Ó shin i leith ársa, ní mór dúinn úsáid a bhaint as na nithe dílseácha le níos mó. Tá roinnt diuretics cosúil le caiféin uileláithreach (smaoineamh ar tae nó deochanna boga). Mar sin féin, ní raibh sé go dtí an fichiú haois gur thuig an chine daonna an cumas cógaseolaíoch a bhí ag diuretics. Sa bhliain 1937, d'aimsigh taighdeoirí déiréitigh anhydrase carbónacha. Faoi 1957, d'aimsigh taighdeoirí i bhfad níos mó deiréitigh chlóirídiaisídigh níos mó.
Oibríonn díéiticí trí mhéadú na fuaime a tháirgeann tú agus a athraíonn cuma salann leictrealaigh nó comhlachta do chorp. Coincheapa simplí simplí, huh? Mar sin féin, tá na meicníochtaí bithcheimiceacha éagsúla a bhfuil deacrachtaí ag baint le dídeiticí orthu a thuiscint. Mar shampla, i gceist le foirmiú fuail tá grádáin tiúchana, osmosis, iompair agus mar sin de.
I dtrácht ginearálta, oibríonn diuretics trí mheán ár n-imleabhar sreabhach iomarcach nó "uisce" a chur ar fáil. Tá go leor galair ann a chuirtear assuaged le sreabhach a scaoileadh, lena n-áirítear Hipirtheannas, cliseadh croí, atóg inchinn (éidéime), swelling eye (swelling eye) agus swelling meánscoile chun galar ae nó duáin.
Sula bhfoghlaim conas a dhéantar oibreoirí diuretics, téigh in iúl go gairid ar an nphrón agus ar anatamaíocht na tubúnaí duáin. Tar éis an tsaoil, oibríonn díreitigh trí ghníomhaíocht ar na codanna éagsúla den nephron, an t-aonad struchtúrtha bunúsach atá ag an duáin atá freagrach as fual a scagadh.
Féach ar an Nephron
Seo anuas ar anatamaíocht nephron:
- Tugtar fola ón gcomhlacht isteach sa corpuscle duánach atá comhdhéanta de na glomerulus, tuft na ribeadáin, agus capsule Bowman. Is é an corpuscle duánach an chéad chéim i scagachán fual.
- Crúbaíonn an glomerulus isteach sna tubúnaí duáin, córas feadáin mhicreascópacha atá freagrach as fual a dhéanamh. Is é an chéad chuid den tubule duánach an tubule convoluted proximal.
- Fothaíonn an tubule convoluted proximal isteach i lúb Henle. Is é an chéad chuid den lúb ná an géag íslitheach agus is é an dara ceann an géar dromchla tiubh.
- Braitheann an géag ag dul suas sa tiúbán neamhbhruthaithe.
- Cuireann an tiúbán comhbhrúite distal suas leis an duct bailithe.
Mar a luadh cheana, oibríonn diuretics éagsúla ar chodanna éagsúla den tubule duánach. Tríd is tríd, tá an nephron freagrach as an dramhaíl a aisghabháil i dtrealamh ultrafiltrate a thiocfaidh chun fionn ar deireadh agus cothaithigh a athshlánú agus rudaí maithe eile a theastaíonn ar ár gcomhlacht cosúil le hiain sóidiam (Na + ), bicarbonáit sóidiam (NaHCO 3 ), ions potaisiam (K + ), uisce agus beagnach gach glúcós agus aimínaigéid scagtha. (Go teicniúil, bíonn an chuid is mó den athshorprú cothaitheach seo sa tubule comhbhrúite garbh).
