Cuid thábhachtach de phlean sláinte a roghnú is ea tuiscint a fháil ar chúram bainistithe
D'fhonn an t-árachas sláinte is fearr a roghnú duit féin agus do theaghlach, caithfidh tú an difríocht idir plean sláinte HMO, PPO, EPO, agus POS a thuiscint. Is iad sin acrainmí do na cineálacha éagsúla pleananna cúraim bhainistithe atá ar fáil sa chuid is mó de na réimsí.
Forbhreathnú
- HMO = Eagraíocht Cothabhála Sláinte: Is cosúil go mbíonn préimheanna míosúla níos ísle ag HMOanna agus comhroinnt costas níos ísle ná pleananna a bhfuil srianta líonra níos lú acu, ach go dteastaíonn atreoruithe soláthraí cúraim phríomhúil (PCP) orthu agus ní íocfaidh siad as cúram lasmuigh den líonra ach amháin i gcásanna éigeandála .
- PPO = Eagraíocht Soláthraí Rogha: Fuair PPOanna an t-ainm sin toisc go bhfuil líonra soláthraithe acu is fearr leo a úsáideann tú, ach íocfaidh siad le haghaidh cúraim lasmuigh den líonra. Ós rud é go bhfuil siad níos lú srianta ná an chuid is mó de na cineálacha plean eile, bíonn préimheanna míosúla níos airde acu agus go n-éilíonn siad níos mó costas a roinnt. Cé gur rogha coitianta a bhí i bpleananna PPO san am atá caite, tá siad níos lú tóir orthu le blianta beaga anuas mar go laghdaíonn pleananna sláinte méid a líonraí soláthraithe agus go dtiocfaidh siad ar aghaidh chuig OOPanna agus HMOanna i ndícheall chun costais a rialú. Tá PPOanna fós coitianta i measc na bpleananna sláinte atá á n-urraíocht ag fostóirí, ach tá siad tar éis imithe go hiomlán sa mhargadh árachais aonair i roinnt stát (is é an t-árachas aonair an cineál a cheannaíonn tú ar do chuid féin-lena n-áirítear tríd an malartú i do stát-seachas a fháil ó fhostóir )
- EPO = Eagraíocht Soláthraithe Eisiach: fuair EPOanna an t-ainm sin toisc go bhfuil líonra soláthraithe acu a úsáideann siad go heisiach . Ní mór duit cloí le soláthraithe ar an liosta sin nó ní íocfaidh an EPO. Mar sin féin, ní dhéanfaidh EPO i gcoitinne go ndéanfaidh tú atreorú ó dhochtúir cúraim phríomhchúraim chun cuairt a thabhairt ar speisialtóir. Smaoinigh ar EPO mar atá cosúil le PPO ach gan clúdach le haghaidh cúraim lasmuigh den líonra.
- POS = Pointe na Seirbhíse: Bíonn pleananna POS cosúil le HMOanna ach ní bhíonn siad níos sriantaí ionas go gceadaítear, faoi imthosca áirithe, cúram lasmuigh den líonra mar a bheadh tú le PPO. Cosúil le HMOanna, tá go leor pleananna POS ag teastáil go mbeidh tarchur PCP agat le haghaidh gach cúraim cibé acu atá i nó lasmuigh den líonra.
Maidir le tagairt, tugtar pleananna slánaíochta ar phleananna cúraim neamh-bhainistithe.
Is iad seo pleananna sláinte nach bhfuil líonraí soláthraithe acu, agus go simplí cuid de do tháillí a aisíoc as aon seirbhís liachta clúdaithe. Tá na pleananna slánaíochta tar éis titim as tairbhe thar na blianta beaga anuas agus tá siad an-annamh inniu. Tá pleananna slánaíochta fiaclóireachta fós coitianta, ach baineann beagnach gach plean mór leighis tráchtála úsáid as cúram bainistithe
[Measfar go bhfuil sochair eisceachta ag pleananna slánaíochta socraithe leighis faoin Acht um Chúram Inacmhainne, agus níl siad faoi réir a rialacháin; ní mheastar gur clúdach riachtanach íosta é clúdach faoi phlean slánaíochta seasta, rud a chiallaíonn nach measann daoine a bhfuil na pleananna sin árachaithe orthu agus go bhfuil siad faoi réir pionóis sainordaithe an ACA .]
