Éilíonn go leor pleananna sláinte inasbhainte agus coinsurance . Is cuid ríthábhachtach é an difríocht idir inasbhainte agus coinsurance a thuiscint nuair a bheidh tú á n-úsáid ag d'árachas sláinte.
Is cineálacha árachas sláinte a bhaineann le costais árachas sláinte inasbhainte agus coinbhéite; íocann tú cuid de chostas do chúram sláinte, agus íocann do phlean sláinte cuid de chostas do chúraim.
Tá siad difriúil maidir leis an gcaoi a n-oibríonn siad, an méid a gcaithfidh tú a íoc, agus cathain a gcaithfidh tú é a íoc.
Cad atá in-inrite?
Is méid seasta í inasbhainte a íocann tú gach bliain sula dtosaíonn d'árachas sláinte go hiomlán (i gcás Cuid A Medicare - maidir le cúram othair chónaitheach - baineann an inasbhainte le "tréimhsí sochair" seachas an bhliain). Nuair a d'íoc tú do inasbhainte, tosaíonn do phlean sláinte a chuid scaireanna de do bhillí cúram sláinte a phiocadh suas. Seo mar a oibríonn sé.
Tá inasbhainte $ 2,000 agat. Gheobhaidh tú an fliú i mí Eanáir agus féach ar do dhochtúir. Is é $ 200 an bille dochtúir. Tá tú freagrach as an mbille iomlán ós rud é nach d'íoc tú d'inasbhainte fós i mbliana (don sampla seo, táimid ag glacadh leis nach bhfuil copá ag do phlean do chuairteanna oifige, ach ina ionad sin, déanann sé na muirir i leith do inasbhainte) . Tar éis do bhille an dochtúir $ 200 a íoc, tá $ 1,800 agat chun dul ar do inasbhainte bliantúil.
I Márta, titeann tú agus do chuid lámh a bhriseadh.
Is é $ 3,000 an bille. Íocann tú $ 1,800 den bhille sin sula mbeidh tú inasbhainte bliantúil de $ 2,000 (an $ 200 ón gcóireáil don fhliú, móide $ 1,800 de chostas an lámh briste). Anois, tosaíonn d'árachas sláinte agus cabhraíonn sé leat an chuid eile den bhille a íoc.
I mí Aibreáin, gheobhaidh tú do chaitheamh amach. Is é $ 500 an bille.
Ós rud é gur bhuail tú d'inasbhainte cheana féin don bhliain, ní gá duit níos mó a íoc i dtreo do inasbhainte. Íocann d'árachas sláinte a sciar iomlán den bhille seo.
Mar sin féin, ní chiallaíonn sé seo go n-íocfaidh d'árachas sláinte an bille iomlán agus ní bheidh ort aon ní a íoc. Cé go ndearna tú do inasbhainte don bhliain, féadfaidh tú fós copar nó coinbhleacht a dhiúltú.
Cad is Róthas?
Is cineál eile comhroinnte costais é comhinsurance nuair a íocann tú ar chuid de chostas do chúraim, agus íocann d'árachas sláinte cuid de chostas do chúraim. Le coinsurance, íocann tú méid athraitheach, céatadán de gach bille cúram sláinte. Seo mar a oibríonn sé.
Deirimid go gcaithfidh tú coinsurance 30% a íoc le haghaidh míochainí ar oideas. Líonann tú oideas ar dhruga a chosnaíonn $ 100. Íocann tú $ 30 den bhille sin; íocann d'árachas sláinte $ 70.
Ós rud é go bhfuil coinbhéilleadh mar chéatadán de chostas do chúraim, má tá do chúram i ndáiríre daor, íocann tú go leor. Mar shampla, má tá coinbhéilleadh 25% agat don ospidéal agus is é $ 40,000 do bhille an ospidéil go mbeadh ort € 100,000 ar ais go dtí go n-athchóirigh an tAcht um Chúram Inacmhainne ár gcóras árachais.
Ní cheadaítear costais chomhárachais an mhéid sin níos faide mura bhfuil plean sláinte mórbhunaithe agat.
Ní mór do na pleananna neamh-mhórchothaithe go léir costais iomlána an phóca a chaitheamh ar gach duine (lena n-áirítear asbhaintí, cóimhiotail, agus coinbhású) gan aon mhéid is mó ná an t-uasmhéid aonair as an bpóca don bhliain sin. Do 2016, is é sin $ 6,850. Le haghaidh 2017, tá sé $ 7,150.
Inasbhainte vs Coinsurance - Cén chaoi a bhfuil siad difriúil?
Críochnaíonn na cinn inasbhainte , ach déantar coinbhéilleadh ar aghaidh agus ar (go dtí go bhfaigheann tú an t-uasmhéid as-póca).
