Pleananna Neamhcheartaithe atá Sceidealta le Críochnú ag deireadh 2018
Nuair a síníodh an ACA i ndlí i 2010, d'iarr sé ar athruithe drámatúla sna margaí árachais sláinte aonair agus grúpa beag. Cuireadh foráil san áireamh sa dlí chun go bhféadfadh pleananna a bhí ann cheana féin an 23 Márta, 2010 leanúint de bheith i bhfeidhm ar feadh tréimhse éiginnte, chomh fada agus nach ndearnadh aon athruithe suntasacha ar an bplean, agus chomh fada agus a lean an t-iompróir ag tairiscint an plean.
Déantar na pleananna seo a ghlanadh agus tá siad díolmhaithe ó go leor de na riachtanais ACA.
Ach níor ghlac an ACA liúntais ar leith do phleananna grúpa aonair agus grúpa a tháinig i bhfeidhm tar éis an 23 Márta, 2010, ach sula raibh an chuid is mó de rialacháin árachais an ACA i bhfeidhm i 2014. Ba é an t-ionchas go dtiocfadh deireadh leis an ag deireadh 2013 agus cuirfear clúdach comhlíontach ACA in ionad an phointe sin.
Faoiseamh Idirthréimhseach Cruthaithe Pleananna "Neamhcheartaithe"
Ansin, ag titim na bliana 2013, de réir mar a bhí na malartuithe árachais sláinte ag dul ar aghaidh - le glitches teicniúla suntasacha - agus mar gheall ar thóg babhtaí cealaithe do na pleananna neamhchomhlíontacha a thaispeáint i mbosca ríomhphoist tomhaltóirí, tháinig an t-imní ar chealú an phlean i dtreo fiabhras .
Mar fhreagra, d'eisigh HHS faoiseamh idirthréimhseach a thug cead do na stáit na pleananna neamhghéanta sin a cheadú chun athnuachan a dhéanamh arís go dtí deireadh mhí Dheireadh Fómhair 2014, le cead a bheith i bhfeidhm go dtí Meán Fómhair 30, 2015.
Níos lú ná ceithre mhí ina dhiaidh sin, i Márta 2014, d'eisigh HHS síneadh ar an faoiseamh idirthréimhseach, agus tugann sé an rogha na pleananna seo (pleananna "idirthréimhseacha" nó "mórbheartaithe") a cheadú a athnuachan chomh déanach le 1 Deireadh Fómhair, 2016, le clúdach d'fhéadfaí a cheadú ansin a bheith i bhfeidhm chomh fada leis an 30 Meán Fómhair, 2017.
D'eisigh CMS síneadh breise ar 29 Feabhra 2016 a d'fhág go bhféadfadh pleananna mórbheartaithe fanacht i bhfeidhm chomh fada leis an 31 Nollaig, 2017. Agus fós eisíodh síneadh eile go luath i 2017, rud a fhágann go bhféadfadh pleananna mórbheartaithe fanacht i bhfeidhm go dtí deireadh 2018.
Mar thoradh air sin, i bhformhór na stáit, tá pleananna grúpa aonair agus grúpa beaga ann fós nach bhfuil mórchónaí orthu, agus nach gcomhlíonann siad go hiomlán leis an ACA. Is féidir na pleananna idirthréimhseacha, nó mórbheartaithe seo a bheith i bhfeidhm go dtí an 31 Nollaig, 2018. Seo an méid a theastódh uait:
1. Níl an plean céanna le pleananna móra-ghléasta . Tá riachtanais éagsúla acu maidir le gnéithe éagsúla den ACA a chomhlíonadh, agus níl cead acu fanacht i bhfeidhm ar feadh tréimhse éiginnte. Tá dáta éagtha ag pleananna gormaite, murab ionann agus pleananna grandfathered, a d'fhéadfadh-i dteoiric a bheith i bhfeidhm go deo má roghnaigh na hiompróirí an bealach sin a bhaint ( nach dócha ).
2. Roghnaíodh roinnt stáit gan pleananna móraontais a cheadú ar chor ar bith, chuir daoine eile iad i gcrích roimh 2018 . Fiú amháin i stáit a thug deis do phleananna mórbheartaithe leanúint ar aghaidh ag athnuachan, chuir na hiompróirí deireadh leis na pleananna ar aon nós, agus chuir siad clúdach comhlíontach ACA ina n-ionad.
Eisíodh an soláthar faoisimh idirthréimhseach go déanach sa bhliain in 2013, nuair a bhí roinnt de na stáit agus na hiompróirí chomh fada agus a bhí ar siúl i gcur i bhfeidhm fheidhmiú ACA a chinn siad nach mbeadh sé ar mhaithe le árachaithe cúrsa a athrú ar an bpointe sin. I 15 stáit agus DC, ní raibh aon phleananna móra ann faoi 2016. Agus cé go bhfuil cead ag an gcuid eile de na pleananna leanúint ar aghaidh, tá ceithre cinn de na stáit sin ar a laghad i gcás nach bhfuil pleananna móra ar bith ann a thuilleadh.
3. Clúdaítear plean coisctheach i bpleananna neamhchóireála gan aon chostas a roinnt, ach ní gá dóibh an chuid eile de na sochair sláinte riachtanacha ACA a chlúdach .
