Cé go bhfuil mórán mórán daoine ann anois agus ansin, má tharlaíonn sé go leanúnach níos mó ná dhá uair sa tseachtain nó má tá sé ina chúis le hairíonna níos déine, b'fhéidir go mbeadh galar adeir gastroesophageal ort (GERD). Is neamhord ainsealach é an GERD den chóras díleá de bharr an sphincter esophageal níos ísle (LES) nach bhfuil ag críochnú i gceart, rud a ligeann do aigéad boilg isteach i do eiseagáid.
Measann GERD timpeall 20 faoin gcéad de na daoine a chónaíonn sna Stáit Aontaithe agus is féidir leis seo tionchar a imirt ar dhaoine de gach aois. Go deimhin, tá an chuid is mó daoine in ann a gcuid comharthaí a rialú le hathruithe ar stíl mhaireachtála agus / nó míochainí.
Comharthaí
Is é an príomhchomptom de GERD heartburn , caint dhó atá suite faoi bhun na cnámh cnáimhe, agus go minic ag teacht suas i dtreo an scornach. Níl caillteanas ag gach duine le GERD. Is foirm níos déine é regurgitation ina dtagann aigéad boilg ar chúl an scornach, rud a chruthaíonn blas géar, aigéadach. Féadfaidh nausea a bheith ag gabháil leis na comharthaí seo uaireanta. Is gnách go bhfuil Heartburn agus regurgitation i bhfad níos measa i ndiaidh béile agus déantar iad níos déine agus iad á luí go cothrom nó le lúbadh.
I measc na hairíonna eile de GERD tá scornach tinn leanúnach, cromáin, casacht ainsealach, rothú, droch-anáil, pian cófra, agus mothú go bhfuil cnapshuim i do scornach. Tá na comharthaí seo níos coitianta nuair nach mbíonn croílár ann.
D'fhéadfadh GERD a bheith ina chúis le aigéad boilg freisin chun néaróga a spreagadh i do éagófas nó go ndéanann sé damáiste dá líneáil a d'fhéadfadh míchompord a bheith mar thoradh air.
Uaireanta, is féidir le GERD deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le fadhbanna an-tromchúiseacha. Áirítear ar na deacrachtaí is coitianta a bhaineann le GERD eiseagóis Barrett , esophagitis creimneach , agus doimhneacht esophageal .
Chomh maith le imní esophageal, féadfaidh GERD deacrachtaí eile a bheith ann a bhaineann leis an gceann, an muineál agus aerbhealaí amhail plúchadh, laringítí ainsealach, caolú na n-aerbhealaí thart ar do laringe (bosca guth), cavities fiaclóireachta, agus ionfhabhtuithe sinus ainsealach.
Cúiseanna
Is é an t-aife a bhaineann le hábhar gastric isteach san eiseapagus an GERD . De ghnáth, cuireann an sphincter esophageal níos ísle (LES), a bhfuil fáinne muscle lonnaithe ag acomhal na esóigeis agus an bholg, cosc ar aife. An chuid is mó den am, tá an LES conartha chun an t-oscailt a dhúnadh agus chun bacainn a chruthú idir an boilg agus an esópagas. Déanann an LES scíth a ligean go tréimhsiúil nuair a bhíonn tú ag swallow chun ligean do bhia dul isteach sa bholg. Bíonn sé ag scíth a ligean freisin nuair a dhéanann tú báire chun ligean don ghás éalú.
I bhformhór na gcásanna de GERD, déanann an LES scíth a ligean go tréimhsiúil nuair nach bhfuil sé ar intinn aige, rud a cheadaíonn tréimhse eatramh gairid inar féidir leis an ábhar boilg dul isteach san eiseagáid. Níl sé soiléir cén fáth a fhorbraíonn a lán daoine scítheanna trédhearcacha go minic ar an LES.
Níos lú coitianta, is féidir GERD a tháirgeadh nuair a thagann an LES le chéile go rialta, rud a fhágann go dtiocfaidh anife le beagnach aon am. Is féidir brú LES a laghdú - agus anife a spreagtar - trí stóráil gastric (boilg iomlán), tobac a chaitheamh, cógais iomadúla, alcól óil, caiféin, agus cineálacha éagsúla bia, go háirithe bianna sailleacha agus seacláide.
Áirítear le fachtóirí eile a fhéadann cur le GERD hernia hiatal a bheith acu, atá róthrom nó murtallach, agus toirchis.
Diagnóis
I bhformhór na gcásanna, is diagnóis chliniciúil é GERD. Is é sin, is minic a bhíonn comharthaí GERD mar sin clasaiceach gur féidir le dochtúirí diagnóis muiníneach a dhéanamh bunaithe orthu féin.
De ghnáth ní dhéantar tástáil dhiagnóiseach ach amháin nuair a theipeann ort freagra a thabhairt ar theiripe nó má tá amhras ar do dhochtúir gur tharla ceann de na deacrachtaí is tromchúisí ar GERD. Is féidir le tástálacha a úsáidtear go minic le linn diagnóisiú GERD monatóireacht a dhéanamh ar an deireadh, monatóireacht a dhéanamh ar pH 24 uair an chloig, manometry esophageal, agus ghathanna X-shlogall béiliam.
Cóireáil
Má tá GERD agat, is é an dea-scéal ná go mbeidh tú in ann do chuid comharthaí a rialú má ghlacann tú le hathruithe cuí ar stíl mhaireachtála.
