B'fhéidir nach mbeadh tionchar ag an chuid mhór den chuid is mó de na rollaithe
I mí na Samhna 2015, díreach mar a bhí clárú oscailte do chlúdach 2016 ar bun, d'fhógair UnitedHealthcare go raibh caillteanais níos mó ná réamh-mheasta orthu sna malartuithe Obamacare agus thug siad rabhadh dóibh nach bhféadfadh siad leanúint ar aghaidh ag tabhairt clúdach sna malartuithe tar éis dheireadh 2016. I mí Aibreáin 2016, dhearbhaigh siad go scoirfeadh siad an chuid is mó de na malartuithe ag deireadh na bliana.
An Tionchar ar Scoir Aontaithe
In 2014, chuir UnitedHealthcare pleananna ar fáil sna malartuithe i gcúig stáit amháin. D'fhás sin go 23 stát i 2015, agus 34 stáit faoi 2016. I bhformhór na stáit sin, ní thairgeoidh UnitedHealthcare pleananna sa mhalartú i 2017, cé go ndearbhaigh siad go leanfaidh siad de bheith ag glacadh páirte i "dornán" malartuithe, áirítear Nevada agus Nua-Eabhrac.
Is é UnitedHealthcare an t-árachóir is mó atá ag an náisiún, agus athraíodh an rud seo i go leor de na ceannlínte a d'fhógair imeacht an iompróra as an chuid is mó de na malartuithe. Ach ní sin a insint an scéal iomlán.
Is fíor gurb iad an t-árachóir is mó iad, ach is é an fócas atá acu ar mhargadh an mhargaidh Medicare ( Medicare Advantage agus Medigap forlíontach ) agus an margadh árachais á n-urraithe ag fostóirí , seachas an margadh árachais sláinte aonair (tá formhór mór na ndaoine a bhfuil atá cláraithe trí na malartuithe ar phleananna margaidh aonair).
B'fhéidir gurb é UnitedHealthcare an t-árachóir iomlán is mó sa tír, ach árachas siad ach 795,000 duine sna malartuithe - thart ar 6 faoin gcéad de na daoine a chláraigh i bpleananna trí na malartuithe ar fud na tíre. Agus tá súil ag United go mbeidh a gcuid ballraíochta malartaithe ag titim go dtí thart ar 650,000 faoi dheireadh 2016.
Mar sin ní bheidh tionchar díreach ag formhór mór na ndaoine atá cláraithe i bpleananna trí na malartuithe ag imeacht na Aontaithe ag deireadh 2016.
Préimheanna agus Rogha Tomhaltóirí
Ós rud é nach raibh UnitedHealthcare ina imreoir ionsaitheach sna malartuithe, níl a gcuid pleananna mar chuid de na praghsanna is iomaíche. Rinne Fondúireacht Teaghlaigh an Kaiser anailís ar phleanáil phlean na Aontaithe i gcomparáid le pleananna eile i 2016, agus fuair sé amach go dtugann Aontaithe na pleananna airgid is ísle nó an dara praghas is ísle-phraghas (na roghanna is coitianta) i 35% de na contaetha ina bhfuil an Cuireann iompróir pleananna malairte.
Sna malartuithe, tá tomhaltóirí i gcoitinne ar phraghas íogair i gcoitinne, agus bíonn claonadh ag iompróirí sciar den mhargadh suntasach a fháil nuair a bhíonn praghsanna níos ísle ná a n-iomaitheoirí. Níl seasamh na Aontaithe sa chuid is mó de na margaí i measc na n-iompróirí is ísle ar phraghas, agus a léiríonn ina sciar den mhargadh malairte, atá sách íseal sa chuid is mó de na stáit.
Is é toradh na ndaoine seo go bhfuair anailís Fhondúireacht Teaghlaigh Kaiser go mbeadh an chéad pháirc tagarmhairc meáchan iomlán (an dara plean ar chostas airgid is ísle) ach céad faoin gcéad níos airde i 2016 más rud é nár ghlac Aontaithe páirt sna malartuithe i mbliana .
