Neamh-éifeachtach, ach uathúil tocsaineach
Is é Amiodarone (Cordarone, Pacerone) an druga is éifeachtaí, agus is cinnte go ndearnadh an druga antirrhythmic a d'fhorbair riamh. Má theastaíonn uait go bhfuil do dhochtúir ort an druga seo a ghlacadh le haghaidh arrhythmia cairdiach , ní mór duit tuiscint a fháil ar na díbhreachtaí agus na rioscaí a bhaineann leis.
Gnéithe Neamhghnácha Amiodarone
Tá tréithe éagsúla ag Amiodarone a dhéanann sé uathúil i measc na ndrugaí antiarrhythmic - agus fiú i measc na ndrugaí i gcoitinne.
Gcéad dul síos, nuair a ghlacann am béal, nuair a thógann amiodarone seachtaine chun a éifeachtúlacht uasta a bhaint amach, agus ar chúis an-neamhghnách. Cé go ndéantar an chuid is mó de dhrugaí a scaipeadh sa tsruth fola ar feadh tamaill go dtí go ndéantar meitibileacht nó scaoileadh orthu, stóráiltear amiodarone i bhfíocháin an chomhlachta. Ní dhéantar na héifeachtaí antiarrhythmic iomlán an druga a bhaint amach go dtí go bhfuil na fíocháin sáithithe go leor le amiodarone. Mar sin, caithfear "an luchtú" a chur ar an druga sula n-éiríonn sé an-éifeachtach. Ba cheart go mbeadh regime "luchtú" tipiciúil amiodarone ag úsáid dáileoga móra ó bhéal ar feadh seachtaine nó dhó, agus ansin an dáileog a bhaint amach thar an mhí seo chugainn nó mar sin. Níl sé neamhghnách daoine 1200 nó 1600 mg in aghaidh an lae a thabhairt ar dtús, agus ansin, ar deireadh thiar, iad a choimeád ar a laghad le 100 nó 200 mg in aghaidh an lae (ó bhéal).
Is féidir Amiodarone a riaradh go hinmheánach freisin nuair a bhíonn práinneach ar chóireáil arrhythmia, agus tá an éifeacht seo i bhfad níos tapúla ag an mbealach seo. Mar sin féin, ní mór aistriú ó infhéitheach go dháileadh ó bhéal a dhéanamh go cúramach, ós rud é go n-úsáidfear an druga "luchtaithe" i gcónaí ar feadh tréimhse fadtéarmach ar feadh tréimhse fada.
Sa dara háit, fágann amiodarone an comhlacht an-, go han-mhall. Ní mhothaíonn an t-ae ná na duáin go mór é. (Déantar meitibileacht a dhéanamh ar an amiodarone san ae go díthatilelamiodarone, a bhfuil na héifeachtaí frith-thimpeamacha agus tocsaineacha céanna aige mar amiodarone, agus atá fós sa chorp ar feadh tréimhse an-fhada.) Ar an chuid is mó, cuirtear amiodarone agus a meitibilítí as an gcorp nuair a bhíonn cailltear cealla ina bhfuil amiodarone - cosúil le cealla craiceann, nó cealla ón conradh gastrointestinal, a chaillfidh na milliúin gach lá.
Is próiseas fada, mall é seo, ar ndóigh.
Dá bhrí sin, má chinntear go bhfuil gá le hamiodarone a stopadh (mar gheall ar fo-iarsmaí, mar shampla) tá an druga fós sa chorp i gcainníochtaí intomhaiste ar feadh tréimhse an-fhada tar éis an dáileog deireanach a ghlacadh. Déantar measúnú ar "leathré" amiodarone, i gcodarsnacht leis an gcuid is mó de na drugaí eile, i seachtainí in ionad uaireanta.
Sa tríú háit, toisc go bhfuil amiodarone stóráilte i go leor fíocháin éagsúla laistigh den chorp, is féidir leis fo-iarsmaí a tháirgeadh a dhéanann difear d'orgáin éagsúla. Is féidir le roinnt de na fo-iarsmaí seo a bheith ag forbairt míonna nó blianta, agus mar sin ní mór d'aon duine a bhfuil an druga seo a bheith aireach i gcónaí maidir le fo-iarsmaí nua.
Ceathrú, oibríonn amiodarone trí mheicníochtaí éagsúla, murab ionann agus an chuid is mó de dhrugaí. Cloíonn sé i dhá chatagóir ar leith de dhrugaí antiarrhythmic (Rang I agus Rang III, ar an méid is fiú). Feidhmíonn sé mar fhacálaí béite agus freisin mar fhacóir cailciam . Dilates sé soithí fola, agus gníomhaíonn sé go minic le "bloc" éifeacht hormóin thyroid. Cuireann na héifeachtaí seo go léir leis an gcumas aici arrythmias a chóireáil, agus is dócha go gcruthófar éifeachtacht uathúil amiodarone.
Éifeachtaí Taobh Amiodarone
Is minic a thógann fo-iarsmaí amiodarone seachtaine nó mí (nó fiú bliain) le chéile, agus mar sin ní mór d'aon duine a bhfuil an druga seo a bheith aireach chomh fada agus a úsáidtear an druga.