Tabhair faoi deara nach mbaineann acrainm eile a úsáidtear go minic, HSA , le cineál cúraim bhainistithe. Seasann HSA le haghaidh cuntas coigilteas sláinte, agus is féidir le pleananna cáilithe HSA a bheith ina gcuid HMOs, PPOs, EPOs, nó pleananna POS. Ní mór do phleananna cáilithe HSA freastal ar riachtanais shonracha deartha pleanála atá leagtha amach ag an IRS, ach níl siad srianta i dtéarmaí an chineál cúraim bhainistithe a úsáideann siad.
D'fhonn an cineál is fearr plean sláinte a roghnú do do chás, ní mór duit na sé shlí thábhachtacha atá i gceist le pleananna sláinte a thuiscint agus an tionchar a bheidh ag gach ceann acu seo ort.
Ina dhiaidh sin, caithfidh tú a fháil amach conas a dhéanann HMOs, PPOs, EPOs agus POS gach obair a phleanáil, i dtéarmaí na sé phointe comparáide sin.
Pointí Idirdhealaithe
Is iad na sé phríomhbhealach atá difriúil idir HMOs, PPOanna, EPOanna agus pleananna POS:
- Cibé an bhfuil tú ag teastáil uathu go bhfuil dochtúir cúraim phríomhúil agat (PCP)
- Cibé an bhfuil tú ag iarraidh tarchur a fháil chun speisialtóir a fheiceáil nó seirbhísí eile a fháil
- Cibé acu go gcaithfidh seirbhísí cúram sláinte a bheith réamh-údaraithe agat nó nach ea
- Cibé an íocfaidh an plean sláinte an cúram a fhaigheann tú lasmuigh dá líonra soláthraithe nó nach ea
- Cé mhéid a bhaineann le costas a roinnt atá freagrach as íoc nuair a úsáideann tú d'árachas sláinte
- Cibé acu ní mór duit éilimh árachais a chomhdú agus obair pháipéir a dhéanamh
Conas a Déan comparáid idir na Pleananna
Athraíonn rialacháin árachais sláinte ó stát go stát agus uaireanta ní ghlacfaidh plean go daingean le dearadh plean tipiciúil. Úsáid an tábla seo mar threoir ghinearálta, ach léigh an cló fíneáil ar an Achoimre ar Shochair agus Clúdach do gach plean a bhfuil tú ag smaoineamh sula ndéanann tú clárú. Ar an mbealach sin beidh a fhios agat go cinnte cad a bheidh ag súil le gach plean uait, agus cad is féidir leat a bheith ag súil uaidh.
| Éilíonn PCP | Éilíonn atreoruithe | Éilíonn réamh-údarú | Íocann le haghaidh cúraim lasmuigh den líonra | Costas a roinnt | An gcaithfidh tú páipéarachas éilimh a chomhdú? | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| HMO | Tá | Tá | Ní gá de ghnáth. Más gá, déanann PCP é. | Uimh | De ghnáth, níos ísle | Uimh |
| POS | Tá | Tá | De ghnáth. Más gá, is dócha go ndéanfaidh PCP é. D'fhéadfadh go mbeadh rialacha difriúla ag cúram lasmuigh den líonra. | Sea, ach éilíonn atreorú PCP. | De ghnáth i líonra níos ísle, níos airde le haghaidh lasmuigh den líonra. | Níl ach le haghaidh éilimh lasmuigh den líonra. |
| EPO | Uimh | Uimh | Tá | Uimh | De ghnáth, níos ísle | Uimh |
| PPO | Uimh | Uimh | Tá | Tá | De ghnáth, níos airde, go háirithe le haghaidh cúraim lasmuigh den líonra. | Níl ach le haghaidh éilimh lasmuigh den líonra. |
Riachtanas Liachta
Éilíonn roinnt cineálacha árachais sláinte duit go bhfuil dochtúir cúraim phríomhúil agat. Sna pleananna sláinte seo, tá ról an PCP chomh tábhachtach go shannfaidh an plean PCP duit mura roghnaíonn tú ceann amháin ó liosta an phlean. Éilíonn PCP pleananna HMO agus POS.
