Syncope Vasovagal (Neurocardiogenic)

An Cúis is Coitianta a Bhainfeadh

Is é an Syncope - ar a dtugtar fainting go coitianta - an téarma leighis le haghaidh caillteanas sealadach de chonaic. Tá aon eachtra den syncope tábhachtach ar feadh dhá chúis ar a laghad. Ar dtús, is féidir leis an sioncóp a bheith ina chúis le díobháil, agus mar sin tá sé tábhachtach iarracht a dhéanamh é a chosc ó athfhillteach. Agus an dara ceann, is féidir sioncóp a bheith uaireanta ina shíniú ar fhadhb tromchúiseach liachta. Cé gur féidir sioncóp a bheith mar thoradh ar roinnt coinníollacha leighis, is é sin an tsiocóip vasóbachach is mó a bhíonn i gcoitinne.

Forbhreathnú ar an Syncope Vasovagal

Is éard atá i sioncóp Vasovagal (ar a dtugtar freisin sincóip neurocardiogénic) caillteanas sealadach de bharr an athfhleasú néareolaíoch a tháirgeann dilatáil tobann na soithigh fola sna cosa, nó ráta croí an-mhall (bradycardia), nó an dá cheann.

Is éard atá i sioncóp Vasovagal ná breis is leath de gach eipeasóid de sincope. Cé go minic a thagraíonn dochtúirí dó mar "litriú fainte simplí," níl an mheicníocht sioncóip víobálach i ndáiríre go léir simplí. Agus míthuiscint ar an dóigh a n-oibríonn syncope vasovagal is féidir go dtiocfadh fadhbanna chun an diagnóis cheart a dhéanamh nó cóireáil leordhóthanach a roghnú.

Cúiseanna Syncope Vasovagal

Tarlaíonn sioncóp Vasovagal nuair a chuireann rud éigin isteach ar an athfhleasc vasovagal , rud a fhágann go gcuirfidh na soithigh fola dáileadh go tobann. Mar thoradh ar dhiúscairt na soithigh fola tá cuid mhór den toirt fola le chéile sna cosa. Is minic go n-éireoidh an ráta croí leis an bhfuiliú seo.

Mar thoradh air sin, titim an brú fola go tobann. Má tá an titim i mbrú tuile go leor chun an inchinn a dhroim ar an sreabhadh fola atá ag teastáil, bíonn sé ag fás.

Oibríonn an athfhreagra vasovagal mar seo: Ar dtús, tá duine ag spreagadh roinnt spreagadh imníoch (cosúil le bata snáthaid pianmhar i méar) a chuireann tús leis an athfhleasc.

Spreagann an ócáid ​​atá ag tarlú nerves áirithe (nerves pian an mhéar), a chuireann comhartha leictreach chuig an ionad vasomotor sa brainstem, an chuid den inchinn a chinneann an solas soithíoch (soitheach fola) an chomhlachta. Mar fhreagairt, cuireann an t-ionad vasomotor comharthaí chuig na soithigh fola, rud a chiallaíonn go ndéileálfaidh siad. Tá sé seo ag comhdhlúthú fola, rud a fhágann sioncóp. Is féidir leis an spreagadh céanna an brainstem comharthaí a sheoladh chuig an gcroí (tríd an néaróg vagus ) chun titim sa ráta croí a tháirgeadh.

I bhformhór na ndaoine a bhfuil sioncóip vasóbach acu, is cosúil gurb é dilation na soithigh fola an fachtóir is mó a fhágann go gcailltear an chonaic. I roinnt daoine, áfach, tá ról mór ag maolú an ráta croí.

Cad is féidir leis an sioncóip vasóbach a chur chun cinn? Is féidir leis an "spreagadh" a thionscnaíonn athfhleasc vasovagal aon cheann de roinnt rudaí éagsúla. I measc na dtimpistí coitianta:

Má leanann an t-eachtra imní ar aon cheann de na himeachtaí seo, is cinnte gurb é an chúis atá leis an sioncóip vasovagal.

