Tairgeann an Plean Airgid Luach Achtúireach 70%
I margaí árachais sláinte aonair agus grúpa beag , íocann plean sláinte airgid, ar an meán, thart ar 70 faoin gcéad de do chostais chúram sláinte. Íocann tú an 30 faoin gcéad eile de do chostais chúram sláinte i bhfoirm copayments , coinsurance and deductibles .
Tugtar luach achtúireach 70 faoin gcéad air, nó AV. Ní chiallaíonn sé seo go bhfaighidh tú, go pearsanta, 70 faoin gcéad de do chostais chúram sláinte a íocann do phlean airgid.
Ina ionad sin, íocann an plean 70 faoin gcéad de na meánchostais do dhaonra caighdeánach. Ach íocfaidh siad céatadán i bhfad níos ísle de na costais iomlána le haghaidh enrolllee sláintiúil le beagán úsáid cúraim shláinte, agus íocfaidh siad i bhfad níos mó ná 70 faoin gcéad de na costais iomlána le haghaidh enrolllee an-tinn a rachaidh suas le milliún dollar i éileamh .
Tabhair faoi deara, cé go mbeidh AV de thart ar 70 faoin gcéad ag plean airgid, tá raon de minimus inláimhsithe ann, ós rud é go mbeadh sé an-dúshlánach do árachóirí sláinte pleananna a dhearadh a bhuail go díreach 70 faoin gcéad AV. Trí 2017, ba é +/- 2 an raon de minimus, agus mar sin bhí pleananna airgid AV sa raon 68 go 72 faoin gcéad. Ach in Aibreán 2017, chríochnaigh HHS rialacháin chobhsaithe margaidh a leathnaíonn deireadh níos ísle an raon, rud a thugann deis do phleananna airgid AV a bheith in áit ar bith ó 66 go 72 faoin gcéad.
Ní chuimsíonn costais chúram sláinte neamhchlúdaithe le linn luach an phlean sláinte a chinneadh.
Mar shampla, mura gcuireann do phlean sláinte do shraith airgid clúdach le haghaidh leigheasanna thar an gcuntar , ní chuirtear an costas orthu san áireamh agus luach do phlean á ríomh. Ní chuireann seirbhísí lasmuigh den líonra chomh maith, agus níl cúram ann nach dtagann faoi shainmhíniú ACA ar shochair sláinte riachtanacha .
Leibhéil Luach Caighdeánaithe an Achta um Chúram Inacmhainne
Chun é a dhéanamh éasca duit comparáid a dhéanamh idir an luach a fhaigheann tú as an airgead a chaitheann tú ar phréimheanna árachais sláinte, leibhéil luach caighdeánaithe an Achta um Chúram Inacmhainne do phleananna sláinte sna margaí aonair agus grúpaí beaga. Is iad seo na leibhéil nó na sraitheanna:
- cré-umha
- airgead
- óir
- platanam
Tairgeann gach ceann de na pleananna sláinte laistigh de leibhéal áirithe an luach iomlán céanna:
- Tairgeann pleananna sraith airgid luach achtúireach 70 faoin gcéad (raon 68 go 72 faoin gcéad, ag leathnú go 66 go 72 faoin gcéad i 2018).
- Tairgeann pleananna cré-umha luach 60% faoin achtúireach (raon 58 go 62 faoin gcéad, ag leathnú go 56 go 65 faoin gcéad i 2018; tá raon -4 / + 5 de minimus ag tosú i 2018 ).
- Tairgeann pleananna óir luach achtúireach 80 faoin gcéad (raon 78 go 82 faoin gcéad, ag leathnú go 76 go 82 faoin gcéad i 2018).
- Tairgeann pleananna Platanam luach achtúireach 90 faoin gcéad (raon 88 go 92 faoin gcéad, ag leathnú go 86 go 92 faoin gcéad i 2018)
Cad a chaithfidh mé a íoc le Plean Airgid?
Is cosúil go bhfuil préimheanna pleanála airgid níos lú ná pleananna óir nó platanam ó tá pleananna airgid ag súil níos lú a íoc i dtreo do bhillí cúram sláinte.
Chomh maith le do phréimheanna míosúla, gach uair a úsáideann tú d'árachas sláinte, caithfidh tú roinnt costas a íoc cosúil le deductibles, coinsurance, agus copays .
