Ní thugann na drugaí seo go léir an leibhéal céanna riosca
Tá drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach (NSAID) i measc na míochainí is coitianta a úsáidtear ar fud an domhain. Tá siad éifeachtach chun athlasadh agus pian a laghdú agus tá siad ar fáil go héasca araon ag oideas agus thar an gcuntar.
Mar sin féin, tá a fhios ag go leor de na drugaí seo anois an baol a bhaineann le fadhbanna cardashoithíoch a mhéadú, lena n-áirítear siondróm corónach géarmhíochaine (ACS) , cliseadh croí , agus b'fhéidir fibriliúchán atrial .
Tá méid an riosca méadaithe seo go ginearálta beagán beag. Ach méaduithe an riosca le húsáid ainsealach agus le dáileoga níos airde, agus tá sé go mór níos airde i measc daoine a bhfuil galar cardashoithíoch ar a dtugtar acu. Ina theannta sin, tá an riosca níos airde le roinnt NSAID ná le daoine eile.
(Nóta: Is é an aspirín an NSAID is sine agus is coitianta a úsáidtear. Mar sin féin, laghdaíonn an aspirín riosca cardashoithíoch, agus ní pléifear san alt seo. Is féidir leat léamh faoi úsáid próifileach aspirin anseo ).
Cineálacha NSAIDS
Oibríonn na NSAID neamh-aspirin trí chosc a chur ar an einsím cyclooxygenase (COX) , rud a laghdaíonn táirgeadh prostaglandins a phian agus athlasadh idirghabhála.
Tá dhá einsím COX i ndáiríre - COX-1 agus COX-2 - a bhfuil éifeachtaí éagsúla acu. Baineann COX-2 le pian agus athlasadh, agus tá feidhmeanna eile ag COX-1, lena n-áirítear cosaint a dhéanamh ar líneáil bholg ó aigéad.
Dá réir sin, déantar NSAIDS a aicmiú de réir mar a dhéanann siad bac ar COX-2 amháin (na NSAIDS "roghnachacha"), nó an bhfuil siad in ann COX-1 agus COX-2 (na NSAIDanna "neamhghnéitheacha") a bhlocadh.
Ba iad na NSAIDanna bunaidh, mar shampla ibuprofen (Advil) agus naproxen (Aleve), gach NSAIDS neamh-roghnacha. Toisc go gcuireann siad bac ar COX-1 tá baint acu le greannú gastric.
D'oibrigh cuideachtaí drugaí go crua chun NSAID roghnacha a fhorbairt a dhéanann bloc ach COX-2, chun deacrachtaí gastric a laghdú. Mar sin anois tá NSAIDanna roghnacha éagsúla ar fáil, lena n-áirítear celecoxib (Celebrex) agus meloxicam (Mobic).
Go ginearálta, tá na drugaí seo níos nuaí, agus níl siad ar fáil i bhfoirmeacha cineálacha nó thar an gcuntar.
Riosca Cardashoithíoch le NSAIDs
Tugadh an méadú ar riosca cairdiach le NSAIDanna ar dtús leis an rofecoxib roghnach NSAID (Vioxx), rud a chruthaigh poiblíocht mhór agus iomadúnais dlí i gcoinne a mhonaróra, Merck. Rinneadh Vioxx a bhaint as an margadh ina dhiaidh sin.
Ón am sin léirigh go leor staidéir chliniciúla go bhfuil an méadú seo ar an riosca cardashoithíoch i ndáiríre bainteach le gach NSAID, an NSAIDanna neamh-roghnacha traidisiúnta agus na drugaí roghnacha COX-2 níos nuaí.
Le beagnach gach NSAID, méadóidh an riosca cardashoithíoch le fad úsáide na ndrugaí seo, leis an dáileog a úsáidtear, agus le baol an chairdiach bhunúsach ag an duine a bhíonn ag glacadh na ndrugaí.
