronchopleural an resection pulmonary (scamhóg nó cuid de scamhóg a bhaint) d' ailse scamhóg . Is dóichí go dtarlóidh sé le pneumonectomy (scamhóg a bhaint de láimh) ná le nósanna imeachta cosúil le lobectomy (deireadh a chur le lobe na scamhóg) nó le resection ding (a bhaint as roinn ding-chruthach de lobe na scamhóg I staidéar 2016, bhí 1.4% de dhaoine ag lobectomy agus 14.3 faoin gcéad de na daoine a bhfuil pneumonectomy acu ag forbairt fistula bronchopleural tar éis máinliachta.
- Ionfhabhtú (go háirithe roinnt cineálacha de niúmóine a d'fhág briseadh síos ar fhíochán ar a dtugtar necróis scamhóg.)
- Pneumothorax spontáineach leanúnach - Tagraíonn sé seo do scamhóg (pneumothorax) titim nach bhfuil ag dul ar shiúl.
- Ceimiteiripe nó teiripe radaíochta d'ailse scamhóg - Féadfaidh fistula a chruthú mar thoradh ar aon chóireáil a chuireann damáiste ar chealla agus ar leigheas ina dhiaidh sin i réigiún an teorainn pleural.
- Éitinn.
Cé chomh coitianta é?
Athraíonn staidéir ag féachaint ar mhinicíocht fistlí bronchopleural, ach is cosúil go dtarlóidh sé idir 1.5 agus 28 faoin gcéad de na lialanna a bhaineann le scamhóg a bhaint. Mar a luadh níos luaithe, is dóichí go dtarlódh le lialanna níos fairsinge agus is dóichí go dtarlóidh sé tar éis neumonectomy le thaobh dheis, nuair is gá aeráil mheicniúil ar feadh tréimhse fada ama tar éis máinliachta, agus nuair a thugtar dáileoga ard radaíochta roimh ré le máinliacht.
Is minic a gheobhaidh fistula bronchopulmonary aon nó dhá sheachtain tar éis máinliacht scamhóg, cé go bhféadfadh fistula a bheith ann fiú míosa tar éis obráid.
Comharthaí
Mar a luadh thíos faoi dhiagnóis, déantar diagnóis fistula bronchopleural a dhiagnadh go minic bunaithe ar thorthaí íomháithe nuair a fhorbraíonn sceitheadh aeir leanúnach. Nuair a bhíonn na comharthaí i láthair, is féidir iad a dhíbhe go héasca mar gur comharthaí iad a d'fhéadfaí a bheith ag súil leo tar éis ionfhabhtuithe scamhóg agus máinliacht, mar shampla casacht leanúnach, fuil casacht nó giorra anála.
Diagnóis
De ghnáth déantar diagnóis fistula bronchopleural bunaithe ar thorthaí raideolaíocha. Is minic gur tástáil rogha é scanadh CT chun an riocht a dhiagnóiseadh agus féadfaidh sé aer nó sreabhach méadaithe (go minic pus nó empyema ) a thaispeáint sa spás pleural.
Is iondúil go mbíonn amhras ann go cliniciúil le fistula bronchopleural trí fhuaim aeir leanúnach a thabhairt. I bhfocail eile, is minic a aimsítear na fístlína seo nuair nach féidir feadán cófra a bhaint de bharr máinliacht scamhóg mar gheall ar sceitheadh aeir leanúnach. D'fhéadfadh go mbeadh bubbling leanúnach, nó ina ionad sin, d'fhéadfadh sceitheadh aeir a bheith i láthair ach amháin le linn inspioráid nó dul in éag. Le sceitheadh aeir beag, ní féidir bubbling a bheith i láthair ach amháin le linn éagtha nó éagtha.
Cóireáil
Is féidir cóireáil a dhéanamh go géarghéanta, nó go deireadh-thoiseach trí fheadán bronchoscóp (uaireanta is é seo an t-aon mhodh atá ar fáil má tá an t-othar éagobhsaí) agus go dtugann staidéir le déanaí le fios go bhféadfadh nósanna imeachta endoscópacha a bheith níos sábháilte agus níos éifeachtúla nó daoine is mó.
Beag beann ar an nós imeachta, tá draenáil an sreabhach sa spás pleural (trí thoracentesis nó feadán cófra a chothabháil) agus tá antaibheathaigh infhéitheacha tábhachtach.
- Is féidir máinliacht a úsáid chun an fistula a dhúnadh.
- Bronchoscopy - Sa nós imeachta seo, tugtar rochtain ar an bhfistula agus cuirtear gliúnna nó sealaithe isteach chun an sliocht a dhúnadh. Cuireann na ceimiceáin (níotráite airgid de ghnáth) athlasadh sa fhistula agus é mar thoradh ar scarráil agus dúnadh, ag luí go héifeachtach ar an bpríosún neamhghnácha.
Prognóis
Is tromchúiseach é fistula bronchopleural de mháinliacht ailse scamhóg le rátaí mortlaíochta (bás) ag athrú ó 10 go 27 faoin gcéad ag brath ar an staidéar.
Le aitheantas pras agus cóireáil choimeádach, is dócha go bhfeabhsóidh prognóis fistlí bronchopleural.
Ar a dtugtar freisin mar: sceitheadh aer bronchopleural, BPF
Samplaí: D'fhorbair Sam fistula bronchopleural tar éis a pneumonectomy le haghaidh ailse scamhóg agus ba ghá fanacht san ospidéal níos faide ná mar a bhí sé ag súil leis.
> Foinsí:
> Birdas, T. et al. Fachtóirí riosca le haghaidh fistula bronchopleural tar éis an pneumonectomy ceart: an gcuireann deireadh leis an imdhíonadh stumpa cosaint ar fáil? . Annals of Surgical Oncology . 2012. 19 (4): 1336-42.
> Boudaya, M. et al. Bainistiú coimeádach d'fhistlí bronchopleural iar-oibreacha. Journal of Máinliacht Thoracic agus Cardashoithíoch . 2013. 146 (3): 575-9.
> Fuso, L., Varone, F., Nachira, D. et al. Mhinicíocht agus Bainistiú Fistula Iar-Lobectomy agus Pneumonectomy Bronchopleural. Scamhóg . 194 (2): 299-305.