D'fhéadfadh feitheamh go dtí go bhfuil tú tinn níos costasaí
Tá árachas sláinte costasach, mar sin, cén fáth nach fhanann tú ach agus árachas sláinte a cheannach nuair is gá duit é? Cén fáth míosa préimheanna a íoc nuair nach gá duit é a úsáid?
Ós rud é go gceanglaítear ar rialacha an Achta um Chúram Inacmhainne duit árachas sláinte a cheannach ó chorparáid, seachas an córas tacaíochta aonair atá ag an rialtasóir a fhaightear sna tíortha is forbartha, is cosúil go bhfuil sé níos saoire agus go sábháilte chun moill a cheannach go dtí go dteastaíonn uait é.
Ach, tá cúiseanna láidre ann gan fanacht.
Nach bhfuil Clárú Oscailte Críochnaithe
Ní féidir leat árachas sláinte a cheannach ach amháin sa mhargadh aonair (lena n-áirítear trí mhalartuithe árachais sláinte chomh maith le lasmuigh den malartuithe ) le linn an chlárúcháin oscailte , tréimhse ama nuair is féidir le gach duine árachas sláinte a cheannach.
Mura gceannaíonn tú d'árachas sláinte le linn an chlárúcháin oscailte, caithfidh tú fanacht go dtí an chéad chlárú oscailte eile le haghaidh deis eile. Má fhaigheann tú tinn sa dá linn, is dócha nach mbeidh tú ádh.
Tá an tréimhse clárúcháin oscailte níos giorra. Ag tosú le clúdach 2018, ní bheidh ach clárú oscailte thart ar shé seachtaine ar fad, idir 1 Samhain agus 15 Nollaig gach bliain, le héifeachtach le clúdach 1 Eanáir den bhliain atá romhainn (i gcomhair clúdach 2018 amháin, tá naoi malartú stáit a leathnaíodh clárú oscailte anuas 15 Nollaig).
Le haghaidh 2014, nuair a bhí pleananna comhlíontacha ACA ag tosú díreach, mhair rollú oscailte sé mhí.
Ó 2015 go 2017 bhí trí chlár oscailte gach bliain.
Eisceachtaí ar Chlárú Oscailte
Cruthóidh athruithe staitianta i do shaol (ach ní athruithe i do stádas sláinte) tréimhse rollaithe speisialta inar féidir leat árachas sláinte a cheannach nó do phlean sláinte a athrú. I measc na n-imeachtaí cáilitheacha seo tá:
- Rochtain a chailliúint ar do phlean árachais sláinte atá ann faoi láthair ar chúiseanna seachas neamhíocaíocht phréimh nó calaois (mar shampla, d'fhág tú do phost agus go gcaillfidís rochtain ar d'árachas urraithe ag d'fhostóir).
- Ag brath ar chleithiúnaí nó ag éirí cleithiúnach. Is samplaí iad pósta, leanbh a bheith agat, nó leanbh a ghlacadh.
- Is féidir le hathlonnú go buan tréimhse rollaithe speisialta a chruthú. Baineann sé seo freisin le daoine a scaoileadh ón bpríosún. ach ó lár 2016, níor chuir sé seo i bhfeidhm ach amháin má bhí tú árachaithe cheana féin i do shuíomh roimhe seo - beidh deis agat árachas a athrú má bhogann tú, ach gan clúdach a fháil don chéad uair.
Tá teorainn ama ar thréimhsí rolla speisialta, agus ní fhaigh tú ach 60 lá ó dháta an ócáid cháilitheacha chun clár nua a chlárú.
Tréimhsí Feithimh Árachas Sláinte
Ní chuireann clúdach árachais sláinte i bhfeidhm an lá a cheannaíonn tú é. Cibé an bhfuil tú árachaithe tríd an obair nó trí chuideachta a fuair tú ar an malartú sláinte, is gnách go mbíonn tréimhse feithimh ann sula dtosaíonn do chlúdach. Mar shampla:
- Má chláraíonn tú le linn clárúcháin oscailte an fhómhair cuirfear tús le do chlúdach ar an 1 Eanáir (nótáil go bhfuil clárú oscailte leathnaithe le haghaidh clúdach 2018 amháin sna naoi stáit amháin, tá roinnt eisceachtaí ann )
- Má tá tú ag síniú suas lasmuigh den chlárú oscailte (ag baint úsáide as tréimhse rollaithe speisialta) agus cláraíonn tú roimh an 15ú mí den mhí, tosóidh do chlúdach ag tús an mhí seo chugainn
- Má chláraíonn tú tar éis an 15ú lá den mhí, ní thosaíonn do chlúdach go dtí tús an dara mí ina dhiaidh sin. Mar shampla, má bhíonn taithí cháilitheach agat agus má chláraíonn tú ar 25 Márta 2018, ní bheidh éifeacht ag do chlúdach go dtí an 1 Bealtaine, 2018 (mura rud é go bhfuil caillteanas clúdach nó pósadh eile ag d'imeacht cháilitheach, agus sa chás sin beidh rialacha speisialta i gceist an dáta éifeachtach, agus d'fhéadfadh do chlúdach a bheith éifeachtach 1 Aibreán, 2018; tabhair faoi deara gur féidir leat clúdach éifeachtach a fháil do leanbh nua nó d'athghníomhach leanbh glactha go dtí an dáta breithe nó uchtaithe chomh fada agus a chláraíonn tú sula ndéanfar an clárú speisialta tréimhse chríochnaíonn).