An bhfuil roinnt NSAIDanna "níos Sábháilte" ná Daoine Eile?
Níl easpa sonraí ag comparáid a dhéanamh ar mhéid an riosca cairdiach de bharr NSAIDí. Mar gheall ar líon mór de na drugaí seo atá ar fáil, agus an méid beag riosca a bhí i gceist, bheadh na costais chliniciúla is gá chun aon difríochtaí a laghdú a bheith coscach ó thaobh costais.
Foilsíodh meiteashiseal ar na staidéir chliniciúla atá ar fáil, áfach, in 2013. Léirigh an anailís seo go raibh méadú mór tagtha ar an mbaol imeachtaí cardashoithíoch i gcomparáid le placeba le dáileog ard diclofenac (NSAID neamhghnéitheach), agus leis na NSAID roghnacha go léir.
Breathnaíodh méadú ar riosca freisin le ibuprofen nach raibh suntasach staitistiúil. Agus níor aimsíodh aon méadú ar riosca le naproxen.
Ní mheastar go bhfuil an meiteashiseal seo dochloíte. Is é an chuid is mó de na saineolaithe a chruthaigh an tuairim gur chóir go mbeadh na NSAIDanna uile, den dá chatagóir, le riosca cardashoithíoch a mhéadú.
Mar sin féin, má tá gá le NSAID a úsáid i gcás duine atá i gceist faoi riosca cairdiach a mhéadú, molfódh an chuid is mó saineolaithe naproxen.
Imní Cairdiacha eile a bhaineann le NSAIDS
Chomh maith le riosca imeachtaí cairdiacha a mhéadú, baineann an dá chatagóir de NSAIDanna le méadú ar bhrú fola nuair a úsáidtear iad go bunúsach.
Ina theannta sin, bíonn an chuid is mó de na NSAIDanna neamh-roghnacha ag cur isteach ar na héifeachtaí tairbhiúla a bhíonn ag aspirín ar pláitíní, rud a chuireann isteach ar éifeachtaí an aspirin phróifileagrach. Ní bhfuarthas an cur isteach seo, áfach, leis an diclofenac nonSAlective NSAID, nó leis na NSAID roghnacha.
Bunlíne
Cé gur fuair Vioxx an poiblíocht go léir, bíonn sé cosúil go n-ardódh na NSAID go léir an baol cairdiach ag thart ar an ráta céanna (leis na heisceachtaí a tugadh faoi deara cheana).
I gcás daoine atá ag riosca cardashoithíoch méadaithe, ba chóir NSAIDanna a úsáid ag an dáileog éifeachtach is ísle don tréimhse ama is giorra is féidir. Má tá do riosca cairdiach ardaithe , is dócha gurb é naproxen do rogha NSAID.
Caithfidh duine ar bith a bhfuil Hipirtheannas orthu a bheith ar an eolas gur féidir le NSAIDs brú fola a mhéadú agus éifeachtacht na teiripe frith-fhiasta a laghdú.
Ba chóir do dhuine ar bith a thógann aspirín le haghaidh próifiléisis i gcoinne galar cardashoithíoch NSAID neamhselectacha a sheachaint nuair is féidir. Má tá NSAIDanna le húsáid, ba chóir iad a ghlacadh dhá uair an chloig ar a laghad tar éis an aspirin.
Foinsí:
Fosbøl EL, Folke F, Jacobsen S, et al. Riosca CV cúis-shainiúil a bhaineann le NSAIDanna i measc daoine sláintiúla. Torthaí Cáilíochta Circle Cardiovasc 2010; DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104.
Coxib agus Comhoibriú Trialacha NSAID traidisiúnta (CNT), Bhala N, Emberson J, et al. Éifeachtaí gastrointestinal soithíoch agus uachtaracha drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach: meitísísí ar shonraí rannpháirtithe aonair ó thrialacha randamach. Lancet 2013; 382: 769.