D'athraigh Árachas Sláinte Poist faoi Obamacare
Ós rud é go bhfuil an oiread sin de na forálacha den Acht um Chúram Inacmhainne i bhfeidhm maidir leis an margadh aonair, is minic a fhágtar an margadh árachais á n-urraithe ag fostóirí as an bplé. Ach is é an t-árachas sláinte atá á n-urraithe ag fostóir an cineál clúdach is coitianta i SAM. Ní raibh ach thart ar 6% de na Meiriceánaigh clúdach a ceannaíodh sa mhargadh aonair in 2014, i gcomparáid le 49% a raibh clúdach ag fostóir orthu.
Tá an margadh árachais sláinte aonair difriúil inniu ná mar a bhí sé roimh an Acht um Chúram Inacmhainne (aka, Obamacare) i bhfeidhm. Agus cé nach bhfuil na hathruithe mar a léirítear sa mhargadh árachas sláinte atá á n-urramú ag fostóir (go háirithe an margadh mórghrúpa), tá go leor gnéithe den ACA a bhaineann le pleananna sláinte a fhaigheann daoine trína bhfostóirí.
Éilítear ar fhostóirí móra clúdach a thairiscint
Roimh 2014, ní raibh aon riachtanas ann go dtairgeann fostóirí árachas sláinte dá bhfostaithe. Thug formhór mór an fhostóra mór clúdach a thairiscint, ach b'fhearr dóibh sin a dhéanamh. Éilíonn soláthar freagrachta roinnte an fhostóra ACA (sainordú fostóra) fostóirí le 50 fostaí lánaimseartha nó níos mó a chomhionann lánaimseartha chun árachas sláinte inacmhainne a thairiscint dá bhfostaithe a oibríonn 30 uair sa tseachtain ar a laghad.
Ceapadh go raibh an ceanglas i bhfeidhm do gach fostóir mór ag tosú in 2014 ach cuireadh moill ar go dtí 2015 d'fhostóirí le 100 fostaí nó níos mó, agus go dtí 2016 d'fhostóirí le 50 - 99 fostaí.
Ciallaíonn sainordú an fhostóra go gcaithfidh fostóirí clúdach a sholáthar a chomhlíonann íosmhéid agus measfar go bhfuil sé inacmhainne don fhostaí. Ciallaíonn an " glitch teaghlaigh " áfach, i gcásanna áirithe, nach bhféadfadh clúdach a bheith inacmhainne do chleithiúnaithe na bhfostaithe.
Caithfidh gach plean costais as-póca a chaitheamh
Sa bhliain 2016, ní mór do gach plean sláinte neamhchlóthach costais as-phóca a chaitheamh ag $ 6,850 do dhuine aonair, agus $ 13,700 do theaghlach.
Agus ní mór go mbeadh na huasmhéid aonair lasmuigh den phóca le pleananna teaghlaigh nach mó ná $ 6,850 . Baineann an soláthar chun costais lasmuigh den phóca a theorannú do phleananna grúpa chomh maith le pleananna aonair, chomh fada agus nach bhfuil siad á gcur i bhfeidhm (pleananna a bhí i bhfeidhm cheana féin nuair a bhí an ACA sínithe go dlí ar 23 Márta, 2010).
Gan teorainneacha dollar maidir le sochair sláinte riachtanacha
Sainmhínigh an ACA deich "buntáistí sláinte riachtanacha" a gcaithfidh gach plean grúpa aonair aonair agus grúpa beag (sa chuid is mó de na stáit, sainmhínítear grúpa beag mar suas le 50 fostaí). Má oibríonn tú d'fhostóir nach bhfuil níos mó ná 50 fostaí agus d'fhostóir atá cláraithe sa phlean ó Eanáir 2014, clúdaíonn do phlean sláinte na sochair sláinte riachtanacha gan teorainneacha dollar ar an méid a íocfaidh an plean as na sochair sin i mbliain nó os a chionn an t-am ar fad a bhfuil an clúdach agat.
Má oibríonn tú d'fhostóir mór (sa chuid is mó de na stáit, níos mó ná 50 fostaí, ach i roinnt stát, níos mó ná 100 fostaí), ní fhéadfaidh do phlean sláinte na sochair sláinte riachtanacha uile a chlúdach, toisc nach gá é sin a dhéanamh faoi ACA. Ach maidir le cibé sochair sláinte riachtanacha a chlúdaíonn an plean, ní féidir leis teorainn bhliantúil nó dollar saoil a fhorchur ar an méid a íocfaidh an plean as na sochair sin (go gclúdaíonn an chuid is mó de phleananna grúpa an chuid is mó de na sochair sláinte riachtanacha, go háirithe anois go bhfuil pleananna mórghrúpa ag teastáil chun luach íosta a sholáthar).
