Is éard atá i bplean Óir ná cineál árachais sláinte a íocann, ar an meán, 80 faoin gcéad de na costais chúraim sláinte atá clúdaithe. Íocann baill an phlean an 20 faoin gcéad eile de chostais chúram sláinte lena gcuid copayments, coinsurance , agus íocaíochtaí inasbhainte .
Chun go mbeidh sé éasca an luach a gheobhaidh tú ar an airgead a chaitheann tú ar phréimheanna árachais sláinte a chur i gcomparáid leis, an tAcht um Chúram Inacmhainne, leibhéil luacha pleanála sláinte sláinte do phleananna grúpa aonair agus grúpa beaga (ach ní le haghaidh pleananna grúpa móra).
Is iad na leibhéil seo, nó na sraitheanna, platanam, óir, airgead, agus cré-umha.
Tairgeann gach ceann de phleananna sláinte leibhéal áirithe thart ar an luach iomlán céanna. Maidir le pleananna sraitheanna óir, is é 80% an luach. Tairgeann pleananna Platanam luach 90 faoin gcéad, luach 70 faoin gcéad airgid, agus luach 60 faoin gcéad ar chré-umha. I ngach cás, tá raon inghlactha de -4 / + 2 le haghaidh pleananna airgid, óir, agus platanam, agus -4 / + 5 le haghaidh pleananna cré-umha (tabhair faoi deara go leagann California a raon ag -2 / + 2)
Cad a Mheánann Luach Árachais Sláinte?
Insíonn an luach achtúireach duit cén céatadán de na costais chúraim sláinte atá clúdaithe a bhfuiltear ag súil go n-íocfaidh plean as a ballraíocht ina iomláine. Ní chiallaíonn sé seo go mbeidh go díreach 80% de do chostais chúraim sláinte ag do phlean óir (nó laistigh den raon plean ór inghlactha de 76-82 faoin gcéad) go pearsanta. D'fhéadfá níos mó ná 80 faoin gcéad de do chostais a íocadh de réir mar a úsáideann tú do phlean sláinte óir.
Is é an luach scaipeadh meán ar bhaill uile an phlean uile.
Ní thugtar aird ar rudaí nach mbaineann do árachas sláinte ar chor ar bith agus tú ag cinneadh luach an phlean sláinte. Mar shampla, mura n-íocann do phlean sláinte sraith ór le haghaidh leigheasanna thar an gcuntar cosúil le máinliacht cosmaideacha, táibléad fuar nó uachtar cúnamhchabhrach, ní chuirtear costas na nithe sin san áireamh agus luach do phlean á ríomh.
Rudaí a chlúdaíonn do phlean sláinte gan aon chostais a roinnt. Mar sin, cuirtear an rialú saor in aisce breithe agus cúram coisctheach a sholáthraíonn do phlean sláinte san áireamh nuair a chinntear luach do phlean.
Cad a Chaithfidh Íoc ort?
Íocfaidh tú préimheanna míosúla don phlean sláinte. Is minic a bhíonn préimheanna plean óir níos costasaí ná pleananna luach níos ísle toisc go n-íocann pleananna ór níos mó i dtreo do bhillí cúram sláinte ná mar a dhéanann pleananna airgid nó cré-umha. De ghnáth beidh préimheanna plean óir níos saoire ná préimheanna plean platanam toisc go n-íocann pleananna óir céatadán níos ísle de chostais chúram sláinte ná mar a íocann pleananna platanam.
[Tabhair faoi deara gurb é is gnách go mbíonn na pleananna gnáth-ghréime praghsála is costasaí i gcomhair clúdach 2018, agus airgead ina dhiaidh sin, ansin óir, ansin platanam - ní gá go mbeadh fíor-riachtanas ann. Toisc go bhfuil costas laghduithe roinnte costas curtha le préimheanna pleanála airgid sa chuid is mó de na stáit, is féidir teacht ar phleananna óir atá níos costasaí ná pleananna airgid.]
Caithfidh tú chomhroinnt costas a íoc mar deductibles, coinsurance, agus copays nuair a úsáideann tú d'árachas sláinte. Mar a dhéanfaidh gach plean a n-íocfaidh na baill a gcuid sciar 20 faoin gcéad de na costais chúram sláinte foriomlán a bheidh éagsúil. Mar shampla, d'fhéadfadh go mbeadh in-asbhaintí $ 2500 arda i gceist le plean óir amháin le ráthaíocht íseal 10 faoin gcéad.