Sna pleananna seo, is é an PCP do phríomh-dhochtúir a chomhordaíonn gach ceann de do sheirbhísí cúram sláinte eile freisin. Mar shampla, comhordaíonn do PCP seirbhísí a theastaíonn uait cosúil le teiripe fisiceach nó ocsaigin tí. Comhordaíonn sé nó sí an cúram a fhaigheann tú ó speisialtóirí freisin.
Toisc go gcinneann do PCP cibé acu is gá duit speisialtóir a fheiceáil nó go bhfuil cineál áirithe seirbhíse cúraim sláinte nó tástáil agat, sna pleananna seo tá do PCP mar gheataoir ag rialú do rochtain ar sheirbhísí cúram sláinte speisialtachta.
I bpleananna gan ceanglas PCP, d'fhéadfadh rochtain níos lú a bheith ar rochtain ar sheirbhísí speisialtachta, ach tá níos mó freagrachta as do chúram a chomhordú. Ní gá PCP a bheith ag teastáil ó phleananna EPO agus PPO.
Riachtanas Atreoraithe
Go ginearálta, bíonn pleananna sláinte a theastaíonn uait PCP a bheith agat freisin go mbeidh tú ag atreorú ó do PCP sula bhfeiceann tú speisialtóir nó go bhfaighidh tú aon chineál eile de sheirbhís cúraim sláinte neamh éigeandála. Is é atá i gceist le atreorú ná bealach na cuideachta árachais árachais sláinte costais a choinneáil trína chinntiú go gcaithfidh tú an speisialtóir sin a fheiceáil nó an tseirbhís nó an tástáil chostasach sin a fháil.
I measc na míbhuntáistí a bhaineann leis an gceanglas seo tá mhoill i bhfianaise speisialtóra agus an fhéidearthacht go n-aontaíonn tú le do PCP faoi cibé an gá duit speisialtóir a fheiceáil. Ina theannta sin, d'fhéadfadh go mbeadh costais bhreise ag an othar de bharr an copha a theastaíonn chun cuairt an PCP chomh maith leis an gcuairt speisialtóireachta.
I measc na buntáistí a bhaineann leis an gceanglas tá dearbhú go bhfuil tú ag dul go dtí an cineál ceart comhordú speisialtóireachta agus saineolaí do chúraim. Má tá a lán speisialtóirí agat, tá do PCP ar an eolas faoin méid a dhéanann gach speisialtóir duit agus a dhéanann cinnte nach bhfuil na cóireálacha sainiúla atá ag brath ar a chéile.
Cé go bhfuil sé tipiciúil do HMO agus do phleananna POS go bhfuil ceanglais atreoraithe acu, tá cuid de na pleananna cúraim bhainistithe a d'iarr go dtarraingeodh atreoruithe PCP go múnla "rochtain oscailte" a ligeann do bhaill speisialtóirí laistigh de ghréasán an phlean a fheiceáil gan atreorú. Mar sin, cé go bhfuil giniúintí ann faoi phleananna cúraim bhainistithe, níl aon ionad ann le léamh an fhréamhphriontáil ar do phlean féin nó ar na pleananna a bhfuil tú ag smaoineamh.