Nuair a bheidh tú inasbhainte don bhliain, níl aon íocaíochtaí inasbhainte níos mó agat go dtí an bhliain seo chugainn (nó, i gcás Cuid A Medicare, go dtí an chéad tréimhse sochair eile). B'fhéidir go gcaithfidh tú cineálacha eile de chostas a íoc fós mar chóipeálacha nó coinsurance, ach déantar do inasbhainte don bhliain.
Leanfaidh tú ag brath ar aisíoc gach uair a gheobhaidh tú seirbhísí cúram sláinte. Is é an t-aon uair a chuireann deireadh le coincheap nuair a shroicheann tú uasmhéid an phóca árachais do shláinte sláinte. Is neamhchoitianta é seo agus ní tharlaíonn sé ach nuair a bhíonn costais chúram sláinte an-ard agat.
Socraítear an inasbhainte, ach tá athárachas athraitheach .
Is méid socraithe é do inasbhainte, ach is é méid an athsheasaimh ná méid athraitheach. Má tá $ 1,000 inasbhainte agat, tá sé fós $ 1,000 is cuma cé chomh mór is atá an bille. Tá a fhios agat nuair a chláraíonn tú i bplean sláinte go díreach cé mhéid a bheidh do inasbhainte.
Cé go mbeidh a fhios agat cad é do ráta céatadáin ráthaíochta nuair a chláraíonn tú i bplean sláinte, ní bheidh a fhios agat cé mhéad airgid a theastaíonn uait i ndáiríre d'aon seirbhís áirithe go dtí go bhfaigheann tú an tseirbhís sin agus an bille. Ós rud é go bhfuil méid athróg ar do chuid rámhaíochta, céatadán den bhille, is é an níos airde an bille, an níos mó a íocann tú i ndearbhú. Déanann sé seo rioscaí níos rioscaí uait ós rud é go bhfuil sé níos deacra buiséad a dhéanamh. Mar shampla, má tá bille máinliachta $ 20,000 agat, beidh do rátháireamh 30% níos lú ná $ 6,000 (ach arís, ní fhéadfaidh na muirir iomlána as póca níos mó ná $ 7,150 in 2017).
Inasbhainte vs Coinsurance - Cén chaoi a bhfuil siad cosúil?
Íocann tú cuid de chostas do chúram sláinte.
Laghdaíonn an iniompartha agus an coinsurance an méid a íocann do phlean sláinte i dtreo do chúraim trína chuid den chluaisín a phiocadh. Baineann sé seo le do phlean sláinte mar gheall go n-íocann siad níos lú, ach freisin toisc go bhfuil tú níos lú seans go mbeidh seirbhísí cúram sláinte gan ghá ort más gá duit cuid de do chuid airgid féin a íoc i dtreo an bhille.
Pá bunaithe ar an ráta lascainithe, ní an ráta is gnách.
Téann an chuid is mó de phleananna sláinte le lascainí ó na dochtúirí agus ó sholáthraithe cúram sláinte eile ina ngréasán soláthraithe . Déantar an dá inasbhainte agus do chuid coinsurance a áireamh ar an ráta lascainithe, ní ar an ngnáthráta.
Mar shampla, in iúl dúinn gurb é $ 500 an ráta is gnách le haghaidh scanadh MRI . Déanann do phlean sláinte ráta lascainithe de $ 350 a chaibidil. Nuair a fhaigheann tú MRI, mura gcomhlíonann tú d'inasbhainte fós, íocann tú $ 350 don MRI. Go bhfuil $ 350 creidiúnaithe i dtreo do inasbhainte bliantúil. Má bhuail tú d'inasbhainte cheana féin ach go gcaithfidh tú 20% de réir ráthaíochta, caithfidh tú $ 70 (sin 20% den ráta lascaine $ 350.)
Tarlaíonn earráid billeála coitianta nuair a ghearrann soláthraithe cúram sláinte coinsurance ar an ngnáthráta seachas an ráta lascainithe . Mar thoradh ar an botún seo tá tú ag íoc níos mó ná mar ba chóir duit, mar sin déan iarracht na billí agus na ráitis a fhaigheann tú ó do sholáthraí cúram sláinte agus do chuideachta árachais a sheiceáil dhúbailte i gcónaí.
Nuashonraithe ag Louise Norris.
> Foinsí:
> An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna, An tAcht um Chosaint Othar agus Cúram Inacmhainne, Fógra Sochair agus Paraiméadair Íocaíochta do 2016 .
> An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna, An tAcht um Chosaint Othar agus Cúram Inacmhainne, Fógra Sochair agus Paraiméadair Íocaíochta do 2017.