Comharthaí Sin Sincheangailte nó Precede Vasovagal Syncope

Cé gur féidir go bhfuil cailliúint an chonaic le sioncóras vasovagal sách tobann, tá sé níos luaithe ná cúpla nóiméad nó comharthaí rabhaidh cúpla nóiméad. Uaireanta déantar tagairt do na hairíonna rabhaidh seo mar "prodrome" den syncope.

Is minic a chuimsíonn na hairíonna prodromal seo:

Leanann na hairíonna prodromal seo le "caitheamh amach" agus ansin cailliúint an chonaic ar deireadh.

Féadfaidh an t-am idir comharthaí prodromal a thosú agus dul i gcrích iarbhír cúpla nóiméad, nó díreach an dara nó dhó.

gnéithe tréithiúla ag an syncope féin freisin:

Is é an bunlíne ná má fheiceann tú duine éigin, ba chóir duit cabhrú leo a gcuid cinn a fháil síos agus a gcosa a ardú. Agus iad á shealbhú i seasamh ingearach - fiú má chuireann tú an "chóireáil" breise le bualadh lena gcluasa nó iad a scriosadh - níl sé cabhrach, agus d'fhéadfadh sé a bheith díobhálach.

Comharthaí "iarbhroma". Tar éis eachtra de shioncóip víobálach, braitheann go leor daoine uafásach ar feadh cúpla uair an chloig nó fiú sna cúpla lá amach romhainn, nó fiú níos faide. Le linn na tréimhse "iarbhromach" seo, is minic a fhaigheann siad tuirse mhór, súgradh, meadhrán agus caillteanas an bhia.

Tá sé thar a bheith tábhachtach a thabhairt faoi deara go dtéann na comharthaí iarbhroma atá ag dul in olcas (agus an-uafásach) imithe, go háirithe go bhfuil daoine seans maith go n-éireoidh siad arís - mar sin ní mór dóibh a bheith go háirithe ar na hairíonna rabhaidh a d'fhéadfadh a léiriú go bhfuil eachtra den syncope ar siúl.

Daoine a raibh sioncóip víobálach acu cheana féin. Is minic a bhíonn na daoine a raibh aon cheann nó dhá eachtra de shioncóip vórasgaig in ann na hairíonna rabhaidh a aithint, mar sin beidh a fhios acu nuair a bhíonn teagmhas eile le teacht. Níos tábhachtaí fós, má aithníonn siad na hairíonna rabhaidh, is féidir leo cosc ​​a chur ar an dubhbheart ach ag luí agus a gcosanna a ardú. (Ní féidir eachtra a stopadh leis an chuid is mó de na cineálacha eile sioncóide.) Ina theannta sin, más féidir leo a sheachaint i ndáiríre, is féidir leo an tréimhse iarbhána a sheachaint go minic a leanann a leithéid de eachtra.

Ar an láimh eile, ag iarraidh "súgradh" a dhéanamh ar eachtra de shioncóip víobálach ag dul chun cinn a dhéanamh duit féin a bheith ina seasamh go hiontach agus go bhfuil tú sásta go n-éireoidh leat go bhfuil tú ag obair go maith.

Is dóichí go mbeidh na hairíonna "neamhghnácha" ag daoine aosta le sioncóp vasóbach. Féadfaidh a n-syncope a bheith ann gan aon spreagadh aitheanta, agus gan aon comharthaí rabhaidh. Is féidir leis an dochtúir an dúshlán ceart a dhéanamh sna cásanna seo.

Go ginearálta, ní bhíonn bagairt saoil ag an sioncóip víobálach - ach d'fhéadfadh gortuithe a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar titim. Agus má bhíonn eachtraí minic go leor, is féidir go dtarlódh an coinníoll seo go mór le gnáthshaol.

Cé atá i gceist?

Is féidir go dtarlódh an t-athfhleasc a fhágann sioncóip vasóbach a bheag nó a mhór i ngach duine, agus mar sin is féidir le duine ar bith a bheith ina eachtra vasovagal má tharlaíonn teagmhas dóthain láidir. Go deimhin, is dóichí go mbeidh an chuid is mó de na heachtraí ag teastáil le linn a saol.

