Riachtanach Péine a Rialú Tar éis Máinliacht
Athraíonn na drugaí a úsáidtear go coitianta roimh, i rith agus i ndiaidh nósanna imeachta máinliachta go forleathan ó othar go othar. Tá sé seo toisc go bhfuil na drugaí sonracha a fhaigheann tú bunaithe ar an gcineál máinliachta atá agat, an ainéistéise a bheidh tú ag dul, agus aon fhadhbanna sláinte bunúsacha a bheidh agat.
Réamh-Oibriúcháin nó Roimh Míochainí Máinliachta
Roimh máinliacht, coinneoidh tú d'ainéistéolaí.
Ag an gcuairt seo, déanfaidh tú athbhreithniú ar do chuid fadhbanna agus ailléirgí leighis agus fiaclóireachta, chomh maith le haon leigheasanna a ghlacann tú, lena n-áirítear forlíonta luibhe, vitimíní, agus aon drugaí thar an gcuntar mar aspirín.
Ina theannta sin, bí cinnte a insint do d'ainéistéolaí an bhfuil tú ag glacadh le drugaí mídhleathacha, deataigh nó alcól, mar go bhféadfadh gach ceann de na substaintí seo difear a dhéanamh ar an gcaoi a n-éiríonn leat as do mháinliacht agus cé chomh maith agus a oibríonn na drugaí anestéise.
Ar thaobh nóta, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil an tobac a chaitheamh tobac oiriúnach roimh mháinliacht mar go laghdóidh sé do bhaol deacrachtaí scamhóg tar éis máinliachta, go háirithe niúmóine . Déanfaidh d'ainéistéolaí fiosrú freisin cibé an raibh droch-imoibriú agat cheana féin nó ag duine den teaghlach roimh anestéisia.
I dtéarmaí míochainí, d'fhéadfadh antaibheathach a thabhairt d'ionfhabhtuithe a chosc ag an suíomh máinliachta roimh an máinliacht. Catagóirí drugaí a úsáidtear chun dul i ngleic le baictéir a bhíonn in antaibheathaigh agus tugtar iad ó bhéal go ginearálta (i bhfoirm pill), nó go hidirbheathach (trí IV).
Braitheann roghnú an antaibheathaigh ar an gcineál máinliachta atá ag duine, agus is é an aidhm atá aige ná ionfhabhtú a chosc ag an suíomh máinliachta. Mar shampla, féadfaidh duine atá faoi mháinliacht sealadach corónach a fháil ar antaibheathach darb ainm Ancef (cefazolin) laistigh de uair an chloig roimh an incision (gearrtha máinliachta) á dhéanamh.
Tugtar ancef tríd an vein (IV), agus is cephalosporin chéad ghlúin é le struchtúr dá samhail le peinililín.
Leigheasanna a Tugadh le linn Máinliacht
Tá trí chineál éagsúil ann d'ainéistéise:
- Anesthesia Áitiúil: Tá tú ag díspreagadh, agus cuirtear cógas isteach sa chraiceann chun pian a mhúscailt nó a phlocáil i suíomh ar leith den chomhlacht (mar shampla, caochÚn ar ais ar ais).
- Anesthesia Réigiúnach: Tá tú ag díspreagadh, agus cuirtear cógas isteach i réimse na néaróg chun an chuid den chomhlacht atá faoi mháinliacht a mhúscailt (mar shampla, epidural le linn saothair agus luí leanbh).
- Anesthesia Ginearálta: Tá tú i do chodladh, agus tugtar cógas chun pian a stopadh ó bhraitheann tú in áit ar bith sa chorp (mar shampla, máinliacht chun galar feola nó appendix duine a bhaint).
Éilíonn an chuid is mó de na nósanna imeachta móra máinliachta ainéistéise ginearálta. Le anesthesia ginearálta, úsáidtear cógais ar a dtugtar ainéistéiseach chun neamhfhiosrú a spreagadh agus a chinntiú nach mbraitheann tú pian ar bith. Is féidir é a thabhairt tríd an vein (go hinmheánach) nó trí masc nó feadán análaithe. Sampla de ainéistéiseach a úsáidtear go minic chun ainéistéise a spreagadh is propofol .
Uaireanta, cuirtear feadán análaithe isteach i bpíopa gaoithe duine ag ainéistéareolaí chun a chinntiú go n-éireoidh duine i gceart le linn na máinliachta.
Ina theannta sin, is féidir cógais a dtugtar pairilis a úsáid chomh maith le haistéitéis chun matáin an duine a mhaolú go domhain le linn máinliachta.
Tá dhá bhuntáiste a bhaineann le míochainí ar oideas a úsáidtear chun an lárchóras néaróg a úsáid a bhaint as barraibirigh agus benzodiazepines , ar a dtugtar "downers" nó sedatives. Déantar iad a úsáid uaireanta le ainéistéise chun othar a shocrú díreach roimh an máinliacht le linn dóibh a ghnóthú.
I measc na dtrí sampla de benzodiazepines a úsáidtear uaireanta le haghaidh sedation tá:
- Ativan (lorazepam)
- Valium (diazepam)
- Leathadh (midazolam)
Míochaine Tar éis Máinliacht Iar-Oibriúcháin
Tar éis don duine máinliacht a chríochnú i seomra oibríochta, téighfidh sé go dtí seomra aisghabhála ina ndéanfaidh na haltraí monatóireacht dhlúth ar bhiaigh (mar shampla, ráta croí, ráta análaithe agus brú fola), agus a áirithiú go mbeidh rialú pian leordhóthanach de réir mar a thosaíonn an duine go hiomlán múscail as an ainéistéise.
