Is táille mhíosúil í préimh árachais sláinte íoctha le cuideachta árachais nó le plean sláinte chun clúdach sláinte a sholáthar. Áirítear clúdach cúram sláinte go hiondúil go hiomlán nó cuid de chostas seirbhísí a bhaineann le sláinte, mar shampla cuairteanna dochtúra, ospidéil, oideas agus míochainí.
Go gairid, is é an phréimh an íocaíocht a dhéanann tú le do chuideachta árachais sláinte a choimeádann an clúdach go hiomlán gníomhach.
Tá dáta dlite le híocaíochtaí préimhe móide tréimhse cairde. Mura n-íoctar préimh go hiomlán faoi dheireadh na tréimhse cairde, féadfaidh an chuideachta árachais sláinte an clúdach a chur ar fionraí nó a chur ar ceal.
D'fhéadfadh go n-áireofaí asbhaintí , coinsurance , agus cóipeálacha ar chostais árachais sláinte eile. Seo méideanna a íocann tú nuair a bhíonn cóireáil leighis de dhíth ort. Mura bhfuil aon chóireáil de dhíth ort, ní íocfaidh tú inasbhainte, cóireáil nó coinsurance. Ach caithfidh tú do phréimh a íoc gach mí, beag beann ar cibé an úsáideann tú d'árachas sláinte nó nach bhfuil.
Cé a Íocann an Préimh Árachais Sláinte?
Má fhaigheann tú clúdach cúram sláinte trí do phost, de ghnáth, íocfaidh d'fhostóir cuid den phréimh mhíosúil nó cuid de na préimheanna míosúla. Go minic, beidh do chuideachta ag teastáil go n-íocfaidh tú cuid den phréimh mhíosúil, a asbhaintear as do pháicphraghas. Ansin déanfaidh siad an chuid eile den phréimh a chlúdach.
De réir suirbhé sochair fostóra 2016 an Kaiser Family Foundation, d'íoc fostóirí meánlíon 82 faoin gcéad de phréimheanna iomlána na bhfostaithe aonair, agus 71 faoin gcéad de na préimheanna teaghlaigh iomlán, d'fhostaithe a chuireann baill teaghlaigh leis an bplean.
Má tá tú féinfhostaithe nó má cheannaíonn tú d'árachas sláinte féin, tá tú mar dhuine aonair freagrach as an phréimh mhíosúil a íoc gach mí. Mar sin féin, ó 2014, sholáthair an tAcht um Chúram Inacmhainne creidmheasanna cánach préimhe (fóirdheontais) atá ar fáil do dhaoine a cheannaíonn clúdach aonair tríd an malartú .
D'fhonn a bheith incháilithe do na fóirdheontais phréimhe, ní féidir le d'ioncam níos mó ná 400 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta cónaidhme, agus ní féidir leat teacht ar chlúdach cuimsitheach inacmhainne ó d'fhostóir nó d'fhostóir do chéile.
Tá pleananna malairte a ceannaíodh ó 2014 i gcomhréir leis an ACA, ach ní féidir fóirdheontais phréimh a úsáid chun a gcostas a fhritháireamh. D'fhéadfadh sé sin athrú, áfach, má achtaítear an tAcht um Chúram Sláinte Mheiriceá .
Sampla de phréimh
Deirimid go bhfuil tú ag déanamh taighde ar rátaí agus pleananna cúram sláinte d'fhonn plean a fháil atá inacmhainne agus oiriúnach duit féin agus do mhuintir. Tar éis go leor taighde, críochnaíonn tú suas plean ar leith a chosnaíonn $ 200 in aghaidh na míosa. Is é an táille míosúil $ 200 ná do phréimh árachais sláinte. D'fhonn go n-éiríonn le do chúram sláinte go léir a bheith gníomhach, ní mór an préimh árachais sláinte a íoc go hiomlán gach mí.
Má tá tú ag íoc do phréimh ar do chuid féin, tiocfaidh do bhille míosúil go díreach leat. Má thairgeann d'fhostóir plean árachais sláinte grúpa, íocfaidh d'fhostóir na préimheanna leis an bplean árachais (nó má tá an fostóir féin-árachaithe, agus is gnách le fostóirí an-mhór), cé go mbeidh cuid den phréimh iomlán ann is dóichí a bhailítear ó gach fostaí trí asbhaint párolla.