Is féidir sioncóp Vasovagal a tharlaíonn ag aois ar bith, ach tá sé i bhfad níos coitianta in ógánaigh agus ó dhaoine fásta óga ná i daoine aosta.

Tá roinnt daoine seans maith go háirithe ar eachtraí vórasagacha, agus d'fhéadfadh go mbeadh siad ag fás fiú le himeachtaí cúis le beagán éadrom. Is gnách go mbíonn eachtraí athfhillteach de shioncóp ag na daoine seo, ag tosú ógánaigh. Is minic a bhfaighidh siad sioncóp i ndiaidh cineálacha éagsúla imeachtaí a bhíonn ag tarlú.

I ndaoine aonair annamh, is é sincól vasóbach a bhíonn chomh minic agus is deacair a chóireáil go bhfuil siad beagnach míchumasaithe. Is minic a bhíonn foirm dysautonomia ag na daoine seo (éagothroime ar an néarchóras uathrialaitheach) a dhéanann an-seans maith dóibh don athfhleasc vasovagal a dhéanann cúis leis an gcoinníoll seo. Is minic go mbíonn comharthaí eile acu mar is minic de na dysautonomias, mar shampla bloating nó cramps bhoilg, buinneach, constipation, tuirse mhór agus cúiseanna agus pianta éagsúla.

Diagnóisiú Synov Vasovagal

Tuigeann na dochtúirí atá oilte agus iad ag diagnóisiú sioncóip víobálach i gceart go bhfuil an coinníoll seo beagnach i gcónaí. Is dócha go dtarlódh sioncóp Vasovagal tar éis tinneas víreasach, tar éis é a fheidhmiú, tar éis cithfholcadh te nó go luath sa mhaidin - i bhfocail eile, is dócha go mbeidh aon díhiodráitiú coibhneasta ann. (Nuair a bhíonn tú díhiodráitithe, is dóichí go dtiocfaidh titim shuntasach ar do bhrú fola ar dhianáil na bhfola fola sna cosa.)

Mar gheall ar na gnéithe tréithiúla seo agus nádúr an staid seo, ba cheart go mbeadh na dochtúirí in ann an diagnóis cheart a dhéanamh i bhformhór mór na n-othar ach trí cheisteanna ceart a iarraidh agus ag éisteacht go cúramach ar na freagraí. Ar an drochuair, theipeann ar iomarca dochtúirí stair leighis cúramach go leor a ghlacadh; mar thoradh air sin, déanann siad tástálacha agus nósanna imeachta neamhriachtanach de bharr galar cairdiach nó néareolaíochta a dhéanamh.

De ghnáth is gnách go mbíonn an scrúdú fisiceach ar dhaoine le sioncóras vasovagal de ghnáth. Mar sin féin, tá an scrúdú an-chabhrach maidir le diagnóisiú a dhéanamh ar na coinníollacha den chineál céanna a bhaineann le hypotension orthostatachsiondróm tachycardia orthostatic orthostatic (POTS) , agus is féidir go mbeadh sé go mór cabhrach é a shórtáil trí na féidearthachtaí is dócha.

Cé gur chóir go ndéanfaí an diagnóis ar shioncóras víobálach sa chuid is mó cásanna trí stair leighis a dhéanamh agus scrúdú fisiceach a dhéanamh, tá an tástáil cabhrach uaireanta. Go háirithe, is féidir le staidéar tábla tilt a bheith cabhrach más rud é nach bhfuil an stair mhíochaine tipiciúil le haghaidh sioncóis vasóbach, nó má tá sé deacair idirdhealú a dhéanamh idir sioncóip vasóbach agus hypotension orthostatach.

Ag Déileáil Sinscóp Vasovagal

De ghnáth ní gá teiripe liachta ar bith ag daoine a bhfuil aon eachtra aonair de shioncóras vórasbhail orthu.

Ach má bhí eipeasóid athfhillteach agat, is dócha go mbeidh níos mó eipeasóid agat mura rud é go gcaitear leat go héifeachtach. Agus, mar a fhios ag duine ar bith a bhfuil syncope vasovagal acu, is minic a thagann na heachtraí sinseacha ar na huaireanta is deacra nó is neamhghníomhach agus is féidir leo cur isteach mór ar do shaol. Go fortunately, is gnách go leor cabhrach é.

