Ag Tuiscint Do Bheartas Medigap agus Árachas Forlíontach
Íocann Medicare Bunaidh (lena n-áirítear Árachas Ospidéil Cuid A agus Árachas Leighis Cuid B ) do sheirbhísí agus soláthairtí míochaine a bhaineann le sláinte, ach nach bhfuil go léir. Is féidir leat polasaí árachais a cheannach chun na "bearnaí" nach n-íocann Medicare leo, mar shampla copayments, coinsurance, and deductibles a chlúdach. Is féidir leis na costais seo a chur le go leor costais lasmuigh den phóca , go háirithe má tá tú i do theaghais nó má tá gá le seirbhísí tithe altranais oilte.
Íocfaidh roinnt beartais Medigap le haghaidh seirbhísí sláinte áirithe lasmuigh de na Stáit Aontaithe agus seirbhísí coisctheacha breise nach gcumhdaítear le Medicare.
Tá árachas Medigap (ar a dtugtar Árachas Forlíontach Medicare freisin) deonach agus tá tú freagrach as an phréimh mhíosúil nó ráithiúil. Ní íocfaidh Medicare aon cheann de do chostais chun polasaí Medigap a cheannach.
Conas a oibríonn Polasaithe Medigap?
Má tá tú i Original Medicare (Páirteanna A agus B) agus má tá polasaí Medigap agat, íocann Medicare an chuid is mó de na méideanna ceadaithe Medicare le haghaidh do chostais chúraim sláinte clúdaithe. Ansin íocann do pholasaí Medigap a cuid den chostas.
Mar shampla: tá diaibéiteas cineál 2 ag Alice G agus tugann sí cuairt ar a dochtúir cúraim phríomha gach trí nó ceithre mhí le haghaidh cúraim dhlíthiúil. Clúdaíonn a beartas Medigap coinsurance Plan B, ach ní féidir a Plean B a asbhaint . Ag tús na bliana, íocann sí an chéad $ 155 dá chostais cuairt leighis. Ina dhiaidh sin, íocann Medicare 80% de mhéid cheadaithe Medicare a thugann cuairt ar a dhochtúir agus íocann a polasaí Medigap an 20% eile - ós rud é go gceadaíonn Medicare méid $ 65, íocann Medicare $ 52 agus íocann Medigap $ 13.
Déantar polasaithe Medigap a dhíol le cuideachtaí árachais phríobháideacha. Caithfear na beartais seo a shainaithint go soiléir mar Árachas Forlíontach Medicare . Agus, ní mór do gach beartas dlíthe Cónaidhme agus stáit a cheapadh chun tomhaltóirí a chosaint.
Ní féidir le cuideachtaí árachais Medigap ach polasaí caighdeánaithe Medigap a shainaithnítear leat le litreacha A trí L.
Ní mór do gach plean Medigap na buntáistí bunúsacha céanna a thairiscint, is cuma cén díolachán a dhíolann an chuideachta árachais é. Mar sin, tá an socrú céanna sochair ag Medigap Plan F beag beann ar chuideachta nó suíomh árachais.
Tip Medigap ón Dr. Mike: Níl gach plean ar fáil i ngach réimse. Agus, tá trí pholasaithe Medigap féin ag trí stát - Massachusetts, Minnesota agus Wisconsin - atá difriúil ó na pleananna caighdeánacha Medigap.
Cé mhéid a chosnaíonn Costas Árachais Medigap?
Braitheann an méid a íocann tú as beartas Medigap ar an bplean a roghnaíonn tú agus an chuideachta árachais a úsáideann tú.
Tairgeann gach ceann de na pleananna (A trí L) sraith sochar difriúil agus athraíonn na costais leis an méid clúdach. Go ginearálta, tá na préimheanna is ísle ag Plean A, a sholáthraíonn na sochair is lú. De ghnáth tá préimh níos airde ag pleananna Medigap a thairgeann sochair níos mó, amhail Plean J. De réir an Lárionad um Chearta Medicare, is iad C agus F na pleananna is mó tóir Medigap, toisc go gcumhdaíonn siad buntáistí móra agus nach bhfuil siad níos costasaí ná go leor pleananna eile.
Cé go sainmhíníonn Medicare cad a thairgeann gach plean Medigap, ní rialaíonn sé cad is féidir leis an gcuideachta árachais a ghearradh. Is féidir le cuideachtaí árachais phríobháideacha préimheanna éagsúla a ghearradh ar an gclúdach Medigap céanna.
