Uaireanta is féidir go n-eascraíonn an ghiniúint dhúbailt ar fhiontair leictreacha neamhghnácha ó áit éigin laistigh den chroí le hailtirí cairdiacha. Nuair a tharlaíonn na impulsí neamhghnácha seo go tapa, tarlaíonn tachycardia (ráta croí tapa). Tugtar "tachycardias uathoibríoch" i dtacacardias mar gheall ar ghiniúint spontáineach ar thiomáint leictreacha neamhghnácha.
Cúiseanna
Ciallaíonn an tachycardia focal ach ráta croí níos mó ná 100 beats in aghaidh an nóiméid.
Tá trí chúis ghinearálta le tachycardia:
- Is gnáthchéiniméan é an tachycardia gnáth (nó sinus tachycardia) an chuid is mó de dúinn taithí gach lá. Tarlaíonn sé mar go luíonn an nód sinus suas an ráta a ghineann sé leideanna leictreacha mar fhreagra ar thiomáint nó strus. (Tá, áfach, cineál tachycardia sinus neamhghnácha, ar a dtugtar sinus tachycardia mí-oiriúnach nó IST .)
- Is éard atá i gceist le tachycardia ná arrhythmia cairdiach de bharr nasc leictreachais neamhghnácha áit éigin sa chroí a chruthaíonn ciorcad féideartha. Tagann tachycardias ar ais ag tosú agus stopann siad go tobann agus gan aon chúis le feiceáil, agus is minic a tharlaíonn i ndaoine atá sláintiúil ar shlí eile.
- Ní bhíonn ciorcad neamhghnácha leictreach i gceist le tachycardias uathoibríoch ach ina dhiaidh sin, is é an giniúint spontáineach a bhaineann le impulsí leictreacha ó áit éigin seachas an nód sinus. Is minic a fheictear na hailtríme seo i measc daoine atá mí-chobhsaí leighis.
Tréithe
I tachycardias uathoibríoch, cuireann cealla i roinnt suíomhanna laistigh den chroí tús lena dtáirgí leictreacha féin a tháirgeadh níos tapúla ná mar a dhéanann an nód sinus, rud a ghlacann le rithim an chroí agus tachycardia a tháirgeadh.
Is féidir tachycardias uathoibríoch a bheith supraventricular (ar a dtugtar "tachycardia atrial uathoibríoch"), rud a chiallaíonn go bhfuil na cealla atá ag teastáil "go huathoibríoch" suite laistigh den atria), nó ventricular ("tachycardia ventricular uathoibríoch", ina bhfuil an impulses leictreacha neamhghnácha ag teacht ó na ventricles).
Ina theannta sin, is féidir tachycardia uathúil uathoibríoch a tharlaíonn nuair a thagann na hiascálacha neamhghnácha in aice leis an nód AV , atá in aice le "acomhal" an atria agus na ventricles).
I gcodarsnacht leis an tachycardias ag dul ar ais, is minic a fheictear tachycardias uathu i measc daoine atá tinn. Tá sé seo mar gheall ar na cineálacha éagsúla galair ghéar a chruthaíonn na coinníollacha is gá le haghaidh cairdiach chun impulsí leictreacha neamhghnácha a tháirgeadh.
Go háirithe, bíonn arrhythmias uathoibríoch ag tarlú i ndaoine a bhfuil galar géarmhíochaine scamhóg (mar shampla embóis scamhógach nó niúmóine), géarmhíochaine miocairdiach (croí-ionsaithe) , nó i ndaoine a bhfuil difríochtaí difriúla éagsúla acu sa riocht meitibileach - amhail ocsaigin fola íseal leibhéil, leibhéil fola íseal potaisiam nó maignéisiam, nó leibhéil an-ard adrenalin.
Mar thoradh air sin, is minic a fheictear tachycardias uathoibríoch in othair go háirithe éagobhsaí i suíomh an ospidéil, go háirithe i measc daoine atá tinn go leor le bheith in aonaid dianchúraim.
Tá eisceachtaí ann don phhatrún coitianta seo, áfach. Is féidir le riocht annamh a dtugtar tachycardia atrial uathoibríoch (ar a dtugtar "tachycardia atrial ectopic") freisin i ndaoine óga, sláintiúla ar shlí eile. Murab ionann agus an tachycardia atrialach ag teacht ar ais, bíonn an coinníoll seo seasmhach in ionad an bhreithimh agus is féidir go dtiocfadh teip croí-spreagtha ag tachycardia air.
De ghnáth déileálfar leis an gcineál seo de tachycardia atrialach uathoibríoch leanúnach le teiripe ablation .
Cóireáil
Go ginearálta, is é an chóireáil is éifeachtaí le haghaidh tachycardia uathoibríoch ná an fhadhb leighis bunúsach a aithint agus a chúlghairm. Nuair a chothaítear an staid bhunúsach scamhóg, coinníoll cairdiach nó neamhghnácha meitibileach, téann an arrhythmia ar shiúl. Mar sin, i mbeagnach gach cás, is é an cóireáil le haghaidh tachycardias uathoibríoch ná an neamhord míochaine atá á tháirgeadh a chobhsú go tapa.
De ghnáth, nuair a bhíonn duine atá tar éis tachycardia uathoibríoch a bheith sláintiúil go leor chun an t-ospidéal a fhágáil, tá an arrhythmia réitithe cheana féin.
Níl aon chúis le breithniú a dhéanamh ar úsáid drugaí antiarrhythmic ainsealach, nó teiripe fadtéarmach eile atá dírithe ar chóireáil arrhythmias cairdiach. Is éard atá i gceist le haon arrhythmias breise a chosc ná cibé céimeanna is féidir a chosc chun an fhadhb liachta a d'fhág an arrhythmia a chosc ar dtús.
Focal ó
Is éard atá i gceist le tachycardias uathoibríoch a ghiniúint go spontáineach ar fhiontair leictreacha ó áit éigin sa chroí. Is féidir iad a mheas mar arrhythmia cairdiach mar gheall ar "greannú" de chealla cairdiacha, de ghnáth mar thoradh ar riocht míochaine dian, géarmhíochaine. Go ginearálta, déantar na hailtirimí seo amach nuair a dhéantar cóireáil rathúil ar an gcoinníoll leighis bunúsach, agus ní gá teiripe friththythmach fadtéarmach a bheith ann.
> Foinsí:
> Astridge PS, Kaye GC, Perrins EJ. Cur Chuige Reatha agus Forbairtí sa Todhchaí i mBrath agus Diagnóis Tacaicardiachta Uathoibríoch. Br Heart J 1993; 70: 106-1 10.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Rithimí Croí Neamhghnácha. I: Tástáil Leictreafiseolaíoch Fogoros, 6ú, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel PA, Shannon KM, et al. Réamhaithneoirí maidir le Aisghabháil Miócairdiach i Cardiomyopathy a spreagadh ó Thacaicardia Péidiatraiceach. Rithim Croí 2014; 11: 1163.
> Poutiainen AM, Koistinen MJ, Airaksinen KE, et al. Leitheadúlacht agus Cúrsa Nádúrtha Ticacardia Atrial Ectópach. Eur Heart J 1999; 20: 694.