Coscóirí Anhydrase Carbóinic
Is féidir le cosc a chur ar choscóirí anhydrase carbóinacha as aicéitilimídiú trí chosc a chur ar an ainhidráite carbóin einsím atá suite sa tubule comhbhrúite garbh. De ghnáth, tá anhydrase carbónach freagrach as sóidiam a thógadh (NHE3 antiporter), potaisiam, uisce, aimínaigéid agus siúcraí ar ais i do chuid fola. Trí chosc a chur ar an einsím seo, méadóidh drugaí cosúil le acetazolamide méid an uisce sa chóras tubule duánach. Úsáidtear coscóirí anhydrase carbóinic den chuid is mó chun glaucoma a chóireáil.
Sosiam-Glúcóis Cotransporter 2 (SGLT2) Inhibitors
Is iad ribonucleotides fosfaithe a bhaineann le coscóirí sóidiam-glúcóis 2 (SGLT2) a dhéanann gníomhú ar an cotransporter sóidiam glúcóis atá suite sa tubule convoluted proximal. Cuireann siad cosc ar ghníomhartha an iompair seo agus laghdaítear athshosú glúcóis agus ions sóidiam ar ais i do chuid fola. Le níos lú ian sóidiam athshuiteáil níos lú uisce a leanas (osmosis), agus torthaí éadrom diuresis. Cé go bhfuil drugaí SGLT2 cosúil le canagliflozin agus dapagliflozin déineiticeacha éadroma teicniúla, mar gheall ar a gcuid gníomhartha siúcra, úsáidtear iad den chuid is mó chun diaibéiteas a chóireáil.
Lúthchleasaithe
Cuireann diéitighí lúb cosúil le furosemide bac ar an iompróir Na / K / 2Cl i lúb dromchla tiubh Henle; rud a fhágann, ag laghdú athshuíomh sóidiam agus uisce isteach i do chuid fola. Ós rud é go n-éireoidh díéitighí lúb freisin le hathshosú potaisiam, is féidir le fuasú potaisiam a bheith ann. Má tá galar potaisiam dian go leor, is féidir le hipokalemia toradh. Go háirithe, is féidir le hpokalemia scrúdú a dhéanamh ar an gcaoi a n-oibríonn do chroí. Úsáidtear Furosemide le hipeartheannas (brú fola ard), sreabhach sna scamhóga (éidéime scamhógach), atóg ginearálta, hyperkalemia (leibhéil potaisiam contúirteach ard) agus hypercalcemia nó ardleibhéil cailciam ( úsáid lasmuigh den lipéad).
Thiazides
Oibríonn Thiazides trí sciúradh a dhéanamh leis an iompróir Na / Cl sa tubule comhbhrúite. Chomh maith le blocáil a dhéanamh ar athchúrsáil ions sóidiam agus uisce, thiocfaidh toradh ar photaisiam freisin ar thiazides. Úsáidtear Thiazides mar chóireáil céadlíne de bharr Hipirtheannas; go deimhin, fuair staidéar cáiliúil go raibh na héiceachtaí níos éifeachtaí mar chóireáil céadlíne de bharr Hipirtheannas ná coscóirí ACE.
Nuair a bhíonn an ráta scagacháin glomerular (beart ar fheidhm na duáin) an-íseal, ní oibríonn an tiazides sin go maith. Nóta, is minic a chuirtear thiazides in éineacht leis na heitríteoirí lúb don éifeacht sineirgisteach.
Chomh maith le Hipirtheannas, úsáidtear thiazides freisin chun clocha duáin ina bhfuil cailciam agus insipidus diaibéiteas (difriúil ón diaibéiteas mellitus cineál 2 níos coitianta) a chóireáil.
Diúitéitigh Spáis Photaisiam
De réir mar a thugann a n-ainmneacha le fios, déantar dídeiticí a chailliúint ó photaisiam a oibriú trí mhéadú fual a mhéadú gan an potaisiam a chaitheamh. Gníomhú ar photaisiam mar spironolactone nó amiloride araon ar na tubúil bhailiú ach meicníochtaí gníomhaíochta éagsúla a fhostú.
