Ceist: Cé chomh húsáideach is ea Aortic Valvulotomy Do Aortic Stenosis?
Tá mo mháthair scothaosta ag fulaingt ó stenosis aortach, agus tá sé an-ghearr den anáil. Síleann a cairdeolaí go bhfuil sí ró-shean agus breoite le haghaidh máinliacht croí, agus go bhfuil sí ag moladh nós imeachta a dtugtar valvulotomy aortic. Cad is féidir leat a insint dom faoin nós imeachta seo?
Freagra: Is coinníoll é stenosis aortach ina ndéantar an comhla aortach (an comhla a ghardaíonn an t-oscailt idir an ventricle chlé agus an aorta) a thiomsú le taiscí cailciam, agus nach féidir a thuilleadh a oscailt go hiomlán.
Mar gheall ar an bacainn seo, caithfidh muscle an chroí a bheith ag obair thar a bheith deacair chun fuil a chaidéil as an gcroílár, agus is minic a thagann teip ar an gcroí. Is é an t-aon chóireáil éifeachtach do stenosis aortach ná an bac a bhaint sa chomhla, de ghnáth trí athsholáthar a dhéanamh ar an gcomhla aortach. Cé go bhfuil athsholáthar comhla aortach an-éifeachtach ag cóireáil stenosis aortach, caithfear mór-mháinliacht croí oscailte a éileamh, agus tá sé riosca réasúnta d'othair scothaosta.
- Léigh faoi stenosis aortach agus a chóireáil.
Is cur chuige níos lú ionrach é valvulotomy aortic maidir le stenosis aortach a chóireáil. I valvulotomy, caitear caitéar balún ar fud an chomhla aortach, agus tá sé teannta faoi bhrú ard. Is éard atá i gceist leis an balún a insint ná cuid de na taiscí cailciam a bhriseadh ar an gcomhla, rud a ligeann don chomhla a oscailt níos iomláine, agus cuid den bhac a mhaolú.
In othair óga a bhfuil foirmeacha bóthair de stenosis aortach, is minic gur rogha mhaith é valvulotomy.
Ar an drochuair, ní raibh na torthaí le valvulotomy maith i ndaoine scothaosta a bhfuil comhlaí aortacha iontaofa go mór orthu. Seo é an méid atá le UpToDate , tagairt leictreonach do dhochtúirí agus d'othair, a rá faoi valvulotomy i daoine scothaosta:
"I sraitheanna stairiúla, tharla deacrachtaí tromchúiseacha (stróc, athghiniúint aortach, infarction miócairdiach, deacrachtaí móra rochtana) i thart ar 10 go 20 faoin gcéad d'othair. Bhí rátaí mortlaíochta in-ospidéil thart ar 10 go 20 faoin gcéad freisin.Tagann restenosis agus meathlú cliniciúil i bhformhór na gcásanna laistigh de 6 go 12 mhí, agus tá an toradh fadtéarmach cosúil le stair nádúrtha stenosis aortic neamhchóireáilte. "
Is éard atá i gceist leis seo dhá rud. Ar an gcéad dul síos, i daoine scothaosta, tá an-ráta deacrachtaí tromchúiseach ó valvulotomy (go háirithe stróc, croí-ionsaí, agus athghiniúint aortach ) an-ard. Go deimhin, bás suas le 20% de na hothair seo sula fhágann siad an t-ospidéal. Tá an ráta casta seo níos airde ná mar a tuairiscíodh de ghnáth i othair scothaosta a bhfuil athsholáthar comhla aortic ann.
Sa dara háit, ní minic go n-oibreoidh valvulotomy go han-mhaith, agus tá an toradh fadtéarmach mar an gcéanna le haghaidh othair a fhaigheann aon chóireáil ar chor ar bith.
In ainneoin na dtorthaí seo, úsáidtear valvulotomy uaireanta. Mar shampla, is féidir valvulotomy a fhostú mar "droichead" do mháinliacht athsholáthair comhla. Is é sin, d'fhéadfaí é a úsáid in iarracht feidhm chairdiach a fheabhsú go sealadach chun go bhféadfadh máinliacht croí oscailte dul ar aghaidh níos sábháilte.
Mar sin féin, ag smaoineamh ar na torthaí diúltacha a bhíonn le feiceáil go minic le valvulotomy in othair scothaosta, ba chóir duit a bheith cinnte labhairt le cairdeolaí do mháthair faoi roghanna eile. I dteannta athsholáthair comhla máinliachta, d'fhéadfadh go mbeadh cineálacha difriúla de chóireáil bunaithe ar chaitéar le haghaidh na stenosis aortach, ar a dtugtar an t- ionchlannú comhla aortach (TAVI) transcatheter .
Want níos mó a fhoghlaim? Féach ar ábhar UpToDate, "Galar an Chroí" le haghaidh faisnéis dhochtúir mhionsonraithe breise.
Foinsí:
Gaasch WH, Brecker SJD, Aldea GS. Comhdhlúthú comhla aortach valvulotomy agus transcatheter aortic. Suas chun dáta. Rochtainte: Aibreán, 2012.