Ina theannta sin, is cosúil go bhfuil fo-iarsmaí amiodarone an-neamhghnách le haghaidh drugaí antiarrhythmic - nó le haghaidh aon druga ar an ábhar sin. Ar na cúiseanna seo, nuair a tháinig amiodarone isteach ar úsáid chliniciúil den chéad uair, ghlac sé le níos mó ná deich mbliana do dhochtúirí a aithint go raibh go leor de na comharthaí aisteach a bhfaca siad ag amiodarone. Go dtí seo, is minic a theipeann ar dhochtúirí monatóireacht a dhéanamh ar a n-othar ag glacadh amiodarone le fada agus go dícheallach, chun aitheantas a thabhairt go bhfuil fadhbanna ag an druga.
Seo cuid de na fo-iarsmaí níos sainiúla atá le feiceáil le amiodarone:
- Is minic a fhágann Amiodarone go dtaiscfear taiscí ar chóna na súl, rud a fhágann go minic go bhfuil "radharc radharcach" ann, nuair atá féachaint ar soilse gealaí ar an oíche cosúil le féachaint ar an ghealach ar oíche ceo.
- Is féidir le Amiodarone a bheith ina chúis le neamhchlaonadh an-craiceann (agus b'fhéidir buan) gorm-liath ar an gcraiceann, i gcoitinne i gceantair a bhfuil an ghrian ag nochtadh.
- Is minic a íograíonn Amiodarone an craiceann go solas na gréine, ionas gur féidir le nochtadh fiú fánach a bheith ina chúis le sunburn sách olc.
- Is féidir le Amiodarone a bheith ina chúis le neamhoird thyroid, araon hypothyroidism (íseal thyroid) agus hyperthyroidism (thyroid ard) Tá na fadhbanna thyroid seo coitianta go leor le amiodarone, agus is féidir a bheith an-deacair a aithint agus a chóireáil. Ar an gcúis seo, ba chóir go mbeadh monatóireacht á dhéanamh go rialta ag othair ag glacadh an druga seo. Léigh tuilleadh faoi amiodarone agus an thyroid.
- Is féidir le Amiodarone a bheith ina chúis le tocsaineacht ae, mar sin ní mór monatóireacht a dhéanamh ar einsímí ae go tréimhsiúil.
- Is féidir le Amiodarone a chur faoi deara foirm neamhdhíobhálach d'neamhord aife aigéad .
- Is é an toradh a bhíonn ag amiodarone an chuid is mó uafásach ná tocsaineacht scamhóg. Is féidir leis seo roinnt foirmeacha a ghlacadh. Is féidir é a chur i bhfoirm siondróm géarmhíochaine scamhóg a fhágann go bhfuil othair ann go dona, go n-éilíonn sé dianchúram, agus go minic bíonn sé mar thoradh air bás. Nó, is féidir é a chur faoi deara go bhfuil na "scamhóga" níos insidious, de réir a chéile, neamhníofa, de réir a chéile, nach féidir leis an dochtúir agus an t-othar a mhainneachtain go dtí go ndéantar damáiste scamhóg is dócha nach féidir a aisghabháil. Léigh tuilleadh faoi thocsaineacht scamhóg amiodarone.
Cathain ar chóir Amiodarone a Úsáid?
Mar gheall ar na deacrachtaí uathúla agus na rioscaí a bhaineann le húsáid amiodarone a úsáid, níor cheart an druga seo a úsáid ach amháin i ndaoine a bhfuil a n-arrhythmias ag bagairt saoil nó go mór isteach sa saol, agus ach amháin nuair nach bhfuil aon teiripí réasúnta eile ann. In ainneoin a míbhuntáistí, áfach, tá amiodarone fíor-éifeachtach, agus chabhraigh sé ar ais go leor mílte daoine a bhfuil arrhythmias a dhíspreagadh go saol beagnach gnáth.
Focal ó
Nuair a úsáidtear é go cuí, is féidir le amiodarone a bheith ina mhór-bhuntáiste do dhaoine a bhfuil arrhythmias cairdiach tromchúiseach orthu. Ach mar gheall ar a tocsaineacht féideartha, ba cheart go mbeadh a úsáid teoranta. Caithfidh aon dhochtúir a fhorordaíonn amiodarone plé go cúramach ar a lán othair a d'fhéadfadh a bheith ann leis an druga, agus ba cheart go mbeadh sé tiomanta do bheith ina chomhpháirtí fadtéarmach dá n-othar, agus go ndéanann sé monatóireacht chúramach ar fho-iarsmaí nua chomh fada agus is féidir tá an druga uathúil á úsáid.
> Foinsí:
> Goldschlager N, Epstein AE, Naccarelli GV, et al. Treoir phraiticiúil do Chliniceoirí a Dhéanann Othair Le Amiodarone: 2007. Croí-Rithim 2007; 4: 1250.
> Vassallo P, Trohman RG. Ag Ordú Amiodarone: Athbhreithniú ar Tháscairí Cliniciúla atá bunaithe ar fhianaise. JAMA 2007; 298: 1312.