Braitheann diagnóis galar Chagas ar cé acu an bhfuil an ionfhabhtú géarmhíochaine, ainsealach nó neamhbhríoch.
Diagnosing Galar Ghéar Chagas
Is é an t-am is fearr chun galar Chagas a dhiagnóiseadh le linn géarmhíochaine na breoiteachta, nuair is féidir an t-ionfhabhtú Trypanosoma cruzi (T. cruzi) a dhíothú le drugaí antitrypanosomal is airde.
Ar an drochuair, is minic a chailltear an deis seo.
Tá sé seo toisc go bhfuil na hairíonna de bharr galar géarmhíochaine Chagas de ghnáth éadrom agus nach bhfuil siad go háirithe scanrúil, mar sin de ghnáth ní dhéanann daoine le géarmhíochaine Chagas lorg cabhrach.
Ba chóir do dhaoine a bhfuil cónaí orthu i limistéir endemic aird a thabhairt ar na hairíonna a d'fhéadfadh a bheith ag galar géarmhíochaine Chagas , go háirithe má thugann siad faoi deara go bhfuil feithidí feithidí suntasach nó buan, nó má tá siad ar an eolas faoi ráig ghalair Chagas ina gceantar. Má tá amhras orthu ba chóir dóibh dochtúir a fheiceáil.
Maidir leis na dochtúirí, tá sé tábhachtach go bhfanfaidh siad amhrasach freisin go bhféadfadh galar Chagas a bheith i láthair agus an tástáil dhiagnóiseach riachtanach a dhéanamh. I gcleachtas iarbhír, ní tharlaíonn sé seo ach amháin i gcás ráigeanna áitiúla aitheanta, nuair a bunaíodh scagadh ar fud an phobail.
Ag déanamh an Diagnóis
Le linn géarmhíochaine ghalair Chagas, is minic go bhfuil líon na paraisítí T. cruzi sa sruth fola go leor ard. Ligeann sé seo go ndéanfar diagnóis Chagas trí shamplaí fola ullmhaithe go speisialta faoi mhicreascóp a scrúdú.
Mar sin féin, titeann líon T. cruzi sa sruth fola go tapa tar éis na chéad 90 lá, fiú mura dtugtar aon chóireáil. Níl an scrúdú micreascópach ar fhuil ina bhealach iontaofa a thuilleadh chun galar Chagas a dhiagnóiseadh tar éis an ama sin. Níl an tástáil micreascóp beagnach úsáideach le linn chéim ainsealach Chagas.
Chomh maith leis an scrúdú micreascópach, is féidir tástáil fola saotharlainne a bheith an-chruinn freisin le linn diagnóisí a dhéanamh ar ghalar géarmhíochaine Chagas. Déantar é seo le tástáil imoibriú slabhra polymerase (PCR) , a bhrath DNA T. cruzi sa sampla fola. Léiríonn tástáil dhearfach PCR, cosúil leis an tástáil micreascóp, go bhfuil orgánaigh T. cruzi i láthair sa tsruth fola.
Is féidir na hairíonna a bhaineann le galar géarmhíochaine Chagas-amhail laige, fiabhras, scornach tinn, breá agus pianta muscle a mhearbhall go héasca le hairíonna mononucleóis thógálacha nó ionfhabhtú géar HIV . Mar sin, nuair a dhéantar tástáil ar dhuine atá ina gcónaí i limistéar atá inmhéanach le haghaidh galar Chagas le haghaidh ceachtar de na coinníollacha seo, is gnách go maith é a thástáil le haghaidh ionfhabhtú T. cruzi chomh maith.
Diagnóisiú Chagas Ainsealach
I galar ainsealach Chagas, ní bhíonn an orgánach T. cruzi i láthair níos mó sa tsruth fola, mar sin tá tástáil mhicreascópach sampla fola beagnach i gcónaí diúltach, agus is é an tástáil PCR.
De ghnáth, bíonn galar Chagas ainsealach diagnóis ag brath ar antasubstaintí a bhraitheann an comhlacht a bhrath chun dul i ngleic leis an ionfhabhtú. Forbraíodh roinnt tástálacha chun antasubstaintí a lorg le T. cruzi, lena n-áirítear measúnacht immunosorbent nasctha le einsím (ELISA) agus measúnacht antunubstainteach immunofluorescent (IFA).
Níl aon cheann de na tástálacha antashubstaintí seo cruinn go leor le húsáid féin, ionas go ndéanfar galar ainsealach Chagas a dhiagnóiseadh, déantar dhá thástáil antashubstaintí ar a laghad a dhéanamh de ghnáth, agus má tá na torthaí difriúla eatarthu, déantar tríú tástáil ansin chun freastal mar comhionannas vótaí.
Ag an am céanna, ba cheart tástáil a dhéanamh freisin chun aon cheann de na cúiseanna féideartha eile a lorg do na cineálacha fadhbanna cairdiacha agus gastrointestinal a bhaineann le galar ainsealach Chagas . Is ar an drochuair an liosta coinníollacha is féidir é seo a dhéanamh ar an drochuair, agus ní mór dochtúirí a lán breithiúnas cliniciúil a úsáid maidir le cinneadh a dhéanamh ar an tástáil atá le déanamh, agus cén ordú.
Diagnóisiú Chagas Bóthair
Déanfaidh suas le 10 faoin gcéad de naíonáin a rugadh do mháithreacha atá ionfhabhtaithe le T. cruzi galar géarmhíochaine Chagas a fhorbairt - coinníoll a dtugtar galar Chagas brúineach orthu. Tá sé tábhachtach go gcaithfí le leanbh a bhfuil galar Chagas bóthair ann le teiripe antitrypanosomal chun deacrachtaí ainsealacha a chosc.
Ba cheart breithniú a dhéanamh ar fhéidearthacht galar Chagas bochta in aon nuabheirthe a bhfuil a mháthair ó limistéar ina bhfuil an galar endemic. Déantar tástáil réamhbhreithe a dhéanamh go minic i mná torracha a bhfuil cónaí orthu i limistéir den sórt sin, agus is féidir leanbh na máthar a dhéantar tástáil dhearfach a scrúdú ansin don ghalar.
De ghnáth, déantar scrúdú ar na páistí féin le haghaidh galar Chagas bochta nuair a bhíonn siad ag breith le tástáil PCR ar an fhuil corda nó ar shampla fola a fuarthas le linn na chéad lá tar éis breithe. Má tá a fhios ag an máthair a bheith dearfach le haghaidh galar Chagas agus go bhfuil scagadh tosaigh naíonán diúltach, ba chóir tástáil arís an leanbh a dhéanamh tar éis mí nó dhó.
> Foinsí:
> Bern C, Martin DL, Gilman RH. Galar Chagas Géarmhíochaine agus Bóine. Adv Parasitol 2011; 75:19.
> Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M, et al. I dTreo Athghiniúint ar Galar Chagas Bóthair i Socrú Endemic a Fhorbairt. Clin Infect Dis 2017; 65: 268.