Tá ceithre chineál ginearálta teiripe ann do shioncóip vasóbach: oideachas, cógais, cleachtadh agus pacálaithe. Díobh seo, is é an oideachas is éifeachtaí don chuid is mó de dhaoine.

1) Ag Educating Yourself Maidir Vasovagal Syncope

Ní mór do dhaoine atá seans maith ar shioncóip vasóigeach cúig fhíric thábhachtacha a fháil faoin gcoinníoll seo, a bhfuil plé déanta againn cheana féin. Go hachomair, is iad seo:

  1. Déantar sioncóp Vasovagal a tháirgeadh trí athfhorbairt a fhágann go dtarlóidh dianú tobann ar na soithigh fola sna cosa, rud a fhágann go gcuirfidh an fhuil le chéile sna foircinní níos ísle.
  2. Déanfaidh aon choinníoll a eascraíonn beagán díhiodráitithe (a laghdaíonn toirte fola) tú níos mó seans maith go mbeidh eachtra syncopal agat.
  3. Tugtar rabhadh tábhachtach do na comharthaí prodromal gur dócha go dtarlódh an syncope faoi láthair.
  4. Má luíonn tú agus do chosa a ardú nuair a fhaigheann tú an pródrom, is féidir leat an t-eachtra syncopal a chosc.
  5. Is minic go mbeidh tréimhsí laethanta saoire nó seachtainí ag daoine ina bhfuil siad go háirithe seans maith ar eachtraí vórasagacha. D'fhéadfadh sé seo tarlú, mar shampla, tar éis tinneas víreasach, nó tar éis tréimhsí strus fada nó díothacht codlata. Ní mór duit a bheith go háirithe foláireamh do na hairíonna prodromal le linn na hamanna sin.

Is é an bealach is fearr chun cosc ​​a chur ar shioncóip vasóiseach a sheachaint cásanna a sheasann an syncope. Má thuigeann tú na cúig fhíric atá liostaithe díreach, bíonn na treoirlínte seo a leanas le feiceáil láithreach.

2) Teiripe Drugaí

I roinnt daoine, bíonn sioncóip vasóbach ag baint le minicíocht suaitheadh ​​fiú amháin nuair a dhéantar gach réamhchúram cuí. I gcás na ndaoine aonair sin, is minic go bhfuil an teiripe drugaí cabhrach.

Le déanaí, ba iad na drugaí béite a úsáidtear na drugaí a úsáidtear go coitianta le haghaidh sioncóras vasóbach, ach theip ar roinnt staidéir aon sochar a thaispeáint agus níl moltaí faoi láthair molta.

I measc na ndrugaí a léiríodh go bhfuil cuidiú acu ar a laghad, tá midodrine (druga a bhfuil sé mar aidhm acu dilatáil na n-soithigh fola a theorannú), disopyramide (Norpace, druga antiarrhythmic a bhfuil roinnt airíonna vagal-blocking aige freisin), cosc ​​ar athshuiteoirí athshuite (drugaí sa chatagóir Prozac) agus theopylline (druga a úsáidtear is coitianta chun plúchadh a chur asma ).

Cé go n-éireoidh ceann amháin nó níos mó de na drugaí seo go minic le eipeasóid syncope a laghdú, is gnách go mbíonn triail agus earráid ar an meascán "ceart" de dhrugaí. Tá foighne ag teastáil ó thaobh an dochtúir agus an othair araon chun an teiripe is fearr a fháil.