Déanann Spironolactone antagonizes aldosterone ar bhealach a thuigtear go dona. Is hormón stéaróideach é an t-iontaiméadar a tháirgtear leis an cortex adrenal. De bharr antagonizing éifeachtaí aldosterone, potaisiam, sóidiam agus coinneáil uisce a laghdú. Úsáidtear spironolactone go minic chun cur i gcoinne potaisiam-diúltú de bharr dióitéitigh thiazide agus lúb. Déantar an druga seo a riar freisin tar éis an ionsaí croí nó a úsáidtear chun an t-aldosteronism a chóireáil ó chúis ar bith.
Déanann bloic Amiloride bealaí sóidiam sa bhaból a bhailiú agus dá bhrí sin déanann sé athúsáid uisce isteach i do chorp. Cosúil le spironolactone, úsáidtear amiloride go minic chun dul i ngleic le galar potaisiam a dhéantar ag díéitigh eile.
Déiréitigh Osmotic
Déantar diuretics osmotic pas a fháil trí do chorp slán. Nuair a thagann dialann osmotic cosúil le mannitol isteach i do tubules duáin, tarraingíonn siad in uisce trí osmosis. (Cuimhnigh leis an osmosis, leanann uisce le solúbthais ardchruinnithe. Ina theannta sin, is féidir le diuretics osmotic i vasculature lasmuigh den duáin (smaoineamh ar inchinn nó súl) uisce a tharraingt amach agus a laghdú.
Chomh maith le héileacht súl (glaucoma) agus atóg na hinchinne (brú intracranial a mhéadú) a chóireáil, déantar diuretics osmotic a úsáid freisin chun teip duánach a bheith níos tábhachtaí go dtí an t-ualach níos mó de dhóitíteas a eascraíonn as ceimiteiripe nó rébdomyolysis (briseadh síos muscle). I bhfocail eile, trí dhrugaí agus giotán muscle a chaolú sa nephron, cuirtear níos lú strus ar na duáin.
Vaptans
Is rang nua drugaí iad antagonists Vasoreceptor nó vaptans (conivaptan agus tolvaptan). Oibríonn siad trí fhrithghníomhú vasopressin nó hormone antideuretic agus cuirfidh sé ar chumas do chorp uisce saor ó leictreachais a shlánú. Mar sin, cabhraíonn vaptans le coinníollacha hipponatremic atá sainithe ag tiúchan íseal sóidiam san fhuil cosúil le SIADH.
Tá an chuid is mó de na diuretics a pléadh san Airteagal seo ar fáil ag oideas. Mar sin féin, is féidir leat roinnt diuretics a cheannach gan oideas. Cé gur féidir le do mhéid fual a mhéadú agus fiddling le do leibhéil leictrilít a bheith neamhdhíobhálach, nuair a thógtar go míchuí é, féadfaidh díéitrítí díhiodráitiú agus éagothroime leictreolít a d'fhéadfadh a bheith marfach (praiseach le do shalainn comhlacht). Is féidir le diuretics ciorróis, cliseadh croí nó teip duánach a dhíscaoileadh freisin. Tabhair diuretics ach amháin tar éis dul i gcomhairle le do dhochtúir, go háirithe má bhíonn ceisteanna cothromaíochta sreabhach agat.
Ar nóta deiridh, má tá tú ag smaoineamh faoi caiféin, léiríonn taighde nuair nach mbíonn deochanna caiféin ag duine sláintiúil, níl an caillteanas sreabhach níos mó ná méid an dí a chaitear agus nach gcuirtear isteach ar stádas hiodráitithe. I bhfocail eile, má tá tú sláintiúil ansin tá caiféin sábháilte.
Foinsí:
Eaton DC, Pooler JP. Caibidil 8. Rialú ar Iarmhéid Potaisiam. I: Eaton DC, Pooler JP. eds. Fiseolaíocht Renánach Vander, 8e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2013.
Sam R, Pearce D, Ives HE. Gníomhairí Diuretic. I: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Cógaseolaíocht Bunúsach & Cliniciúil, 13e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2015.