Má tá tú nua le hárachas sláinte , tuiscint a fháil ar an méid is gá duit a íoc i dtreo chostas do chostais chúraim sláinte, nuair a chaithfidh tú é a íoc, agus an méid is mó de na cluaisíní a d'fhéadfadh a bheith ag do phlean sláinte a bheith mearbhall.
Is iad na cineálacha costais a bhaineann le hárachas sláinte agus cóipeálacha a bhaineann le hárachas sláinte, a thagraíonn don chaoi a scoirfidh cuideachtaí árachais sláinte costas do chúram sláinte leat.
Mar sin, cad é an difríocht idir inasbhainte agus copayment? Tá siad difriúil nuair a íocann tú, cé mhéad a íocann tú, agus na rudaí atá fágtha le do phlean sláinte a íoc.
Céard atá in Árachas Sláinte inasbhainte?
Is méid seasta a íocann tú inasbhainte gach bliain sula dtosaíonn d'árachas sláinte go hiomlán. Nuair a d'íoc tú do inasbhainte, tosaíonn do phlean sláinte a chuid scaireanna de do bhillí cúram sláinte a phiocadh suas. Seo mar a oibríonn sé.
Deirimid go bhfuil $ 2,000 inasbhainte ag do phlean, agus déanann sé gach seirbhís neamhchoscacha a chomhaireamh i dtreo an inasbhainte go dtí go gcomhlíontar é. Gheobhaidh tú an fliú i mí Eanáir agus féach ar do dhochtúir. Is é $ 200 an bille dochtúir (tar éis lascaine idirbheartaithe do phlean sláinte). Tá tú freagrach as an mbille iomlán ós rud é nach d'íoc tú d'inasbhainte fós i mbliana. Tar éis do bhille an dochtúir $ 200 a íoc, tá $ 1,800 agat chun dul ar do inasbhainte bliantúil.
I Márta, titeann tú agus do chuid lámh a bhriseadh. Is é $ 3,000 an bille tar éis lascaine idirbheartaithe do phlean sláinte.
Íocann tú $ 1,800 den bhille sin sula mbeidh tú inasbhainte do $ 2,000 in aghaidh na bliana. Anois, tosaíonn d'árachas sláinte agus cabhraíonn sé leat an chuid eile den bhille a íoc.
I mí Aibreáin, gheobhaidh tú do chaitheamh amach. Is é $ 500 an bille. Ós rud é gur bhuail tú d'inasbhainte cheana féin don bhliain, ní gá duit níos mó a íoc i dtreo do inasbhainte.
Íocann d'árachas sláinte a sciar iomlán den bhille seo.
Mar sin féin, ní chiallaíonn sé seo go n-íocfaidh d'árachas sláinte an bille iomlán agus ní bheidh ort aon ní a íoc. Cé go ndearna tú do inasbhainte don bhliain, d'fhéadfadh sé go mbeadh cóipéireacht nó coinbhás ann fós , go dtí go gcomhlíon tú uasphóca an phlean i rith na bliana.
Faoin ACA, i 2018, ní mór do na pleananna neamhchlóthartha, neamhchlóthacha go léir costais lasmuigh den phóca a chaitheamh ag níos mó ná $ 7,350 do dhuine amháin agus $ 14,700 do theaghlach. Rinne an chuid is mó de na pleananna sláinte costais lasmuigh den phóca a rollaithe ag leibhéil faoi na teorainneacha sin, ach ní féidir leo iad a shárú.
Baineann an teorainn lasmuigh den phóca le gach cúram in-líonra a mheastar gur sochar sláinte riachtanach é . Áirítear leis na suimeanna a íocann na cláraitheoirí as an asbhainte, an copáil agus an coinsurance; nuair a shroicheann an costas comhcheangailte uasmhéid phóca an phlean, ní bheidh ar an gcomhalta aon ní eile a íoc don chuid eile den bhliain (le haghaidh cúraim in-líonra, atá riachtanach go hinniúil a mheasann sochar sláinte riachtanach), beag beann ar ar shlí eile, bheadh copar nó coinsurance ann.
Cad is Copaíocht Árachais Sláinte ann?
Is méid seasta a íocann tú an copáil gach uair a gheobhaidh tú cineál áirithe seirbhíse cúraim sláinte.
Seo mar a oibríonn sé.
Ligean le rá go n-éilíonn d'árachas sláinte cóipeáil de $ 30 gach uair a fheiceann tú do dhochtúir cúraim phríomhúil , $ 50 gach uair a fheiceann tú dochtúir speisialta, agus $ 20 gach uair a líonann tú oideas cineálach .
Má fheiceann tú do PCP an 1 Bealtaine, íocann tú an dochtúir $ 30 an lá sin. Tógann do phlean sláinte an chuid eile den bhille ar an gcuairt sin. Nuair a théann tú ar ais chuig do PCP ar 5 Bealtaine, caithfidh tú copáil eile $ 30 a íoc. Íocann do phlean sláinte an chuid eile den bhille sin freisin.
Cuireann do PCP tú chuig speisialtóir. Nuair a fheiceann tú an speisialtóir ar 12 Bealtaine, íocann tú copáil $ 50 don speisialtóir. Íocann d'árachas sláinte an chuid eile den bhille speisialtóra.
