Braitheann cóireáil galar Chagas ar nuair a dhéantar an galar a dhiagnóisiú . Déileáiltear le daoine a dhéantar diagnóisíodh le linn géarmhíochaine an ghalair go héagsúil ná iad siúd a dhéantar a diagnóisíodh le linn na tréimhse ainsealach.
Ag Caitheamh Galar Géarmhíochaine
Is é an t-aon dhea-dheis atá ann maidir le galar Chagas a leigheas-is é sin, an Trypanosoma cruzi a dhíothú go hiomlán (T.
cruzi) an comhlacht-más féidir le cóireáil a thosú go luath i gcúrsa an ghalair, le linn na géarmhíochaine.
In aon duine a ndearnadh diagnóis ghéarmhíochaine ar T. cruzi a dhiagnóisiú, nó má fhaightear ionfhabhtú ó bhroinn ar naíonáin, ba chóir cóireáil a thabhairt le drugaí antitrypanosomal. Is é an dá dhrugaí a léiríodh éifeachtach i gcoinne T. cruzi ná benznidazole agus nifurtimox. Níor chóir na mná atá ag iompar clainne na drugaí seo a fháil.
Má tá cúrsa iomlán cóireála le ceann de na drugaí seo críochnaithe, cuirtear deireadh le T. cruzi suas le 85 faoin gcéad den am.
Benznidazole
De ghnáth ní bhíonn níos lú fo-iarsmaí ag Benznidazole agus is minic a dhéileáiltear leis an rogha sin. Caithfear an druga seo a ghlacadh ar feadh 60 lá. Is é an craiceann craiceann is é an taobh is coitianta.
Nifurtimox
Bíonn Nifurtimox (nach bhfuil ceadaithe sna Stáit Aontaithe) i gceist le hairíonna gastrointestinal a chur faoi deara. Is féidir leis an insomnia, an dífhabhrú agus an neuropathy imeallach a tháirgeadh freisin.
Leagann na fo-iarsmaí seo a húsáid. Caithfear an druga seo a ghlacadh ar feadh 90 lá ar a laghad.
Ag Cóireáil Ionfhabhtaithe Ainsealach
Le galair ainsealach Chagas, tá deireadh a chur le parasite T. cruzi le teiripe antitrypanosomal i bhfad níos deacra ná mar atá sé le linn na géarmhíochaine, agus d'fhéadfadh sé a bheith dodhéanta.
Mar sin féin, molaíonn an chuid is mó saineolaithe déileáil le benznidazole nó nifurtimox má tá an duine atá ionfhabhtaithe sa chéim neamhchinntithe de ghalar ainsealach Chagas (is é sin, nach bhfuil léiriú cairdiach nó gastrointestinal de ghalar Chagas), agus tá sé faoi bhun 50 bliain d'aois.
Tá minicíocht níos airde ag foireann os cionn aois 50 ó dhrugaí antitrypanosomal, ach is féidir teiripe a mheas fós.
Ní mholtar teiripe antitrypanosomal má tá galar croí Chagas i láthair cheana féin, má tá galar mór galar gastrointestinal ann (mar shampla megacolon ), nó má tá galar ae nó duáin suntasach i láthair. Sna daoine seo tá na seans ann go bhfuil an t-ionfhabhtú T. cruzi a dhíothú an-íseal, agus tá an baol atá ag fo-iarsmaí ard.
Ag Caitheamh Galar Cairdeach Chagas
Níl tairbhe le drugaí antitrypanosomal tairbheach do ghalar croí Chagas bunaithe. Ina áit sin, ba chóir go mbeadh an chóireáil dírithe go sonrach ar an galar croí féin a bhainistiú.
Is éard atá i ngalar croí Chagas cineál cártaíopópachta déthaithe a tháirgeann go minic le teip croí , agus ba cheart go mbeadh na daoine a bhfuil an galar seo ar fad ag fáil na cóireálacha caighdeánacha ar fad le haghaidh cardiomyopathy déthaobhaithe .
Ag Caitheamh Teip Croí
De ghnáth cuimsíonn teiripe liachta cóireáil le blocálaithe béite , coscóirí ACE , agus spironolactone. Úsáidtear teiripe Diuretic chun cabhrú le héidéime agus dyspnea a laghdú.
Is cosúil go bhfuil teiripe athchlónraithe cairdiach (CRT) chomh húsáideach i ngalar croí Chagas mar atá in aon chineál eile de mhainneachtain croí. Mar sin féin, is í an úsáid a bhaineann le CRT maidir le cliseadh croí a chóireáil go mór teoranta do dhaoine a d' fhág bloc brainse bundle , cibé an bhfuil galar Chagas acu nó aon chineál eile de cardiomyopathy dilated.
Agus, ar an drochuair, i bpobal brainse Chagas galar Chagas is coitianta ná bloc brainse fágtha fágtha, mar sin tá CRT oiriúnach do níos lú daoine le teip croí Chagas ná le cineálacha eile de theip croí.
Is cosúil go bhfuil daoine le galar Chagas chomh maith le trasphlandú cairdiach mar othair le cineálacha eile de theip croí. Is cúis imní amháin i gcomhlíonadh máinliacht trasphlandúcháin i ngalar croí Chagas gurbh fhéidir leis an teiripe imdhíonachta a éilítear tar éis an t-athphlandú a chur faoi deara go ndéanfadh an t-ionfhabhtú T. cruzi athghníomhachtú. Mar sin féin, léirigh staidéir chliniciúla gur cosúil go bhfuil fadhb choitianta i ngalar croí Chagas ar athghníomhachtú an ionfhabhtaithe i ndiaidh athphlandú.