Thosaigh an ACA ag iarraidh go gceanglódh gach plean sláinte cúram coisctheach gan aon chostas a roinnt (ie, saor in aisce ag an am a soláthraítear an tseirbhís) do gach bliain pleanála dar tosach an 23 Meán Fómhair, nó dá éis, 2010. Chuir sé seo le pleananna nua agus athnuachana, cé níor bhain sé le pleananna grandfathered . Mar sin, bhí pleananna mórbheartaithe a bhí éifeachtach tar éis 23 Márta, 2010 ach roimh an 23 Meán Fómhair, 2010, a bheith ag tosú le cúram coisctheach gan aon chostas a roinnt mar a gcéad dáta athnuachana. Agus bhí pleananna uilebheartaithe go héifeachtach an 23 Meán Fómhair, 2010 nó dá éis, bhí cúram coisctheach gan aon chostas a bhaint as an dul isteach.
4. Ní féidir tuilleadh pleananna a dhíol . Is éard atá i bpleananna mórchearta ná iad siúd a tháinig i bhfeidhm tar éis 23 Márta, 2010, ach tráth nach déanaí ná 1 Deireadh Fómhair, 2013, nó i gcásanna áirithe, an 31 Nollaig, 2013. Tar éis na bpointe sin, níorbh fhéidir plean a cheannach agus é a bheith ann meastar go mór. Nuair a cuireadh isteach i mí Eanáir 2014, d'fhéadfaí aon ghrúpa beag nó pleananna míochaine aonair aonair a dhíol ar chor ar bith (lena n-áirítear malartú) más rud é nach raibh siad ag comhlíonadh go hiomlán leis an ACA. Tabhair faoi deara gur féidir cleithiúnaithe a chur le plean mórchláir fós (má tá plean mórbheartaithe agat agus má tá leanbh agat, is féidir leat an leanbh a chur leis an bplean), agus is féidir le fostaithe nua-incháilithe clúdach a fháil faoi phlean mórbheartaithe atá ann cheana féin . Ach níor cuireadh pleananna nua ar fáil le ceannach ó dheireadh 2013.
5. Ní féidir le pleananna neamhchóireála a bheith incháilithe le haghaidh fóirdheontais nó creidmheasanna cánach árachais sláinte gnó beag . Ní dhíoltar iad sa malartú, rud a chiallaíonn nach gcáilíonn siad le haghaidh fóirdheontais phréimhe. Má tá plean aonair mórghriste agat, tá tú ag íoc an phréimh iomlán duit féin.
6. Má d'eisigh do phlean mórchónaithe do na coinníollacha atá ann cheana féin, tá feidhm ag an bhforáil sin fós . I ngach cás ach i gcúig stáit, rinneadh árachas sláinte aonair a fhrithgheallú go hinniúil roimh 2014. Agus i mórán stáit d'fhéadfaí clúdach grúpa beag a eisiúint le préimheanna níos airde bunaithe ar stair mhíochaine an ghrúpa. Cé nach bhfuil an cás níos mó i gceist le haghaidh pleananna nua, níl athrú ar théarmaí do phlean mórchláir-más rud é go n-eisiamh sé do riocht a bhí ann cheana nó má d'fhág tú préimh níos airde duit mar gheall ar do stair leighis, a bhaineann le lá atá inniu ann fós.
7. Nuair a thagann deireadh le (nó athnuachan) ar an bplean mórdhéanta, beidh rochtain agat ar thréimhse rollaithe speisialta . Fiú má chríochnaíonn do phlean sláinte lasmuigh den chlárú oscailte, beidh tú fós in ann clárú i bplean nua ag an bpointe sin , gan aon bhearna i gclúdach. De réir na treorach a d'eisigh CMS i dtús 2017, tá cead ag pleananna mórthuaiseacha a athnuachan chomh fada leis an 1 Deireadh Fómhair, 2018, ach ní mór don chlúdach a fhoirceannadh tráth nach déanaí ná an 31 Nollaig, 2018. Má leanann do phlean sláinte an sceideal seo agus ligeann do phlean leanúint ar aghaidh a bheith ann go dtí an 31 Nollaig, 2018, beidh tú in ann clárú le linn na tréimhse clárúcháin oscailte le haghaidh clúdach 2019, agus beidh clúdach gan uaim faoi phlean comhlíontach ACA a thiocfaidh i bhfeidhm ar 1 Eanáir, 2019.
Ach má tá sceideal neamh-féilire bliana fós ag do phlean (m.sh., go ritheann sé ó Mheitheamh go Bealtaine, mar shampla, agus athnuachan ar an 1 Meitheamh gach bliain), d'fhéadfadh sé d'fhéadfadh d'árachóir an plean a fhoirceannadh ag an dáta athnuachana, in ionad athnuachan é ar feadh páirteach agus ag ligean dó fanacht i bhfeidhm don chuid eile de 2018. Sa chás sin, beidh rochtain agat ar thréimhse rollaithe speisialta inar féidir leat plean nua a phiocadh, rud a tharla de bharr caillteanas clúdach, is é sin imeacht cháilitheach .
Ina theannta sin, tá tréimhse rollaithe speisialta agat chomh maith inar féidir leat plean nua, comhlíontach ACA a phiocadh, má athfhreastalaíonn do phlean neamhchlóthartha bliain (féilire) féilire lár na bliana, fiú mura dtiocfaidh deireadh leis an bplean ag an pointe sin.
> Foinsí:
> Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid, an Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna. Litir chuig Coimisinéirí Árachais - Faoiseamh Phlean Idirthréimhseach . 16 Samhain, 2013.
> Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid, an Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna. Sraith Bullaitín um Chaighdeáin Árachais-FAISNÉISE-Síneadh ar Bheartais Idirthréimhseacha Trí Bliain Féilire 2018 . 23 Feabhra, 2017.
> Scoil Dlí Cornell, Institiúid Faisnéise Dlí. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).