Mar a dhéanfaidh gach plean airgid a dhéanann tú íocfaidh do chuid de na costais athrú. Mar shampla, d'fhéadfadh go mbeadh $ 4000 in-asbhainteáilte i bpáirt le plean airgid amháin le ráthaíocht 20 faoin gcéad. D'fhéadfadh go mbeadh in-asbhainte ag plean airgid iomaíochta $ 2000, ach péireáil sé le ráthaíocht níos airde agus copáiste $ 40 le haghaidh oideas.
Ach do dhaoine a cheannaíonn clúdach margaidh aonair sa malartú agus go bhfuil ioncam acu idir 100 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta (138 faoin gcéad i stáit a bhfuil Medicaid leathnaithe acu) agus 250 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta, laghduithe ar roinnt costas (fóirdheontais a roinnt ar chostas) tá siad ar fáil chun pleananna airgid a dhéanamh - agus gan ach pleananna airgid - tá AV acu níos airde ná 70 faoin gcéad.
I gcás rollaí ioncaim níos ísle, méadaítear AV go dtí 94 faoin gcéad, rud a chiallaíonn go bhfuil sé níos fearr ná cláir platanam, gan costas breise a thabhairt don enrollee (íocann an rialtas cónaidhme na hárachóirí an sochar seo a sholáthar).
Cén fáth ar chóir dom plean airgid a roghnú?
Roghnaigh plean sláinte airgid má tá tú:
- ag iarraidh costas do phréimheanna míosúla a chothromú le costas do chostais lasmuigh den phóca
- ba mhaith leis na costais phréimh ard a bhaineann le pleananna óir agus platanam a sheachaint, ach ba mhaith leat féin a chosaint ón bhféidearthacht go gcaithfidh tú na n-asbhaintí níos airde a íoc go ginearálta a thagann le pleananna cré-umha ,
- atá incháilithe le haghaidh fóirdheontais a roinnt ar chostas , toisc go gcaithfidh tú plean le haon airgead a roghnú chun na fóirdheontais a fháil. Seo ceann de na cúiseanna is tábhachtaí chun plean airgid a phiocadh. Mura bhfuil an t-ioncam níos mó ná 250 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta (agus go háirithe mura dtéann sé níos mó ná 200 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta), is dócha gurb é plean airgid le fóirdheontais a roinnt ar chostas an luach is fearr duit.
Laghdaíonn fóirdheontais a bhaineann le costas do asbhainte, do chóimhin, ar aisíoc, agus d'uas-phóca ionas go n-íocann tú níos lú nuair a úsáideann tú d' árachas sláinte . Méadóidh siad luach achtúireach do phlean sláinte gan an phréimh a ardú.
Cén fáth ar chóir dom Silver Pan a sheachaint?
Níor chóir duit plean sláinte airgid a roghnú más rud é:
- Tá a fhios agat go dtabharfaidh tú costais leighis shuntasacha i rith na bliana agus a chinnfidh go ndéanfaidh an plean óir nó platanam le huasmhéid níos lú as póca airgead a shábháil duit, fiú nuair a bheidh na préimheanna níos airde á gcuntar.
- Tá tú ag iarraidh do chostais a theorannú gach uair a úsáideann tú d'árachas sláinte - arís, d'fhéadfadh sé gur rogha níos fearr é plean óir nó platanam.
- Má úsáideann tú an t-árachas sláinte go leor agus má tá a fhios agat roimh ré beidh do chostais lasmuigh den phóca níos mó ná an t-uasmhéid lasmuigh den phóca, b'fhéidir go mbeifeá in ann airgead a shábháil trí phlean cré-umha a roghnú, uasmhéid póca ach préimheanna níos ísle . Beidh an caiteachas iomlán bliantúil as an bpóca mar an gcéanna, ach íocfaidh tú níos lú le haghaidh préimheanna.
- Ní cháilíonn tú le haghaidh fóirdheontais a roinnt i gcostas agus ní mór duit a bheith ag súil le costais chúraim shláinte i rith na bliana atá le teacht. D'fhéadfadh go mbeadh plean cré-umha mar do rogha is fearr, mar go mbeidh préimheanna níos ísle ná plean airgid, i dtrádáil le haghaidh clúdach níos lú.
Is féidir leat níos mó a léamh faoi conas a oibríonn an teicníocht seo, " Conas a Shábháil ar Árachas Sláinte má Théann tú an Uasmhéid Lasmuigh den Phóca ".
> Foinsí:
> An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna. An tAcht um Chosaint Othar agus Cúram Inacmhainne: Cobhsaíocht Margaidh . Aibreán 2017.
> HealthCare.gov. Léigh an tAcht um Chúram Inacmhainne. Alt 1402.