Ach is meán náisiúnta é sin. Tá roinnt stáit ann i gcás ina mbeadh an tionchar ar an phréimh tagarmharcála i bhfad níos suntasaí dá mba rud é nach raibh tairiscintí déanta ag Aontaithe i 2016 (tá sé ró-luath ag rá go díreach conas a bheidh sé seo amach do 2017, ós rud é nach bhfuil rátaí ceadaithe do 2017 fós) . Tá ceithre stáit ann nuair a bheadh na préimheanna tagarmharcála ar a laghad de $ 25 / míosa ar a laghad i 40% ar a laghad de chontaetha an stáit mura raibh páirt ag na hidirghabhálacha in 2016: Alabama, Iowa, Nebraska, agus Carolina Thuaidh.
Agus is gné thábhachtach de na malartuithe é rogha an tomhaltóra freisin. De réir anailíse an Fhondúireacht Teaghlaigh Kaiser, tá 1,121 contae sna Stáit Aontaithe i gcás nach bhfuil ach árachóirí amháin nó beirt ag tairiscint pleananna sa mhalartú faoi láthair.
Más rud é gur tharla Aontaithe a tharraingt siar ó na malartuithe go léir (nach dóigh leis, mar a dhearbhaigh roinnt stáit go bhfuil Aontaithe ag fanacht ina gcuid malartuithe), fuair anailís ón bhForas Teaghlaigh Kaiser go dtiocfadh 532 contae breise isteach sa chatagóir níl ach iompróir iompair rannpháirtíochta amháin nó beirt (agus sa bhreis air sin, ní bheadh aon cheann acu ag 536 de na contaetha a bhfuil dhá iompróir faoi láthair acu). Ba é an toradh a bheadh ann ná go mbeadh ach árachóir rannpháirteach amháin nó beirt sa mhargadh ag 53 faoin gcéad de na contaetha sna Stáit Aontaithe.
Mar sin, in ainneoin nach bhfuil UnitedHealthcare i measc na roghanna is ísle ar phraghas an chuid is mó de na contaetha ina bhfuil siad ag feidhmiú faoi láthair, tugann siad níos mó rogha enrollee do dhaoine atá ag siopadóireacht sna malartuithe, agus ní bheidh aon amhras ar bith a laghdú i 2017.
Ag an am céanna, tá sé tábhachtach a choinneáil i gcuimhne nach mbeidh amhras ar iompróirí eile dul isteach sna margaí malairte i roinnt stát ina bhfuil Aontaithe ag fágáil. Mar shampla, in Virginia, leanfaidh UnitedHealthcare de phleananna a thairiscint in 2017, ach ní i gcoitinne mar a thairgeann siad pleananna i 2016 (is é sin, níl siad ag imeacht ach roinnt réimsí de mhalartú an stáit). Ach tá Cigna ag gabháil leis an malartú de chuid an Iarthair don chéad uair i 2017.
Tá dhá stát ann - Oklahoma agus Kansas - i gcás ina bhfuil UnitedHealthcare ar cheann de dhó iompróirí ar bith a thairgeann pleananna sa mhalartú (go teicniúil, tá iompróirí iomadúla ag Kansas, ach seachas UnitedHealthcare, tá siad go léir cleamhnaithe Sciathán Blue Cross Blue). Tá na malartuithe stáit sin ag tosú ag Aontaithe Aontaithe faoi dheireadh 2016. Mura nglacann árachóir eile le chéile, d'fhágfaí le Oklahoma agus Kansas le hárachóir amháin in 2017 (tá Wyoming sa chás sin i 2016, agus ní raibh ach iompróir malairte amháin ag West Virginia i 2014 agus 2015).
Cén fáth a bhfuil Babhtáil Aontaithe ann?