Baineann an toirmeasc ar uasmhéid sochair saoil le haghaidh sochair sláinte riachtanacha, fiú amháin le pleananna mórchláraithe. Agus baineann an cosc ar uasmhéid sochair bhliantúla le haghaidh sochair sláinte riachtanacha le pleananna móra-urraithe ag fostóirí.
Gan frithgheall leighis ar phleananna beaga grúpa
Roimhe 2014, d'fhéadfadh árachóirí préimh ghrúpa beag a bhunú ar stair shláinte an ghrúpa i gcoitinne cé go bhfuil roinnt de na teorainneacha nó an toirmeasc ar an gcleachtas seo. Ó 2014, tá an ACA tar éis cosc a chur ar iompróirí árachas sláinte ó stair leighis ghrúpa beag a úsáid chun préimheanna a chinneadh. Sa chuid is mó de na stáit, baineann sé seo le fostóirí le 50 fostaí nó níos lú.
I measc na bpleananna uile tá clúdach máithreachais
Ó 1978, bhí sé de cheangal ar phleananna sláinte urraithe ag fostóirí sna Stáit Aontaithe clúdach máithreachais a bheith acu má bhí 15 fostaí nó níos mó ag an bhfostóir agus roghnaigh sé árachas sláinte a thairiscint. Agus i 19 stáit, bhí rialacháin i bhfeidhm roimh an ACA a raibh clúdach máithreachais ag teastáil uathu ar phleananna grúpa beaga fiú nuair a bhí níos lú ná 15 fostaí ag an bhfostóir.
Ach tá cúram máithreachais ar cheann de na sochair sláinte riachtanacha ACA, rud a chiallaíonn go bhfuil sé curtha san áireamh i ngach plean nua grúpa aonair agus aonair a dhíoltar ó 2014. Rinne na bearnaí sin a líonadh i stáit nuair nach raibh pleananna grúpa an-bheag (níos lú ná 15 fostaí) ní mór dóibh cúram máithreachais a chlúdach roimh 2014. Níl aon sainordú fostóra ann d'fhostóirí a bhfuil níos lú ná 50 fostaí ann. Ach má roghnaíonn grúpaí beaga clúdach a thairiscint dá gcuid fostaithe, cuimseoidh an plean cúram máithreachais i ngach stát anois.
Ní féidir tréimhsí feithimh a bheith níos faide ná 90 lá
Nuair a chinntear fostaí atá incháilithe le haghaidh clúdach faoi phlean urraithe ag fostóir, ní féidir leis an tréimhse feithimh le haghaidh clúdach a thosú 90 lá (tá feidhm ag rialacha eile i gcásanna ina gceanglaítear ar fhostaithe roinnt uaireanta oibre a oibriú nó aicmiú poist áirithe a fháil i chun a chinneadh incháilithe le haghaidh clúdach).
Is féidir le páistí fanacht ar phlean na dtuismitheoirí go dtí aois 26
Ó 2010 i leith, bhí gá le gach plean sláinte chun ligean do pháistí fanacht ar phlean tuismitheora go dtí go dtéann siad 26. Baineann sé seo le pleananna urraithe ag fostóirí chomh maith le pleananna aonair, agus baineann sé seo le pleananna móra. Níl aon cheanglas ann go mbeadh daoine fásta óga mic léinn nó go bhfuil siad ag brath go airgeadais ar a dtuismitheoirí chun fanacht ar a bplean árachais sláinte.
Tá cúram coisctheach clúdaithe saor in aisce
Tá cúram coisctheach ar cheann de na sochair sláinte riachtanacha atá clúdaithe ar gach plean grúpa aonair agus aonair faoin ACA. Ach ní mór é a bheith clúdaithe freisin ar phleananna grúpa móra agus ar phleananna féin-árachaithe a úsáideann riarthóir tríú páirtí (tá pleananna móra páirtithe díolmhaithe ón sainordú cúraim choisctheach). Tá liosta fairsing de sheirbhísí atá clúdaithe gan aon chostas don othar faoi shainordú cúraim choisctheach an ACA.