3) Teiripe Cleachtadh

Taispeánann go leor daoine a bhfuil dysautonomia claonadh orthu freisin go bhfuil sioncóip vórasagach acu; go deimhin, is dóichí go bhfuil foirm dysautonomia i ndáiríre ag go leor daoine a bhfuil sioncóip víobálach acu (seachas eipeasóid aonair, scoite). Ós rud é go bhfuil a fhios ag roinnt dysautonomias go bhfreagrófaí go fabhrach oiliúint a fheidhmiú (ar féidir leo feidhm soithíoch a fheabhsú agus an córas néaróg autonomic) a fheabhsú, tá cuid de shaineolaithe tar éis a mholadh go bhféadfadh an cleachtadh sin tairbhe a bhaint as daoine a bhfuil sioncóip vasóbach orthu. Agus go deimhin, tugann na sonraí teoranta atá ar fáil faoi láthair le fios gurb é seo an cás. Mar sin, má tá sioncóp béalbhrialta athfhillteach agat, ba chóir duit plé a dhéanamh ar oiliúint a fheidhmiú aeróbach (cosúil le siúlóid, lonnaíocht nó rothaíocht) le do dhochtúir.

4) Teiripe Pacemaker

Roinnt blianta ó shin bhí mórán díograis ann maidir le húsáideoirí caidrimh a úsáid chun cóireáil a dhéanamh ar shioncóip vasóbach, ós rud é go dtagann titim go tobann i gcroílár an tsiocóis vasógaigh. Thit an díograis le haghaidh teiripe caorach go tapa, áfach, tar éis a thabhairt faoi deara go lean roinnt othar a bhfuil sioncóras vasovagal acu a fuair pacemakers tar éis dul ar aghaidh - rinne siad ach gan rátaí croí mall. De réir mar a tharlaíonn sé, i go leor, más rud é nach bhfuil daoine is mó le sioncóip vasóbach, is é sin an fuil a chomhtháthú sna cosa, agus ní an ráta croí mall, a tháirgeann syncope.

Fós, i roinnt daoine le sioncóip vasóbach, is é an ráta titim i gcroílár an chúis is mó le dul amach. Sna daoine seo, is féidir go gcaillfidh lucht caola minicíocht na n-eipeasóid syncope.

I láthair na huaire, moltar caorachóirí do dhaoine le sioncóip vasóbach ach amháin má tá: a) maolú suntasach ar an ráta croí a dhoiciméadú le linn eipeasóid, le linn tástála tilt-tábla nó le linn monatóireacht a dhéanamh ar ECG monatóireacht , agus b) iompar a sheachaint (is é sin, céimeanna a ndéantar cur síos orthu thuas chun sioncóip víobálach a sheachaint nó a mhaolú) neamhéifeachtach.

Focal ó

Is coitianta coitianta é sioncóp Vasovagal. Ar an drochuair, bíonn sé de ghnáth i gcásanna neamhchoitianta scoite nó le linn tréimhse teoranta ama. Is é an chuid is mó de na daoine a bhfuil sioncóras vasóiseach acu mar thoradh ar shaol iomlán.

Má bhí sioncóp vórasagach agat - go háirithe níos mó ná aon eachtra amháin - ba chóir duit an méid is féidir leat a fhoghlaim faoin gcoinníoll seo, lena n-áirítear cén cineál rudaí a spreagann é, conas na hairíonna rabhaidh a aithint agus conas a d'fhéadfá seachtra a stopadh.

Má tá eipeasóidí den syncope arís agus tú ag céimeanna den sórt sin a dhéanamh, ba chóir duit labhairt le do dhochtúir faoi cibé an bhfuil gá le rud éigin níos mó ná "teiripe seachanta" amháin.

> Foinsí:

> Chen-Scarabelli C, Scarabelli TM. Syncope Neurocardiogenic. BMJ 2004; 329: 336.

> Sumner GL, Rose MS, Koshman ML, et al. Tá Stair le déanaí ar Syncope Vasovagal i nDaoine Óga, atá bunaithe ar Atreorú, ina Réamhfhreagairt níos láidre ar an Syncope Athfhillteach ná an Tacainn Syncope Saoil. J Cardiovasc Electrophysiol 2010; 21: 1375

> Tascfhórsa chun Diagnóis agus Bainistíocht Syncope, Cumann Eorpach na Cairdeolaíochta (ESC), Cumann Rithim Croí na hEorpa (EHRA), et al. Treoirlínte maidir le Diagnóis agus Bainistíocht Syncope (leagan 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.