Má tá plean sláinte aonair agat tríd an malartú agus má fhaigheann tú fóirdheontas préimhe, íocfaidh an rialtas an fóirdheontas, go díreach chuig do chuideachta árachais. Cuirfear an t-iarmhéid eile den phréimh ar sonrasc duit, agus beidh ort do chuid a íoc d'fhonn do chlúdach a choinneáil i bhfeidhm. De rogha air sin, is féidir leat rogha iomlán an phréimh a íoc tú gach mí agus d'fhóirdheontas préimhe iomlán a éileamh ar do thuairisceán cánach an earrach seo a leanas (ní rogha coitianta é seo ach tá sé ar fáil agus is é an rogha atá agat).
Deductibles, Copáistí, agus Coinsurance
Tá na préimheanna leagtha táillí nach mór a íoc go míosúil.
Má tá do phréimheanna cothrom le dáta, tá tú árachaithe. Mar sin féin, ní gá go n-éireoidh leat go n-íocfar do chostais sláinte uile.
Deductibles . Is í Deductibles, de réir Healthcare.gov, "an méid a íocann tú as seirbhísí cúraim sláinte atá clúdaithe sula dtosaíonn do phlean árachais. Le $ 2,000 inasbhainte, mar shampla, íocann tú an chéad $ 2,000 de sheirbhísí clúdaithe duit féin. Tar éis duit do inasbhainte a íoc , de ghnáth ní íocann tú ach copáíocht nó coinbhásacht do sheirbhísí clúdaithe. " Is minic go mbíonn dlúthbhaint ag baint le costas préimheanna le hábhairtí: íocfaidh tú níos mó le haghaidh polasaí árachais a bhfuil níos lú asbhaintí, agus vice versa (tabhair faoi deara go gclúdaíonn pleananna comhlíontacha ACA, lena n-áirítear pleananna urraithe ag fostóirí agus pleananna margaidh aonair, seirbhísí coisctheacha áirithe ag gan aon chostas don enrollee, fiú mura gcomhlíontar an inasbhainte).
Comh-íocaíochtaí . Fiú má tá beagán nó neamh-asbhaint ag do pholasaí árachais sláinte, is dócha go n-iarrfar ort táille réasúnta íseal a íoc le haghaidh cúraim leighis. Tugtar "comhíocaíocht" ar an táille seo. I measc na bpleananna is mó tá asbhaintí agus comhíocaíochtaí araon, agus na comhíocaíochtaí a bhaineann le hábhair cosúil le cuairteanna oifige agus oideas, agus baineann an inasbhainte le hábhair ospidéil, obair saotharlainne, lialanna, etc. Féadfaidh comhíocaíochtaí a bheith níos airde má tá préimheanna míosúla níos ísle .
Coinsurance. Tugann Healthcare.gov cur síos ar an rámhaíocht mar seo a leanas: "céatadán na gcostas a bhaineann le seirbhís chúraim sláinte clúdaithe a íocann tú (20%, mar shampla) tar éis duit do inasbhainte a íoc. Abair le do thoil gurb é $ 100 do phlean árachais árachais sláinte ná cuairt 100% Is é 20% an coinbhinsiúin atá agat. Má d'íoc tú do inasbhainte: Íocann tú 20% de $ 100, nó $ 20. "
Déantar díchurtha, comh-íocaíochtaí, agus coinsurance a chur i bhfeidhm i dtreo uasmhéid bliantúil an othair. Is é an t-uasmhéid bliantúil as an bpóca an méid iomlán is airde nó iomlán atá ag teastáil ó chuideachta árachais sláinte d'othair iad féin a íoc i leith costas iomlán a gcúraim sláinte.
Nuair a dhéantar asbhaintí othair, cóipeálacha, agus coinsurance a íocadh ar feadh bliana áirithe suas leis an uasmhéid lasmuigh den phóca, críochnófar ceanglais chomhroinnte costas an othair don bhliain áirithe sin. Tar éis an t-uasmhéid lasmuigh den phóca a chomhlíonadh, ansin déanann an plean sláinte an costas a bhaineann le cúram i ngréasán clúdaithe don chuid eile den bhliain a shocrú. Mar sin féin, caithfear préimheanna a íoc, gach mí, chun clúdach a choinneáil.
> Foinsí:
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser, Suirbhé Sochair Sláinte Fostóirí 2016. 14 Meán Fómhair, 2016.