Tá A Malartú Féin ag gach Stát agus Tá siad Gach Difriúil
https: // www. / actuarial-value-and-your-health-insurance-4147819 Mar thoradh ar an Acht um Chúram Inacmhainne, arna shíniú go dlí i Márta 2010 ag Uachtarán Obama, tá malartú árachais sláinte ag gach stát. Tháinig na malartuithe ar fáil le húsáid i nDeireadh Fómhair 2013, agus bhí siad mar thairseach ó shin i leith daoine pleananna príobháideacha árachais árachais mhargaidh aonair a cheannach (tá an margadh aonair ag freastal ar dhaoine a dteastaíonn a gcuid árachais féin a cheannach toisc nach bhfuil rochtain acu ar clúdach ó fhostóir nó ó chlár rialtais cosúil le Medicare).
Is féidir le roinnt daoine atá incháilithe do Medicaid clárú trí na malartuithe, cé go mbraitheann sé seo ar an gcúis atá an duine Medicaid-incháilithe, de réir mar a phróiseáiltear an rollú go difriúil do dhaoine atá incháilithe bunaithe ar ioncam amháin, i gcoinne na ndaoine a bhfuil a gcáilitheacht ag brath ar eile fachtóirí, cosúil le toirchis nó míchumas.
Agus tá pleananna beaga grúpa le haghaidh gnólachtaí beaga ar fáil trí na malartuithe chomh maith, cé gur mheall roinnt de na cláir ar an margadh sin, agus d'fhógair an rialtas cónaidhme i mí na Bealtaine 2017 nach n-oibreodh siad an córas rollaithe gnó beag (a úsáidtear i 33 stát ó 2017) tar éis dheireadh 2017. Ina áit sin, ag tosú i 2018, déanann gnólachtaí beaga sna stáit sin clárú go díreach trí chuideachtaí árachais nó le cabhair ó bhróicéir, agus préimheanna a íoc leis na hárachóirí seachas íocaíochtaí préimhe a dhéanamh tríd an malartú.
An bhfuil Iompórtálacha Tairsí Rollaithe
Tá sé tábhachtach a thuiscint go bhfuil na malartuithe ach ardán chun clúdach a cheannach.
Má cheannaíonn tú árachas sláinte trí Covered California, mar shampla (an malartú atá á reáchtáil ag stáit i California), nach bhfuil do chuideachta árachais Covered California. Ina áit sin, beidh do chuideachta árachais Shláinte Glan nó Gorm Shield, nó Anthem nó ar aon cheann de na hárachóirí príobháideacha eile a thairgeann clúdach trí Covered California.
Cé go bhfuil árachas sláinte i bhfad níos casta ná ticéid aerlíne, smaoineamh ar an malartán mar ardán cosúil le Travelocity nó Expedia. Taispeánann sé duit na roghanna árachais i do cheantar agus ligeann duit an ceann a theastaíonn uait a cheannach. Ach díreach mar a sholáthróidh an aerlíne a roghnaíonn tú - ní trí Travelocity nó Expedia a sholáthróidh do eitilt-cuirfidh árachóir príobháideach d'árachas sláinte ar fáil, ní ag an malartán.
Bhí sé de rogha ag na Stáit a gcuid malartuithe féin a chruthú nó a bheith ag brath ar an rialtas cónaidhme chun malartú a chruthú dóibh. Tá malartuithe hibrideach ag roinnt stát a bhfuil comhpháirtíocht idir an stát agus an rialtas cónaidhme, nó malartú stát-reachtaíochta a úsáideann an t-ardán rollaithe cónaidhme (HealthCare.gov). I 2018, tá 12 malartú iomlán ar siúl ag an stát, cúig mhalartú ar reachtaíocht stáit a úsáideann HealthCare.gov maidir le clárú, sé malartuithe comhpháirtíochta stáit-stáit agus 28 malartú reáchtáil cónaidhme.
Agus soiléiriú a dhéanamh ar phointe eile a chruthaíonn mearbhall uaireanta, úsáidtear na téarmaí "malartú" agus "margadh" inmhalartaithe. Ach úsáidtear an téarma "margadh" i gcoitinne. Mar sin, nuair a thagraíonn malartú árachais sláinte nó an margadh go sonrach don tairseach i ngach stát gur féidir le daoine a úsáid chun comparáid a dhéanamh idir na roghanna éagsúla agus clárú, baineann an téarma "margadh árachais sláinte" i bhfeidhm i bhfad níos leithne, agus is féidir go n-áireofaí pleananna malairte malairte agus fostóirí- pleananna urraithe chomh maith le pleananna mórbheartaithe agus grandfathered .
