Is cineál árachais sláinte é plean sláinte cré-umha a íocann, ar an meán, 60 faoin gcéad de chostais chúraim shláinte an rollaí meán (ach is meán é seo ar fud na gcláraitheoirí go léir - beidh an céatadán de do chostais a chlúdaíonn an plean ag athrú go mór ag brath ar is gá duit go leor cúraim leighis i rith na bliana, nó níl mórán ar bith agat). Íocann na enrollees an 40 faoin gcéad eile de na costais chúraim shláinte iomlána i bhfoirm copayments , coinsurance , and deductibles .
Tá an cinneadh maidir le cé acu an bhfuil plean ag teacht isteach sa leibhéal cré-umha clúdaithe bunaithe ar luach achtúireach, a mhínítear anseo níos mionsonraithe anseo . Tá pleananna cré-umha ar fáil sna margaí árachais sláinte grúpa aonair agus aonair, sa malartú nó gan malartú.
Conas Pleananna a Chur i gcomparáid
Le go mbeidh sé éasca comparáid a dhéanamh idir an luach is mó a gheobhaidh tú as an airgead a chaitheann tú ar phréimheanna árachais sláinte, déanann na leibhéil luacha caighdeánaithe an tAcht um Chúram Inacmhainne pleananna sláinte aonair agus grúpa beag i gceithre shraith. Is iad na sraitheanna cré-umha, airgead, óir, agus platanam.
Tairgeann gach ceann de phleananna sláinte an tsraith shonraithe an luach céanna céanna, cé gur féidir leo dul i méid laistigh de raon + 2 / -2 de minimus (tháinig méadú ar an raon go + 2 / -4 le haghaidh 2018, agus tá níos mó ná minimus níos leithne ag pleananna cré-umha réimse + + 5 / -4; bhí sé seo mar chuid de riail an chobhsaithe margaidh a chríochnaigh HHS in Aibreán 2017).
Maidir le pleananna cré-umha, is é an meán-luach achtúireach thart ar 60 faoin gcéad.
Ach leis an raon de minimus inláimhsithe, pleanálfar 2018 le luachanna achtúireacha de 56 faoin gcéad go 65 faoin gcéad, measfar go mbeidh pleananna cré-umha. Mar sin, cé go gcuireann ainmniúcháin leibhéal miotail an ACA cuidiú i dtéarmaí é a dhéanamh níos éasca comparáidí ginearálta a dhéanamh i measc na bpleananna, tá sé tábhachtach fós breathnú ar an gcló fíneáil, de réir mar is féidir le dhá phlean cré-umha dearthaí sochair agus leibhéil clúdaigh.
Cén Meán Luach
Insíonn luach , nó luach achtúireach duit cén céatadán de na costais chúraim sláinte atá clúdaithe a bheadh ag súil go gclúdódh plean do dhaonra caighdeánach ar fad. Ní chiallaíonn sé seo go mbeidh tú, go pearsanta, ag 60% de do chostais chúram sláinte a íocann do phlean cré-umha. Ag brath ar an gcaoi a n-úsáideann tú d'árachas sláinte, d'fhéadfadh go mbeadh níos mó ná 60% de do chostais a íocadh agat.
Is léir go ndéileálfaidh duine le costais chúram sláinte an-ard i bhfad níos lú ná 40 faoin gcéad de na costais iomlána toisc go gcuirfidh uasmhéid an phóca an teorainn leis an méid a íocann an comhalta. Ar an láimh eile, is féidir le duine le costais fhoriomlána an-íseal a bheith ag súil le níos mó ná 40 faoin gcéad de na costais iomlána a íoc, ós rud é nach bhféadfadh sé nó sí an inasbhainteach a bhaint amach fiú don bhliain. Mínítear é seo níos mionsonraithe anseo .
Ní chuirtear costais chúram sláinte neamhchlúdaithe san áireamh agus iad ag cinneadh luach an phlean sláinte. Ní dhéantar cuntais lasmuigh den líonra a áireamh chomh maith, agus níl costais le haghaidh cóireála nach dtagann isteach sna catagóirí sochair sláinte riachtanacha ACA.
Cad a Chaithfidh Íoc ort
Caithfidh tú préimheanna míosúla a íoc don phlean sláinte. Caithfidh tú chomhroinnt costas a íoc mar deductibles, coinsurance, agus copays nuair a úsáideann tú d'árachas sláinte.
Is cosúil go mbíonn préimheanna míosúla an phlean cré-umha níos saoire ná pleananna luacha níos airde mar go bhfuil súil ag pleananna cré-umha níos lú airgid a íoc i dtreo do bhillí cúram sláinte. Gheobhaidh tú an méid a íocann tú as.