Árachas Sláinte do Imthosca Neamhabhraithe
Is droch-phlean é fanacht le hárachas sláinte a cheannach go dtí go gcaithfidh tú é a úsáid. Fiú má tá tú óg agus sláintiúil, is féidir rudaí dona a tharlóidh fós.
Cad a tharlaíonn má shroich tú do lámh nuair a bhris gloine fíon mar a bhí tú ag níocháin? Is féidir le stitches i seomra éigeandála a bheith an-daor. Cad a tharlaíonn má bhuail tú thar an cat agus tú ag siúl síos staighre? Ní féidir le rúitín briste fanacht le haghaidh cóireála agus d'fhéadfadh sé go dteastaíonn uirbeach fiú.
Fiú má tharlaíonn rud éigin mar seo nuair a bhíonn tú in ann clúdach a chlárú láithreach (le linn an chlárúcháin oscailte nó le linn tréimhse rollaithe speisialta), ní bheadh éifeacht ag do chlúdach láithreach. Tá sé amhrasach gur mhaith leat fanacht timpeall ar feadh seachtaine chun dul chuig an seomra éigeandála. B'fhearr duit míonna fanacht díreach chun clárú.
Costas Árachas Sláinte
Is é an chúis is coitianta a thugann daoine nach bhfuil árachas sláinte acu ná go bhfuil sé ró-chostasach. Ach chabhraigh an ACA clúdach a dhéanamh i bhfad níos inacmhainne do dhaoine a bhfuil ioncam íseal agus lár-raon acu.
Má bhí níos lú ná thart ar $ 16,642 in ioncam in 2017 (do dhuine aonair amháin), d'fhéadfá cáiliú do Medicaid. Braitheann sé ar cibé an bhfuil Medicaid leathnaithe ag do stáit, ach tá 31 stát agus DC roghnaithe ag Medicaid a leathnú faoin ACA.
Má tá d'ioncam ró-ard do Medicaid ach suas le ceithre huaire an leibhéal bochtaineachta, b'fhéidir go mbeidh tú incháilithe le haghaidh fóirdheontais chun cuid de do phréimh a mhalartú sa mhalartú. Bhí an teorainn uachtair ioncaim in 2017 le haghaidh fóirdheontais do chlúdach 2018 do dhuine aonair thart ar $ 48,240 - cinnte go maith sa rang lár do dhuine aonair (do theaghlach de cheathrar, leathnaíonn an teorainn ioncaim go léir go $ 98,400).
Chun cáiliú le haghaidh fóirdheontais, caithfidh tú d'árachas sláinte a cheannach tríd an malartú. Féadfaidh tú na fóirdheontais a thógáil suas, a íoc go díreach le d'iompróir árachais i rith na bliana, nó is féidir leat praghas iomlán a íoc le do chlúdach agus ansin d'fhóirdheontas a éileamh ar do thuairisceán cánach .
Pleananna Tubaisteacha
Má tá tú níos óige ná 30 bliain d'aois, nó má tá cruatan airgeadais agat, b'fhéidir go mbeadh tú i dteideal plean sláinte tubaisteach . Cé go bhfuil na híocaíochtaí is airde agus na costais lasmuigh den phóca a cheadaítear faoi na ACA seo, tá a gcuid préimheanna níos ísle ná na roghanna eile atá ar fáil, agus beidh clúdach áirithe agat ar a laghad.
Ní féidir le daoine os cionn 30 pleananna tubaisteacha a cheannach mura bhfuil díolúine cruatan acu. Agus tá sé tábhachtach freisin a thabhairt faoi deara nach féidir fóirdheontais a úsáid chun cuidiú le pleananna tubaisteacha a íoc, mar sin ní rogha maith iad i gcoitinne do dhuine ar bith a cháilíonn le haghaidh fóirdheontais atá bunaithe ar ioncam.
> Foinsí:
> Dátaí agus Spriocdhátaí le haghaidh Árachas Sláinte 2018. HealthCare.gov. https://www.healthcare.gov/quick-guide/dates-and-deadlines/.
> PPACA, Leasuithe ar Thréimhsí Rollaithe Speisialta agus Clár an Phlean Oibrithe agus Oirthearacha don Tomhaltóir . An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna. https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/2016-11017.pdf.
> Tréimhse Rollaithe Speisialta (PST). HealthCare.gov. https://www.healthcare.gov/glossary/special-enrollment-period/.