Is é cuspóir na malartuithe árachais sláinte ná árachas sláinte a dhéanamh níos inacmhainne agus níos éasca a cheannach.
Fóirdheontais Préimhe agus Fóirdheontais Chostasroinnte: Amháin atá ar fáil sa Mhalartán
Áirítear leis an ACA fóirdheontais phréimhe (creidmheasanna cánach préimhe) agus fóirdheontais a roinnt ar chostas (laghduithe a roinnt ar chostas) chun préimheanna a dhéanamh níos inacmhainne agus na costais lasmuigh den phóca a laghdú níos lú ná go mbeadh aghaidh ag roinnt rollaí ar shlí eile. Tá na fóirdheontais seo bunaithe ar ioncam agus tá siad ar fáil do rollaithe íseal-ioncaim agus meáncháilithe araon.
Níl an dá chineál fóirdheontais ar fáil ach amháin má cheannaíonn tú do chlúdach tríd an malartú. Fiú má tá an plean céanna cruinn ar fáil gan malartú (díreach ón gcuideachta árachais), caithfidh tú praghas iomlán a íoc má tá tú ag siopadóireacht in aon áit seachas an malartú.
Agus cé gur cuireadh deireadh le maoiniú cónaidhme le haghaidh laghduithe ar chostais i dtreo 2017, leanann na sochair laghdaithe costas ar fáil do rollaithe a cheannaíonn pleananna airgid sa mhalartú agus a bhfuil a n-ioncam laistigh de na treoirlínte incháilitheachta maidir le sochair laghdaithe costas (is é sin, nach mó ná 250 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta, agus nach lú ná 100 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta i stáit nach bhfuil Méadaithe Medicaid, nó 139 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta i stáit a bhfuil Medicaid leathnaithe acu).
Cé is féidir leis na malartuithe a úsáid?
Tá gach saoránach de chuid na Stát Aontaithe agus cónaitheoirí atá i láthair go dlíthiúil nach bhfuil i bpríosún agus gan a bheith incháilithe le haghaidh Cuid A Medicare saor ó phréimh incháilithe chun plean sláinte a cheannach sa mhalartú sa stát ina gcónaíonn siad. Ní féidir le hinimircigh neamhcheistitheacha clárú sa chlúdach trí na malartuithe, fiú gan fóirdheontais phréimhe .
Is féidir le gnólachtaí beaga clúdach a cheannach sa malartú; sa chuid is mó de na stáit, tá sé seo teoranta do ghnólachtaí le suas le 50 fostaí , cé go bhfuil cúpla stát ann (California, Colorado, Nua-Eabhrac, agus Vermont) áit ar féidir le gnólachtaí le suas le 100 fostaí an malartú a úsáid chun clúdach a chinntiú. Tabhair faoi deara gur i mBaile Átha Cliath go n-úsáideann malartú gnó beag HealthCare.gov, níl an malartú clárúcháin á láimhseáil tuilleadh, agus go bhfuil gnólachtaí ag clárú go díreach le hárachóirí.
Mar thoradh ar Leasú Grassley san ACA, caithfidh Comhdháil agus a bhfoireann clúdach a fháil sa malartú. Chun freastal ar an gceanglas seo agus a chinntiú nach gcaillfeadh an Comhdháil agus an fhoireann ranníocaíochtaí préimhe d'fhostóirí, chruthaigh an rialtas sásamh a fhágann gur féidir leis an gComhdháil agus na foirne a chlárú i bpleananna grúpaí beaga tríd an malartú stáit i gCeantar Columbia (Nasc Sláinte DC) . Thuairiscigh DC Health Link in Aibreán 2017 go raibh thart ar 11,000 dá gcláraitheoirí grúpa beaga ina gcomhaltaí den Chomhdháil agus dá bhfoirneoirí.
Siopadóireacht Aon-Stop agus Acmhainn Faisnéise
Is é an tairbhe suntasach atá ag na malartuithe árachais sláinte ná é a dhéanamh éasca duit comparáid a dhéanamh idir roghanna agus clárú i bplean sláinte. I measc roinnt de na bealaí a spreagann na malartuithe rogha agus iomaíocht a chur chun cinn tá:
- Tá roghanna plean sláinte i do chód zip liostaithe ar shuíomh gréasáin a chothaíonn do stáit nó an rialtas cónaidhme. Ar an suíomh seo, is féidir leat foghlaim faoi shochair agus costais an phlean sláinte, agus ansin clárú.