Má bhíonn tú ag fanacht thar oíche, déanfaidh duine bogadh go dtí seomra ospidéil le haghaidh tuilleadh scíthe, aisghabháil agus bainistiú pian. Nuair a bheidh sé i seomra an ospidéil, leanfaidh altraí agus dochtúirí ar aghaidh ag déanamh monatóireacht ar bhéalnaigh chomh maith le hábhar fuail agus le ráta na sreabhán infhéitheach.
Is féidir go mbeadh treoracha ar leith ag máinlianna freisin don suíomh incision máinliachta, cosúil le conas cúram cuí a sholáthar, agus ordú a dhéanamh ar thrialacha fola a sheiceáil le haghaidh comharthaí bleeding nó ionfhabhtú.
De bhreis ar na treoracha iarchúraim seo, tabharfar leigheasanna cosúil le faoiseamh pian chun pian a choinneáil ar bhá agus an comhlacht ag cneasaigh.
Anailísí
Úsáidtear anailísithe nó míochainí pian chun pian a rialú tar éis máinliachta. Tá siad ar fáil i réimse leathan foirmeacha agus is féidir iad a thabhairt ar bhealaí éagsúla cosúil le foirmeacha IV, píopaí, lúbán, taisceadh, leachtach, agus fiú mar phaiste, áit a bhfuil an cógas glactha tríd an gcraiceann.
Athraíonn neart na míochainí pian aonair go forleathan, mar is féidir leis an dáileog a fhorordaítear le dochtúir a bheith difriúil ó othar amháin go ceann eile. Ar an gcúis seo, beidh an cógais atá forordaithe ag brath go mór ar an gcoinníoll atá forordaithe dó.
Tá opioids ag go leor anailíseoirí iar-oibriúcháin, i gceachtar nó i gcomhcheangal le acetaminophen nó NSAIDs.
I measc na míochainí pian-fhorordaithe atá forordaithe go coitianta a tugadh san ospidéal tar éis máinliachta trí vein duine tá Duramorph (morphine) agus Dilaudid (hydromorphone) atá opioids .
Ar urscaoileadh ó mháinliacht, tugtar míochainí pian opioid i bhfoirm Lortab nó Vicodin (acetaminophen / hydrocodone) agus Percocet (acetaminophen / oxycodone) .
I measc na míochainí pian-máinliachta eile a d'fhéadfadh do dhochtúir a mholadh tá:
- Ultram (tramadol)
- NSAIDs (mar shampla, ibuprofen)
- Tylenol (acetaminophen)
Anticoagulants
Is é an leigheas an-tábhachtach eile a thugtar go minic tar éis máinliacht ná frithghníomhacha, is cógais í a chuireann bac ar fhuil. Tá sé seo ríthábhachtach mar go bhfuil ceann de na rioscaí a bhaineann le máinliacht clotanna fola, go háirithe thrombosis vein domhain , a tharlaíonn go minic sna cosa.
D'fhonn cosc a chur ar clóidí fola ó dhroim deacrachtaí cosúil le stróc nó embóis scamhógach (clot sa scamhóg) a chruthú agus a chosc, tugtar anticoagulants trí IV, instealladh, nó i bhfoirm phíopaí.
I measc na samplaí d'fhrithghníomhacha tá:
- Argatroban
- Coumadin (Warfarin)
- Heparin
- Lovenox (Enoxaparin)
Síotom-Laghdú Míochainí
Mar fhocal scoir, féadfaidh do dhochtúir cógais eile a laghdaítear le symptomanna a fhorordú chun aon míchompord a d'fhéadfadh a bheith agat a bhaineann leis an máinliacht nó leis na míochainí pian atá á dtógáil agat a mhaolú (tá nausea agus constipation coitianta le opioids). D'fhéadfadh go n-áireofaí samplaí:
- Laghdaitheoirí aigéid cosúil leis an Pepcid H-2 Blocker (famotidine)
- Súmhaitheoirí stóil agus teascán spreagúil cosúil le Peri-Colace (sóidiam docusate / sennosides)
- Tá míochainí frith-nausea cosúil le Zofran (ondansetron)
Focal ó
Nuair a thagann sé le máinliacht, níl sé cinnte go ndéanann míochainí nós imeachta níos inghlactha, an t-aisghabháil níos tapúla agus an pian níos lú. Ní chiallaíonn sé sin go bhféadfaidh cógais aire a thabhairt do gach rud, toisc nach féidir le drugaí ach an oiread sin a dhéanamh chun athshlánú a dhéanamh níos fearr.
Beidh seans níos fearr ag othar le toilteanach dul suas agus bogadh tar éis na n-obráid ná an niúmóine a sheachaint ná an t-othar nach dtiocfaidh as an leaba. Is minic a bheidh an t-othar a ghlacann páirt ghníomhach in athshlánúchán níos láidre agus go dtiocfaidh sé níos fearr ar ais chuig gnáthghníomhaíochtaí seachas an duine a gcaithfear bréagadh agus a gcuid cleachtaí a dhéanamh.
> Foinsí:
> Anderson DJ, Sexton DJ. (2017). Próifshealú Frithmhiocróbach le haghaidh Ionfhabhtú Máinliachta a Chosc i bhFostaithe Fásta. I: UpToDate, Harris A (Ed), UpToDate, Waltham, MA
> Leigheas Johns Hopkins. Cineálacha Ainéistéise agus Do Anaitéolaí.
> Mohabir PK, Gurney J. (Bealtaine 2015). Lámhleabhar Merck: Leagan Gairmiúil: Réamhrá le Cúram an Othair Máinliachta.
> Salkind AR. Próifshealú Antaibheathaigh chun Ionfhabhtuithe Láithreáin Máinliachta a Chosc. Leighis Cama . 2011 Mar 1, 83 (5): 585-90.