D'fhéadfadh go mbeadh níos lú asbhainte ag plean óir iomaíochta le ráthaíocht níos airde nó níos mó cóireála.
Cén fáth a Roghnaigh Plean Óir?
Agus plean sláinte á roghnú agat, más rud é nach gcuireann tú préimheanna níos airde a íoc le céatadán níos mó de do chostais chúram sláinte a íocann d'árachóir sláinte, d'fhéadfadh sé gur rogha mhaith duit plean sraith ór. Mura bhfuil an smaoineamh go n-íocann ach 20 faoin gcéad de do chostais chúraim sláinte as do phóca féin seachas 30 nó 40 faoin gcéad, achomharc a dhéanamh leat, beidh plean ór ina mheaitseáil mhaith.
Is dócha go n-athrófar pleananna óir do dhaoine a bhfuiltear ag súil leo a n-árachas sláinte a úsáid, a bhfuil eagla orthu a bheith freagrach as rátaí dearbhaithe ard, nó ar féidir leo beagán níos mó a íoc le haghaidh suaimhneas intinne breise seachas mar a bheadh siad le hairgead airgid nó plean cré-umha.
Ach mar a luadh thuas, i 2018 (agus is dócha go leanfaidh árachasoirí an costas a bhaineann le laghduithe ar chostas a chur le préimheanna pleanála airgid), féadfaidh sé níos mó ciall plean ór a cheannach ach toisc go bhfuil sé níos costasaí ná plean airgid, ainneoin clúdach níos fearr a thairiscint. I gcás daoine a cháilíonn le haghaidh laghduithe ar chostais a roinnt , is dócha go mbeidh luach níos fearr ag an bplean airgid. Ach do dhaoine nach bhfuil incháilithe le haghaidh laghduithe a bhaineann le costas a roinnt (is é sin, a n-ioncam os cionn 250 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta, nó $ 30,150 do dhuine aonair in 2018), d'fhéadfadh plean ór clúdach níos fearr a sholáthar le préimheanna níos ísle.
Cén fáth nach roghnaíonn tú Pan Óir?
Ná roghnaigh plean sláinte le haon óir má tá préimh íseal míosúil an fachtóir is tábhachtaí duit. Is dócha go mbeidh préimheanna níos ísle agat má roghnaíonn tú plean airgid nó cré-umha, seachas (mar a luaitear thuas, i gcásanna nuair a chríochnaíonn plean óir ag costas níos lú ná plean airgid).
Má tá tú incháilithe le haghaidh fóirdheontais a roinnt ar chostas toisc go bhfuil do ioncam 250 faoin gcéad de leibhéal na bochtaineachta cónaidhme nó níos ísle, níl tú i dteideal fóirdheontais a roinnt i gcostas má roghnaíonn tú plean le haon airgead agus é a cheannach ar do mhalartú árachais sláinte . Ní gheobhaidh tú na fóirdheontais a bhaineann le costais a roinnt má roghnaíonn tú plean óir cé go bhféadfadh d'ioncam a bheith íseal go leor chun cáiliú.
Déantar fóirdheontais a bhaineann le costas a dhéanamh ar do inasbhainte, ar chóimhin, agus ar an gconnáltas níos ísle ionas go n-íocann tú níos lú nuair a úsáideann tú d'árachas sláinte. Go héifeachtach, cuirfidh fóirdheontas comhroinnte costas méadú ar luach do phlean sláinte gan na préimheanna míosúla a ardú. Tá sé cosúil le huasghrádú saor in aisce a fháil ar árachas sláinte. Má roghnaíonn tú plean airgid seachas plean ór, d'fhéadfadh d'fhóirdheontas comhroinnte costas cabhrú leat an luach céanna a fháil a bheadh agat le plean óir nó platanam, ach le haghaidh préimheanna níos ísle de phlean airgid. Ní gheobhaidh tú an uasghrádú saor in aisce má roghnaíonn tú plean sraith ór.
> Foinsí:
> An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna. An tAcht um Chosaint Othar agus Cúram Inacmhainne, Cobhsaíocht an Mhargaidh . 13 Aibreán, 2017.
> An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna. An tAcht um Chosaint Othair agus um Chúram Inacmhainne; Fógra um Shaincheisteanna Sochair agus Íocaíochta HHS do 2018; Leasuithe ar Thréimhsí Rollaithe Speisialta agus Clár an Phlean Oibrithe agus Oirthearacha don Tomhaltóir. 22 Nollaig, 2016.