Is féidir le megacolon tocsaineach (ar a dtugtar freisin dilatadh tocsaineach) a bheith ina dhúshlán tromchúiseach de ghalar inflammatory bowel (IBD) . Is deacracht é seo a tharlaíonn níos minice le colitis ulcerative ná mar a dhéanann sé le galar Crohn. Is é an dea-scéal ná go bhfuil megacolon tocsaineach annamh agus a tharlaíonn i níos lú ná 5% de chásanna IBD tromchúiseach. Tarlaíonn an coinníoll nuair a thiocfaidh an coiléar isteach go mór nó a teannta, agus ina dhiaidh sin cailleann sé go leor sreabhadh fola.
Gan fola leordhóthanach a bheith ag dul go dtí an colon, d'fhéadfadh an fíochán a bheith ischemic, rud a chiallaíonn go bhfuil sé ag fáil bháis.
Is féidir cabhrú le megacolon tocsaineach a chóireáil le heitiltí IBD sula dtiocfaidh siad dian. I bhformhór na gcásanna, tugtar comhairle do dhaoine le colitis ulcerative a bheith cúramach le míochainí frithdhirre toisc go bhfuil siad nasctha le megacolon tocsaineach freisin. Ba chóir do dhuine ar bith a bhfuil IBD acu a bhfuil pian bhoilg tromchúiseach acu, bolg leabaithe agus fiabhras, aire leighis a lorg láithreach.
Cúiseanna
Is féidir le megacolon tocsaineach a bheith go spontáineach i ndaoine le IBD go háirithe dian. I roinnt cásanna, is féidir é a bheith mar thoradh ar ró-úsáid drugaí áirithe, lena n-áirítear támhshuanaigh; drugaí a úsáidtear le haghaidh faoiseamh pian, anticholinergics; drugaí a úsáidtear le haghaidh dúlagar, imní agus néaróg; agus antidiarrheals, mar shampla loperamide. Ar an gcúis seo, moltar de ghnáth nach nglacann daoine le colitis ulcerative míochainí frith-chuntar antidiarrheal gan toiliú ó gastraenterolaí a bhfuil taithí acu maidir le cóireáil othair le IBD a dhiúltú.
Comharthaí
I measc tíolacadh megacolon tocsaineach tá:
- Pian bhoilg agus claonadh
- An bolg leáite
- Ráta croí tapa
- Brú fola laghdaithe
- Leukocytosis ( líon mór cille fola bán )
- Fianaise ar dhianscaoileadh coilíneach ar x-gha bhoilg
- Fiabhras ard (40 ° C [104 ° F])
- Dehydration
Is minic a bhíonn daoine le megacolon tocsaineach go leor tinn agus tá stair acu roinnt laethanta buinneach agus pian bhoilg.
Cóireáil
Tá an chóireáil luath tábhachtach i megacolon tocsaineach chun deacrachtaí a bhaineann le saol a sheachaint, mar shampla turraing, perforation colon (cuimilt sa bhalla colon), peritonitis (ionfhabhtú sa bolg) agus septicemia (ionfhabhtú san fhuil). Ní chóireáil ar chlé, féadfaidh an colon éirí amach, coinníoll atá marfach i 30% de na cásanna. Nuair a dhéileáiltear go héifeachtach sna céimeanna tosaigh, tá ráta báis lúide ná 4% ag megacolon tocsaineach. Sin é an fáth go bhfuil sé tábhachtach go gcuirfí dochtúir ar bith le haon comharthaí nua, agus go ndéileálfar le comharthaí tromchúiseacha láithreach.
Ní mór an bputóg a dhí-chomhbhrú, rud a dhéantar de ghnáth trí fheadán a thrasnú ón taobh amuigh den chorp sa cholún. Má tá an t-othar díhiodráitithe nó i turraing, féadfar teiripe IV a úsáid chun leictrealaigh agus leachtanna a athsholáthar. Ós rud é gur féidir le rún a bheith ina chúis le ionfhabhtú tromchúiseach, féadfar antaibheathaigh a thabhairt. Is féidir le corticosteroids cuidiú leis an athlasadh sa colon.
I gcásanna tromchúiseacha nach n-fhreagraíonn siad ar chóireáil, b'fhéidir go mbeadh gá le colectomy éigeandála páirteach nó iomlán. I colectomy iomlán, ar a dtugtar proctocolectomy freisin, déantar an colon a bhaint. D'fhéadfadh sé gur fearr le proctocolectomy i ndaoine le colitis ulcerative, mar is féidir j-pouch a chruthú ansin i rith an dara máinliachta, tar éis an megacolon tocsaineach a aisghabháil.
Cuirfidh an nós imeachta j-pouch an gá le haghaidh ileostomy buan. Ós rud é go bhfuil cóireáil máinliachta proctocolectomy chomh maith le haghaidh colitis déine ulcerative, ní dhéanfaidh an colitis ulcerative athleasú tar éis máinliachta. Ní mholtar do chásanna galar Crohn, de réir mar a d'fhéadfadh galar Crohn dul ar ais sa pouch ileal.
I bhformhór na gcásanna, nuair a dhéileáiltear go héifeachtach leis an megacolon tocsaineach, tá an prognóis an-mhaith.
Foinsí:
ADAM "Toxic Megacolon." ADAM, Inc 2004. 30 Iúil 2009.