Mar shampla: I Nua-Eabhrac, ó mhí na Nollag 2009, bhí an phréimh míosúil do Phlean Medigap C ó íseal de $ 232 go dtí $ 337 arda. Ba ionann sin agus difríocht bhliantúil de $ 1260!
Cén Cineál Sochair a thairgeann Polasaithe Medigap?
Pleananna Medigap Caithfidh na tairbhí bunúsacha seo a leanas a bheith ag A trí J:
- Cúram Ospidéil Othar Cónaitheach: Cuimsíonn coinbhásaíocht Medicare Cuid A (ach níl an inasbhainte bliantúil ar Chuid A) móide clúdach ar feadh 365 lá breise tar éis deireadh a chur le clúdach Medicare.
- Costais Leighis: Clúdaítear coinbhású Medicare Cuid B (ach níl inasbhainte bliantúil de chuid Cuid B) nó cóipeálacha le haghaidh seirbhísí othair sheachtracha ospidéil. Is é an coinbhleacht Cuid B go ginearálta 20% den mhéid atá ceadaithe ag Medicare don tseirbhís.
- Fola: Clúdaíonn sé an chéad trí phéint d'fhuil a theastaíonn uait gach bliain.
Ag brath ar an bplean Medigap a roghnaíonn tú, is féidir leat clúdach a fháil ar chostais agus ar shochair bhreise nach gclúdaíonn Medicare, lena n-áirítear:
- Ospidéal bliantúil inasbhainte (pleananna B go L)
- Deimhniú saoráid oilte altranais (pleananna C go L)
- Cuid B inasbhainte bliantúil (pleananna C, F agus J)
- Cúram éigeandála le linn taistil eachtrach (pleananna C go J)
- Cúram aisghabhála sa bhaile (pleananna D, G, I agus J)
- Cúram coisctheach nach bhfuil clúdaithe ag Medicare (pleananna E agus J)
- Tá muirear breise dochtúra i gCuid B Medicare (pleananna F, G, I agus J) - is é muirear breise ná an méid atá os cionn an mhéid atá ceadaithe ag Medicare gur féidir le dochtúir nach bhfuil rannpháirteach sa chlár Medicare a ghearradh.
Fíricí Medigap ón Dr. Mike: Tugann Medigap Pleananna L agus K clúdach do asbhaintí Cuid A Medicare agus coinsurance, fola, agus coinsurance nó le haghaidh copayments do Medicare Cuid B, cúram ospíse, áiseanna altranais oilte, agus cúram coisctheach a chumhdaítear le Medicare. Tá ceanglais dhifriúla ag baint leis na pleananna seo ná Pleananna A trí J agus beidh ort teorainn bhliantúil lasmuigh den phóca a chomhlíonadh a d'fhéadfadh a bheith níos mó ná $ 4500.
Ag tosú an 1 Meitheamh, 2010, athróidh na cineálacha pleananna Medigap ar féidir leat a cheannach. Ní dhéanfar pleananna E, H, I agus J a dhíol (má tá tú cláraithe cheana féin i gceann de na pleananna seo, is féidir leat do phlean a choinneáil). Cuirfear dhá phlean nua Medigap (M agus N) ar fáil.
An bhfuil Beartas Medigap ag teastáil uaim má táim cláraithe i bPlean um Muntáiste Medicare?
Chomh fada is atá tú cláraithe i bPlean Beartais Medicare , ní gá duit polasaí Medigap a cheannach. Go deimhin, tá sé mídhleathach do dhuine ar bith polasaí Medigap a dhíol má tá tú i bplean buntáiste. Tá na buntáistí a thairiscint ag beartas Medigap clúdaithe ag do phlean buntáiste agus ní íocann an forlíonadh Medigap as asbhaintí, cophaithe nó coinbháis an phlean buntáiste a bhaineann leat.
Cá háit is féidir liom tuilleadh eolais a fháil faoi chlúdach Medigap?
Sula gceapann tú plean Medigap, tá sé tábhachtach go dtuigeann tú rialacha Medigre Medigap, do chearta, chomh maith leis na roghanna Medigap atá ar fáil i do stáitse. Is áit mhaith é na hacmhainní seo a leanas le tosú:
- Polasaí Medigap a roghnú: Treoir ó Medicare
- Árachas Forlíontach do Medicare Bunaidh: Acmhainn idirghníomhach faoi chlúdach Medigap ó Lárionad Cearta Medicare
- Clár Cúnaimh Árachais Sláinte Stáit: clár a chuireann comhairleoireacht agus cúnamh aon-ar-duine do dhaoine le Medicare