Méadaítear an baol thromboembolism (coinníoll a tháirgeann trom-thrombóis veinscneach domhain , éadaigh scamhógach nó stróc go minic) in aon duine le teip croí, ach is cosúil go bhfuil sé ina mbaol ar leith do dhaoine le galar croí Chagas. Ba chóir go gcuirfí an chuid is mó de dhaoine le galar croí Chagas ar theiripe anticoagulant (le Coumadin nó drugaí NOAC ), nó aspirin profhylactic chun an riosca ard a bhaineann le tromphromaíocht a laghdú.
Ag Cóireáil Arrhythmias Cairdiach agus Bás Marbh a Chosc
Is minic a bhíonn teiripe chun arrhythmia cairdiacha tromchúiseacha a chosc nó a chóireáil do dhaoine a bhfuil galar croí Chagas orthu mar gheall ar riosca níos mó a bheith acu maidir le bradycardias (tréimeanna croí mall) agus tachycardias (rithim croí tapa).
Is minic a bhíonn Bradycardias i measc daoine a bhfuil galar Chagas orthu. Bíonn galar an nód sinus agus bloc croí mar thoradh ar an bradycardias. Más rud é go bhfuil na hairíonna a tháirgeann an rithim croí mall, nó má dhealraíonn sé go bhfuil comharthaí tromchúiseacha ar nós sioncóp , is gá teiripe le caorach caorach .
Is é an t-imní mór a bhaineann le arrhythmias cairdiach i ndaoine le galar croí Chagas, áfach, ná bás tobann de bharr tachycardia ventricular nó fibrillation ventricular . Tá an baol a bhaineann leis na hailtrí a bhagairt saoil a bheith bainteach le déine an damáiste chairdiach a rinne Chagas.
Má tá feidhm chairdiach brú leis an bpointe gur dócha go dtarlóidh na hailtí contúirteacha seo, ba chóir go dtarlódh go mór le dífhibrileoir inchurtha a chur isteach. Mar sin féin, go háirithe i Meiriceá Laidineach, nuair nach mbíonn teiripe dífhibrileoir in-infhaighte go minic ar fáil go héasca, is dócha go gcaithfear othair le galar Chagas leis an amiodarone drugaí antiarrhythmic ina ionad sin, i ndícheall a n-riosca bás tobann a laghdú.
Ag Caitheamh Galar Gastrointestinal
Ní fheabhsaíonn an teiripe antitrypanosomal an galar gastrointestinal de bharr Chagas. Tá cóireáil dírithe ar na hairíonna a laghdú trí aife gastrointestinal a laghdú agus múscailt agus constipation a rialú le míochainí agus aiste bia. D'fhéadfadh go mbeadh idirghabháil máinliachta riachtanach má tá megacolon nó megaesófag i láthair.
Cosc
Le blianta beaga anuas, rinne roinnt tíortha Mheiriceá Laidineach mór-iarrachtaí chun galar Chagas a dhíothú nó a laghdú go mór.
Go ginearálta, dhírigh na hiarrachtaí seo ar dhíothú veicteoir an ghalair - is é sin, na "bugs pógadh" a tharchuireann an parasite T. cruzi ó dhaoine go daonna. Táthar ag tabhairt faoi deara na fógraí pógála trí úsáid a bhaint as insecticides fadtéarmacha i dtithe an phobail. Chuidigh na hiarrachtaí seo go substaintiúil ach níor chuir siad deireadh leis an bhfadhb - agus tá galar Chagas fós endemic i go leor ceantar tuaithe i Meiriceá Laidineach.
Chuidigh tástáil réamhghabhálach do T. cruzi le tarchur neamhbhríoch an ghalair a laghdú. Ní féidir déileáil le mná le drugaí antitrypanosomal agus iad ag iompar clainne, ach is minic go mbíonn cóireáil roimh thoircheas éifeachtach go leor. Moltar do mhná atá faoi ionfhabhtaithe le T. cruzi faoi láthair gan beathú cíche, cé nach ndearnadh tarchur an ghalair trí bhainne cíche.
> Foinsí:
> Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al. I Treoirlínte Mheiriceá Laidineach le haghaidh Diagnóis agus Cóireáil Galar Croí Chagas: Achoimre Feidhmiúcháin. Arq Bras Cardiol 2011; 96: 434.
> Galar Bern C. Chagas. N Engl J Meán Fómhair 2015; 373: 456.
> Martí-Carvajal AJ, Kwong JS. Idirghabhálacha Cógaseolaíocha chun Teip Croí a Chóireáil In Othair Le Chagas Cardiomyopathy. Cochrane Database Syst Rev 2016; 7: Cd009077.
> Pinazo MJ, Cañas E, Elizalde JI, et al. Diagnóis, Bainistiú agus Cóireáil Galar Gastrointestinal Chagas Ainsealach i Limistéir I gcás nach bhfuil Ionfhabhtaithe Cruise Trypanosoma Gan Endemic. Gastroenterol Hepatol 2010; 33: 191.
> Pinazo MJ, Muñoz J, Posada E, et al. Tolerance Of Benznidazole Ag Cóireáil Galar Chagas i Daoine Fásta. Gníomhairí Antimicrob Chemother 2010; 54: 4896.