Áirítear orthu seo:
- Caillteanas meáchain
- Ardaigh ceann an leaba
- Bianna a spreagadh
- Athchúrsáil ó thrí huaire an chloig nó mar sin roimh am codlata a ithe
- Éadaí dian-fheistiú a sheachaint
Go ginearálta, mura bhfuil comharthaí éadrom ach amháin, molfaidh do dhochtúir na modhnuithe sin agus b'fhéidir go dtabharfaí roinnt cógas thar an gcuntar (OTC) dó. Ní chuireann antacids cosc ar GERD, ach is féidir iad a ghlacadh chun cabhrú le hairíonna a mhaolú. I measc na n-antacids a úsáidtear go coitianta tá Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids , agus Tums .
Mura n-oibríonn siad seo, d'fhéadfadh do dhochtúir tú a chur ar chógas oideas, atá níos láidre ná an méid is féidir leat a cheannach as an seilf. Is iad seo a leanas an dá rogha is coitianta a úsáidtear, a bhfuil comhghleacaithe OTC acu freisin:
- Blockers Histamine-2 (blockers H2): Cuidíonn blocóirí H2 táirgeadh aigéad boilg a theorannú, ionas go mbeidh níos lú comharthaí ag ábhar boilg nuair a thagann siad chun an eiseagéime. Tosaíonn H2 blockers ag obair laistigh de uair an chloig, agus iad ag éirí níos éifeachtaí idir uair amháin agus trí uair an chloig tar éis dáileog a ghlacadh, agus leanann a n-éifeachtacht ar feadh suas le 12 uair an chloig, Tá siad níos úsáidí nuair a dhéantar iad a ghlacadh go rialta le haghaidh 2- go 4- cúrsa seachtaine teiripe. I measc na mblianta H2 tá Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet ( cimetidine) , agus Zantac (ranitidine).
- Coscóirí caidéil prótón (PPIanna): oibríonn PPI trí chosc a chur ar na caidéil i gcealla gastric a tháirgeann aigéad boilg. Is iad seo na coscóirí aigéad is potent agus tá siad níos éifeachtaí ná bacóirí H2 agus iad ag deireadh a chur le hairíonna agus le súfaifíte leighis. Mar sin féin, is dócha go gcuirfeadh siad níos mó éifeachtaí díobhálacha , mar sin déanfaidh an chuid is mó de dhochtúirí triail H2 ar dtús. I measc na PPIanna tá Prevacid (pantoprazole), Nexium (esomeprazole) , agus Prilosec (omeprazole) .
Mura bhfeabhsaíonn do chuid comharthaí le hathruithe ar stíl mhaireachtála agus cógais leighis, féadfaidh do dhochtúir máinliacht a mholadh. Is é an cineál is coitianta ná maoiniú a dhéanamh, agus is é sin nuair a chuirtear an chuid is mó de do bholg ar fud an LES chun é a neartú agus a chosc. Féadfar meastóireacht a dhéanamh freisin ar theicnící endoscópacha agus ar fháinne de choirníní maighnéadacha a dtugtar gléas LINX.
Cúram a Dhéanamh
Má tá tú ag tabhairt aire do dhuine le GERD, cibé acu is leanbh, tuismitheoir nó comhpháirtí é, tá bealaí ann ar féidir leat cabhrú le do mhuintir déileáil leis na hairíonna aige nó aici sa bhaile. Is féidir leat caint a dhéanamh agus cabhrú léi bianna a sheachaint a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le croílár, a spreagadh chun éadaí scaoilte a chaitheamh, cógais a úsáid de réir mar is gá, a spreagadh chun a fheidhmiú, agus a cheann a ardú ar an oíche.
Focal ó
Is éard atá i GERD neamhord gastrointestinal comhchoiteann atá réasúnta éadrom de ghnáth, ach is féidir é a chur ina chúis le deacrachtaí tromchúiseach má fhágtar gan chóireáil. Má tá comharthaí GERD agat féin nó ag do leanbh, ba chóir duit oibriú le do dhochtúir chun a chinntiú go bhfuil an diagnóis ceart agat agus a chinntiú go bhfaighidh tú córas cóireála a gheobhaidh tú réidh le do fhadhb sula dtéann sé chun críche. Ar an drochuair, le modhnuithe cuí stíl mhaireachtála agus na míochainí atá ar fáil inniu, is féidir an chuid is mó de dhaoine le GERD a chóireáil go rathúil sula dtiocfaidh fadhb annasach le contúirtí.
> Foinsí:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Institiúid Cumann Gastroenterological Mheiriceá, Cleachtais Chliniciúil agus Coiste Bainistíochta Cáilíochta. Athbhreithniú Teicniúil Institiúid Cumann Gastroenterolaíoch Mheiriceá maidir le Galair Aifeamh Gastroesophageal a Bhainistiú. Gastraintreolaíocht . Deireadh Fómhair 2008; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Treoirlínte maidir le Diagnóis agus Bainistiú Galar Aifeamh Gastroesophageal. An American Journal of Gastroenterology . Márta 2013; 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fiseolaíocht agus Pathogenesis de Galar Aifeamh Gastroesophageal. Clinicí Máinliachta Mheiriceá Thuaidh . Meitheamh 2015; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Caillteanas Meáchain agus Laghdú ar Aifl Gastroesophageal. Staidéar Ionchasach ar Chohórt Daonrabhunaithe: Staidéar HUNT. An American Journal of Gastroenterology . Márta 2013; 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.