De ghnáth, níl an méid a íocann tú i gcóipeáilithe i dtreo d'inasbhainte a chomhlíonadh, ach bíonn sé i gceist i dtreo do chostais iomlána lasmuigh den phóca don bhliain (a bhuíochas le Obamacare, tá an t-uasmhéid iomlán as-phóca le fáil gach bliain). Mar sin má tá in-asbhaintí $ 2,000 agat chomh maith le cóireálacha éagsúla chun do dhochtúir nó speisialtóir cúraim phríomhúil a fheiceáil nó má tá oideas á líonadh agat, caithfeadh tú do inasbhainte a bhaint amach le haghaidh cóireálacha seachas iad siúd atá clúdaithe ag copáin.
Cad é an rud céanna?
Tá na méideanna inasbhainte agus na méideanna copála araon suimeanna socraithe, rud a chiallaíonn nach n-athraíonn siad bunaithe ar an méid a chosnaíonn an tseirbhís cúraim sláinte. Tá sé seo i gcodarsnacht leis an gcineál comhroinnte costas eile, coinsurance, ina bhfuil tú i gcéatadán den bhille seachas méid socraithe.
Tá a fhios agat nuair a chláraíonn tú le haghaidh árachas sláinte cé mhéad is inasbhainte a bheidh i mbliana; ní athraíonn sé bunaithe ar an gcineál seirbhísí a gheobhaidh tú nó an costas a bhíonn sna seirbhísí sin. Má tá inúsáidte $ 1,000 agat, íocfaidh tú in-asbhainte $ 1,000 an costas do ospidéal $ 2,000 nó $ 200,000. Ach tá inbhainte ar leithligh ag roinnt pleananna a bhaineann le drugaí oideas, chomh maith leis an inasbhainte le haghaidh seirbhísí leighis eile. Agus níl inasbhainte ag Cuid A Medicare a bhaineann le tréimhse sochair seachas bliain féilire. Ach tá sé fós méid réamhshocraithe, socraithe atá infheidhme beag beann ar an méid a chosnaíonn an cúram leighis.
Tá a fhios agat freisin nuair a chláraíonn tú le haghaidh árachas sláinte cad iad na ceanglais um chómhaoiniú do phlean sláinte, ós rud é go bhfuil siad socraithe freisin. Nuair a fheiceann tú speisialtóir, má éilíonn do phlean sláinte copá $ 50 chun speisialtóir a fheiceáil, caithfidh tú $ 50 an bhfuil bille an speisialtóra $ 100 nó $ 1000 (chomh fada is atá an speisialtóir i líonra do phlean sláinte, agus má chomhlíonann tú aon réamhúdarú nó ceanglais atreoraithe a bhfuil do phlean sláinte).
Tá cóipeáil agus inasbhainte comhchosúil chomh maith sa chás nach bhfuil seirbhísí cúraim shláinte coisctheacha áirithe faoi réir copayments nó go bhfuil do phlean sláinte inasbhainte (mura bhfuil plean mórchláraithe agat ) , i gcás an Achta um Chúram Inacmhainne , sna Stáit Aontaithe. Má fheiceann tú an dochtúir ar chuairt cúraim sláinte choisctheach, fiú mura n-íocann tú dime i dtreo do inasbhainte bliantúil, ní íocfaidh tú aon ní i dtreo do inasbhainte don chuairt sin. Ní íocfaidh tú cophaíocht don chuairt sin, (tabhair faoi deara nach gá go gcuirfí clúdach go hiomlán ar roinnt seirbhísí a d'fhéadfaí a thairiscint le linn cuairte coisctheach, ós rud é go n-éilíonn na sainorduithe cúraim choisctheacha ach sochair áirithe cúraim choisctheacha a bheith clúdaithe go hiomlán. Seiceáil le d'árachóir sula ndéanann tú cuairt ar chúram coisctheach a sceidealú chun a chinntiú go dtuigeann tú cad atá clúdaithe agus nach bhfuil).
Cad atá difriúil?
Is é an inasbhainte i gcoitinne an méid a chaithfidh tú a íoc agus cé chomh minic is gá duit é a íoc. Go ginearálta, tá níos mó ná inphriontáilte i bhfad níos mó ná cóireálacha, ach ní mór duit iad a íoc uair sa bhliain ach amháin má tá tú ar Medicare , agus sa chás sin beidh an inasbhainte i bhfeidhm maidir le gach tréimhse sochair seachas an bhliain féilire a leanúint). Nuair a bhuail tú do inasbhainte don bhliain, ní gá duit é a íoc arís go dtí an bhliain seo chugainn.
Ach tá copayments ar siúl. Coinníonn tú copayments a íoc gach uair a gheobhaidh tú seirbhís cúraim sláinte a éilíonn orthu is cuma cé mhéad cóipeáil a d'íoc tú i gcaitheamh na bliana. Is é an t-aon bhealach a stopann tú cóipeanna a tharlaíonn má tá tú ag uasmhéid an phlean sláinte a bhaint amach don bhliain. Is neamhghnách é an t-uasmhéid as an bpóca a bhaint amach don chuid is mó daoine, agus ní tharlaíonn sé ach amháin nuair a bhí costais chúram sláinte mór agat i mbliana.
Conas a oibríonn siad le chéile
Foghlaim conas a idirghníomhaíonn do in-asbhainte agus an copá isteach i " An bhfuil Cóimhéid do Chótaí Isteach Do Árachas Sláinte inasbhainte " agus " Céard a Thuairiscíonn Do Árachas Sláinte inasbhainte? "
> Foinsí:
> Clár na Cónaidhme, An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna. An tAcht um Chosaint Othair agus um Chúram Inacmhainne; Fógra um Shaincheisteanna Sochair agus Íocaíochta HHS do 2018; Leasuithe ar Thréimhsí Rollaithe Speisialta agus Clár an Phlean Oibrithe agus Oirthearacha don Tomhaltóir. 22 Nollaig, 2016.