Beidh éagsúlacht ag an gcaoi a ndéanann gach plean tú do chuid de do chostais chúram sláinte a íoc. Mar shampla, d'fhéadfadh go mbeadh in-asbhainte $ 6,000 deiridh ag baint le plean cré-umha amháin le ráthaíocht íseal 10 faoin gcéad. D'fhéadfadh go mbeadh níos lú iníoctha $ 4,000 iníoctha ag plean cré-umha iomaíochta le ráthaíocht níos airde ná 35 faoin gcéad agus copá $ 45 le haghaidh cuairteanna oifige (tá na teorainneacha uachtaracha ag gach plean grúpa aonair agus grúpa beag ACA ar chostais iomlána lasmuigh den phóca a bhaineann le haon leibhéal miotail; ní féidir teorainneacha aonair póca a bheith ag aon phleananna - lena n-áirítear inasbhainte, copar, agus coinsurance - níos mó ná $ 7,150 in 2017, nó $ 7,350 i 2018).
Cúiseanna le roghnú Plean Cré-umha
Agus plean sláinte á roghnú agat, má phréimh íseal í an fhachtóir is tábhachtaí a thabhairt duit, is féidir go mbeadh rogha maith ag plean sláinte cré-umha. Mura bhfuil tú ag súil le d'árachas sláinte a úsáid i bhfad nó más rud é nach mbaineann an ardchostas a bhaineann le plean cré-umha leatsa, d'fhéadfadh go mbeadh plean sláinte cré-umha oiriúnach don bhille.
Má tá tú faoi bhun 30 bliain d'aois agus nach bhfuil tú i dteideal fóirdheontais phréimhe, d'fhéadfá a fháil go dtugann plean tubaisteach préimh míosúil níos ísle, chomh maith le luach achtúireach beagán níos ísle (níl spriocanna luach achtúireacha ag pleananna tubaisteacha ar an mbealach a bhfuil leibhéal miotail ní mór dóibh luachanna achtúireacha a bheith acu faoi 60 faoin gcéad, cé go gcaithfidh siad trí chuairt cúraim phríomhúil a chlúdach in aghaidh na bliana agus cloí leis na teorainneacha uachtaracha céanna ar chostais lasmuigh den phóca mar phleananna eile).
Má tá tú os cionn 30 bliain d'aois, áfach, ní bheidh tú in ann plean tubaisteach a cheannach ar mhalartú árachais sláinte mura bhfuil deimhniú díolúine árachas sláinte agat. Agus ní féidir fóirdheontais phréimhe a chur i bhfeidhm maidir le pleananna tubaisteacha, rud a fhágann go bhfuil droch-rogha acu don chuid is mó daoine atá incháilithe le haghaidh fóirdheontais phréimhe.
Cúiseanna le Gan Plean Cré-umha a Roghnaigh
Ná roghnaigh plean sláinte cré-umha más mian leat plean a íocann an chuid is mó de do chostais chúram sláinte. Má tá tú ag súil go n-úsáidfidh tú d'árachas sláinte go leor, nó nach féidir leat cóireáil ard, coinsurance, agus deductibles a íoc, b'fhéidir nach mbeadh plean cré-umha ar do shon.
Má tá tú incháilithe le haghaidh fóirdheontais a roinnt ar chostas toisc go bhfuil do ioncam 250 faoin gcéad de leibhéal na bochtaineachta cónaidhme nó níos ísle, ní féidir leat ach na fóirdheontais a bhaineann le costais a fháil má roghnaíonn tú plean le haon airgead. Ní gheobhaidh tú na fóirdheontais a bhaineann le costais a cháilíonn tú má roghnaíonn tú plean cré-umha.
Déanann fóirdheontais a bhaineann le costas do chuid inasbhainte, cóireála, agus coinbhinsiún níos ísle ionas go n-íocann tú níos lú nuair a úsáideann tú d'árachas sláinte. Go héifeachtach, cuirfidh fóirdheontas comhroinnte costas méadú ar luach do phlean sláinte gan na préimheanna míosúla a ardú. Tá sé cosúil le uasghrádú saor in aisce a fháil ar luach. Ní gheobhaidh tú an t-uasghrádú saor in aisce má roghnaíonn tú plean cré-umha.
> Foinsí:
> Acadamh Meiriceánach Achtúirí. Luach achtúireach do Thomhaltóirí Árachais Sláinte. 1 Aibreán 2013.
> An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna. An tAcht um Chosaint Othar agus Cúram Inacmhainne, Cobhsaíocht an Mhargaidh . Aibreán 2017.
> Clár Chónaidhme. An tAcht um Chosaint Othar agus Cúram Inacmhainne, Fógra um Shochar agus Paraiméadair Íocaíochta do 2017. 8 Márta, 2016.
> Clár Chónaidhme. An tAcht um Chosaint Othair agus um Chúram Inacmhainne; Fógra um Shaincheisteanna Sochair agus Íocaíochta HHS do 2018; Leasuithe ar Thréimhsí Rollaithe Speisialta agus Clár an Phlean Oibrithe agus Oirthearacha don Tomhaltóir. 22 Nollaig, 2016.