- Má tá rochtain teoranta agat ar an Idirlíon, féadann an malartú acmhainní a sholáthar duit chun faisnéis agus ábhair chlárúcháin a fháil tríd an ríomhphost agus ag áiteanna ainmnithe go poiblí i do phobal; tá cúraimí in-duine ar fáil ar fud na tíre le linn an chlárúcháin oscailte gach bliain chun clárú a éascú do dhaoine ar fearr leo cúnamh duine le duine.
- Chun comparáid éasca a dhéanamh ar phleananna, ní mór do na malartuithe foirm chaighdeánach, sainmhínithe agus ábhair mhargaíochta a úsáid. Is féidir leat clárú ar líne, go pearsanta, tríd an bpost nó ar an bhfón.
- Ionad glaonna chun dea-sheirbhís do chustaiméirí a chinntiú
Sochair Phlean Sláinte
Má cheannaíonn tú árachas trí mhalartú, beidh tú in ann clúdach sláinte a roghnú is fearr duit féin agus do theaghlach. Áirítear ar gach ceann de na pleananna sláinte atá ar fáil sraith riachtanach sochair a sholáthraíonn seirbhísí cúraim shláinte cuimsitheacha le leibhéil éagsúla comhroinnte costais.
Chomh maith leis sin, tá do chostais bhliantúla lasmuigh den phóca (asbhaintí, cóipeálacha agus coinbhású) teoranta do mhéid atá leagtha síos ag an rialtas cónaidhme gach bliain. Sa bhliain 2018, is é $ 7,350 an t-uasphócaíocht uasmhéid do dhuine aonair do dhuine aonair aonair, agus $ 14,700 do theaghlach. Is féidir le pleananna teorainneacha lasmuigh den phóca a bheith go maith faoi bhun na méideanna sin, ach níl siad os a chionn.
Tá na pleananna go léir a dhíoltar sa mhalartú oiriúnach i gceann de na cúig chatagóir seo a leanas :
- Plean Cré-umha: Clúdaíonn sé 60 faoin gcéad de chostas na buntáistí sláinte riachtanacha do dhaonra caighdeánach.
- Plean Airgid: Clúdaíonn sé meán 70 faoin gcéad de chostas na buntáistí sláinte riachtanacha do dhaonra caighdeánach.
- Plean Óir: Clúdaíonn sé 80 faoin gcéad de chostas na buntáistí sláinte riachtanacha do dhaonra caighdeánach.
- Plean Platanam: Clúdaíonn sé 90 faoin gcéad de chostas na buntáistí sláinte riachtanacha do dhaonra caighdeánach.
- Plean Tubaisteach: Clúdaíonn sé 60 faoin gcéad de chostas na buntáistí sláinte riachtanacha do dhaonra caighdeánach, agus cuimsíonn sé cúram príomhoifigigh agus cúram coisctheach roimh an inasbhainte. Baineann gach rud eile leis an inasbhainte, agus níl sé clúdaithe ach amháin tar éis é a chomhlíonadh. Níl pleananna catastrófacha ar fáil ach amháin dóibh siúd atá suas le 30 bliain d'aois nó dóibh siúd a cháilíonn le haghaidh díolúine cruatan ón sainordú chun clúdach a cheannach
Tabhair faoi deara gur ceadaítear raon de-minimis -4 / + 2 do phleananna airgid, óir, agus platanam, agus réimse de-minimis -4 / + 5 a cheadaítear do phleananna cré-umha sa réimse is mó de na stáit. Mar sin, is féidir le plean óir idir 76 faoin gcéad agus 82 faoin gcéad de na meánchostais a chlúdach, agus is féidir le plean cré-umha clúdach idir 56 agus 65 faoin gcéad de na costais.
> Foinsí:
> Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid. Todhchaí an tSeapáin: Tá sé i gceist ag CMS Cead a thabhairt do Ghnólachtaí Beaga i SHOPanna Ag baint úsáide as HealthCare.gov Níos mó solúbthachta nuair atá Clárú i gClúdach Cúram Sláinte. 15 Bealtaine, 2017.
> Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid. Ionad um Faisnéis do Thomhaltóirí agus Maoirseacht Árachais. Athruithe ar Rátálacha Sonracha Stáit. 2 Meitheamh, 2017.
> An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna, An tAcht um Chosaint Othar agus Cúram Inacmhainne, Cobhsaíocht an Mhargaidh . 13 Aibreán, 2017.
> An tAcht um Chlár Cónaidhme, um Chosaint Othar agus um Chúram Inacmhainne; Fógra um Shaincheisteanna Sochair agus Íocaíochta HHS do 2018; Leasuithe ar Thréimhsí Rollaithe Speisialta agus Clár an Phlean Oibrithe agus Oirthearacha don Tomhaltóir. 22 Nollaig, 2016.