Tagraíonn comhroinnt costas go bhfostaíonn tú féin agus d'árachóir sláinte cuid de do chostais leighis i rith na bliana. Éilíonn d'árachóir sláinte duit cuid de chostas do chostais chúram sláinte a íoc d'fhonn cosc a chur ar ró-úsáid seirbhísí cúram sláinte, agus chun préimheanna árachais sláinte a choinneáil i seic (cé go bhféadfadh an smaoineamh ar an gclúdach 100 faoin gcéad a bheith go maith, is dócha go mbeadh daoine ag lorg cóireála leighis níos minice, agus go mbainfeadh préimheanna amach).
Is iad na cineálacha is coitianta a bhaineann le costais a roinnt ná asbhaintí , cóipeálacha , agus coinsurance . Ní mheastar gurb é an cineál préimheanna míosúil a íocann tú chun clúdach árachais sláinte a fháil.
Sábhálann an costas roinnte airgid do chuideachta árachais sláinte ar dhá bhealach. Ar dtús, tá tú ag íoc cuid den bhille; ós rud é go bhfuil tú ag roinnt an chostais leo, íocann siad níos lú. Ar an dara dul síos, ós rud é go gcaithfidh tú cuid den bhille a íoc, is dócha go mbainfidh tú ach cúram leighis a lorg nuair a bhíonn gá agat i ndáiríre.
Costas-Roinnt agus an Uasmhéid Lasmuigh den Phóca
Ós rud é gur féidir le costas a roinnt costasach má tá costais mhóra leighis agat, tá an t -uasmhéid phóca ag baint leis na pleananna sláinte uile (ach amháin má tá siad ag teastáil uathu nó go bhfuil siad róchlóthach ) a dteastaíonn caipín ar an méid a bhaineann le costas a roinnt tá tú freagrach as gach bliain (don phlé seo, tagraíonn gach ceann de na huimhreacha leis an gcaipín ar chostais lasmuigh den phóca agus tú ag glacadh le cúram laistigh de líonra do árachóirí sláinte má théann tú lasmuigh den líonra, do phóca amach beidh an t-uasmhéid níos airde, nó i gcásanna áirithe, gan teorainn).
Roimh 2014, ní raibh aon rialacháin ann a bhainfeadh an t-uasmhéid phóca as plean sláinte a d'fhéadfadh a bheith, go deimhin, níor ghlac cuid de na pleananna costais as póca riamh, cé go raibh sé sách annamh. Ach d'athraigh an tAcht um Chúram Inacmhainne, agus ní fhéadfaidh uasmhéid pócaí níos mó ná $ 6,850 a bheith i bpleananna sláinte nua i 2016 (tá an caipín uachtarach sin ag méadú go dtí $ 7,150 i 2017).
Ina theannta sin, ag tosú i 2016 , ní féidir go n-éileofar ar dhuine aonair níos mó a íoc i gcostais lasmuigh den phóca ná an t-uasmhéid aonair as an bpóca don bhliain sin, fiú má chlúdaítear é nó í faoi phlean teaghlaigh seachas de phlean aonair.
Tar éis duit go leor a íoc i n-asbhaintí, ar chóipeálacha agus ar bhonn coinsurance chun an t-uasmhéid póca a bhaint amach, cuirfidh do phlean sláinte ar do chostas a chur ar fionraí agus roghnaigh tú 100 faoin gcéad de do bhillí leighis clúdaithe don chuid eile den bhliain, ag glacadh leat leanúint ar aghaidh ag úsáid ospidéil agus dochtúirí in-líonra.
Roinnt Costas & an tAcht um Chúram Inacmhainne
Rinne an tAcht um Chúram Inacmhainne méid suntasach de chúram sláinte coisctheach a bheith díolmhaithe ó roinnt costais. Ciallaíonn sé seo rudaí cosúil le mamagramanna cuí aoise, scagadh colaistéaróil, agus níl go leor vacsaíní faoi réir inbhainte, cophaithe, nó coinbháis.
Chruthaigh an ACA fóirdheontas comhroinnte costais le húsáid a dhéanamh ar d'árachas sláinte a bheith níos inacmhainne má tá ioncam íseal agat. Íocann an fóirdheontas comhroinnte costas an méid a íocann tú in asbhaintí, i gcló agus i gcoinníoll gach uair a úsáideann tú d'árachas. Cuimsítear fóirdheontais comhroinnte costais go huathoibríoch i bpleananna airgid ar an malartú mura bhfuil an t-ioncam níos mó ná 250 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta (i gcomhair clúdach 2017, is é $ 29,700 an teorainn ioncaim uasta a bheidh incháilithe le haghaidh fóirdheontais a roinnt ar chostas do dhuine aonair aonair agus $ 60,750 do theaghlach de cheathrar).
Cad mar gheall ar rudaí nach gclúdaíonn an t-árachas?
Uaireanta úsáidtear na costais a bhaineann le costas a roinnt agus costais lasmuigh den phóca go hidirmhalartú, ach is minic a úsáideann daoine "lasmuigh de phóca" chun cur síos a dhéanamh ar aon chostais liachta a íocann siad iad féin, is cuma cén árachas sláinte a chuimsítear an chóireáil . Ach mura bhfuil an chóireáil clúdaithe ar chor ar bith, ní mheasfar an méid a chaitheann tú ar chostasú faoi do phlean, agus ní bheidh sé i gceist i dtreo uasmhéid an phóca do phlean.
Mar shampla, níl nósanna imeachta cosmaideacha cosúil le liposuction de ghnáth á gclúdach ag árachas sláinte, mar sin má fhaigheann tú an saghas cóireála sin, caithfidh tú íoc as tú féin.
Mar is gnách, is fíor an cúram fiaclóireachta do dhaoine fásta é, mura bhfuil polasaí árachais dhiagnóis ar leith agat . Cé go bhféadfadh tú smaoineamh ar na costais seo mar "lasmuigh den phóca" (agus go deimhin, tá siad ag teacht as do phóca féin), níl an t-airgead a chaitheann tú ag brath i dtreo uasmhéid an phóca do phlean sláinte ná níl sé mheas sé go ndearnadh roinnt costais faoi do phlean.
Ós rud é go n-athraíonn an costas a roinnt go mór ó phlean árachais sláinte amháin go ceann eile, beidh tú ag iarraidh a chinntiú go dtuigeann tú mionsonraí do phlean sula n-éilíonn tú do chlúdach a úsáid, ionas nach n-íocann an méid a íocfaidh tú as do chóireáil teacht mar iontas.