Tá cinneadh Aontaithe chun an chuid is mó de na malartuithe a fhágáil bunaithe ar na caillteanais airgeadais a thabhaigh siad - agus táthar ag súil go dtabhóidh siad - sna malartuithe. Idir a gcaillteanais mhalartaithe i 2015 agus an méid a bhfuiltear ag súil leo a chailleadh sna malartuithe i 2016, is dócha go dtiocfaidh $ 1 billiún ar a gcaillteanais iomlána don mhargadh sin.
Le bheith soiléir, is cuideachta brabúsach í UnitedHealthcare fós. Ach tá siad tar éis a chinneadh nach féidir leo ligean dóibh a gcuid deighleog mhargaidh brabúsach a fhóirdheonú a gcuid deighilt mhargaidh malairte neamhbhrabúsach san fhadtréimhse. Tá na daoine a bhí cláraithe i bpleananna malartaithe Aontaithe níos measa ná na cláraitheoirí ina gcuid de mhargadh eile, rud a d'fhág costais níos airde don árachóir (níl an fhadhb seo uathúil don Aontaithe; tá go leor iompróirí tar éis a fháil amach go bhfuil a gcuid cúram sláinte ag baint úsáide as cúram sláinte níos mó ná réamh-mheasta).
I ndeireadh na bliana 2015, d'fhógair UnitedHealthcare nach n-íocfadh siad coimisiúin bróicéir do phleananna a dhíoltar sa mhargadh aonair tar éis dheireadh 2015. Bhí sé seo mar iarracht laghdú a dhéanamh ar chlárúcháin do 2016, mar a bhí siad amach cheana féin nach raibh a gcuid deighleog margaidh a mhalartú suas le bheith brabúsach.
Cad is gá dom a dhéanamh?
Má tá tú cláraithe i bplean malairte trí UnitedHealthcare i 2016, beidh tú in ann é a choinneáil trí dheireadh na bliana chomh fada agus a leanann tú ag íoc do phréimheanna. Gheobhaidh tú fógra ón dá Aontaithe agus ón malartú níos déanaí sa bhliain, ag tabhairt faisnéise duit faoi na céimeanna a theastaíonn uait a ghlacadh le linn an chlárúcháin oscailte ( tharla an rud céanna le go leor daoine ar phleananna CO-OP ag deireadh 2015 ).
D'fhéadfá a bheith in ann leagan malartú de do phlean UnitedHealthcare a choinneáil, ach tá sé tábhachtach a fhios nach bhfuil fóirdheontais phréimh agus fóirdheontais comhroinnte ar chostas ar fáil ar aon phleananna malairte. Tá formhór mór na ndaoine atá cláraithe i bpleananna trí na malartuithe ag fáil fóirdheontais phréimhe.
Le linn an chlárúcháin oscailte, beidh deis agat plean ar mhalartú a dhéanamh ó iompróir difriúil chun do phlean UnitedHealthcare a chur in ionad. Chun an próiseas a dhéanamh chomh réidh agus is féidir, is é an cúrsa gníomhaíochta is fearr ná clárú i bplean nua faoin 15 Nollaig, chun aistriú gan uaim a chinntiú agus dáta éifeachtach 1 Eanáir do do phlean nua (Massachusetts, Rhode Island, agus Tugann stát Washington cead do chlárúcháin a bheith críochnaithe chomh déanach leis an 23 Nollaig don dátaí éifeachtacha an 1 Eanáir, agus tá Aontaithe ag malartú na malartuithe i ngach ceann de na trí stáit sin).
D'fhéadfá cáiliú do thréimhse rollaithe speisialta a tharraingtear le clúdach eile a chailliúint, agus dá bhrí sin, beidh sé i dteideal clárú chomh fada agus is é 31 Nollaig ar dháta éifeachtach Eanáir 1. Ach tá sé seo níos casta , agus beidh an próiseas níos éasca má roghnaíonn tú do phlean nua faoi Nollaig 15.