Réamh-Údarú
Ciallaíonn ceanglas réamh-údaraithe nó údaraithe roimh ré go n-éilíonn an chuideachta árachais sláinte duit cead a fháil uaidh le haghaidh cineálacha áirithe seirbhísí cúraim sláinte sula gceadaítear duit an cúram sin a fháil. Mura bhfaighidh tú é réamh-údaraithe, féadfaidh an plean sláinte diúltú íoc as an tseirbhís.
Coinníonn pleananna sláinte costais le seiceáil trína chinntiú go bhfuil na seirbhísí a fhaigheann tú i ndáiríre ag teastáil uait. I bpleananna a éilíonn duit PCP a bheith agat, is é an dochtúir atá freagrach go príomha as a chinntiú go bhfuil na seirbhísí a fhaigheann tú i ndáiríre ag teastáil uait. Bain úsáid as pleananna nach dteastaíonn PCP (cosúil le pleananna EPO agus PPO) réamh-údarú mar mheicníocht chun an sprioc céanna a bhaint amach: íocann an plean sláinte ach cúram atá riachtanach ó thaobh na sláinte.
Tá éagsúlacht ag na pleananna maidir le cén cineál seirbhísí a bheidh réamh-údaraithe ach ní mór go huileálta go ginearálta go n-údaraítear iontrálacha ospidéil neamh-éigeandála agus lialanna. Éilíonn go leor réamh-údarú freisin ar rudaí cosúil le scanadh MRI nó CT, drugaí daor-oideas, agus trealamh míochaine cosúil le ocsaigin tí agus leapacha ospidéil.
Tarlaíonn réamh-údarú go tapa uaireanta agus beidh an t-údarú agat sula fhágann tú oifig an dochtúir. Níos minice, glacann sé cúpla lá. I roinnt cásanna, is féidir seachtaine a ghlacadh.
Cúram Lasmuigh den Líonra
Tá líonraí soláthraithe ag gach HMOs, PPOs, EPOs, agus POS. Áirítear ar an líonra seo dochtúirí, ospidéil, saotharlanna agus soláthraithe eile a bhfuil conradh acu leis an bplean sláinte nó, i gcásanna áirithe, fostaíonn an plean sláinte iad. Tá pleananna difriúil maidir le cibé an mbeidh clúdach agat maidir le seirbhísí cúram sláinte ó sholáthraithe nach bhfuil ina líonra.
Má fheiceann tú dochtúir lasmuigh den líonra nó má dhéantar do thástáil fola i saotharlann lasmuigh den líonra, ní íocfaidh roinnt pleananna sláinte. Beidh tú i bhfostú ag íoc an bhille ar fad as an gcúram a fuair tú lasmuigh den líonra. Is é an eisceacht seo cúram éigeandála. Clúdóidh pleananna cúraim bainistithe cúram éigeandála a fhaightear i seomra éigeandála lasmuigh den líonra chomh fada agus a aontaíonn an plean sláinte go raibh an cúram fíor-riachtanach agus gur éigeandáil é (tabhair faoi deara gur féidir leis an soláthraí lasmuigh den líonra bille a ghearradh ort difríocht idir an méid a ghearrann siad agus an méid a íocann d'árachóir).
I bpleananna eile, íocfaidh an t-árachóir as cúram lasmuigh den líonra. Mar sin féin, caithfidh tú céatadán níos mó den chostas a íoc ná mar a íocadh tú dá bhfuair tú an cúram céanna in-líonra.
Beag beann ar dhearadh an phlean, níl aon chonarthaí le do chuideachta árachais sláinte faoi cheangal ag soláthraithe lasmuigh den líonra. Fiú má íocann d'árachas POS nó PPO cuid den chostas, is féidir leis an soláthraí leighis bille a ghearradh ort as an difríocht idir a muirir rialta agus an méid a íocann d'árachas. Má dhéanann siad, tá tú freagrach as é a íoc. Tugtar billeála cothromaíochta air seo, agus tá sé dlíthiúil sa chuid is mó de na stáit maidir le cúram lasmuigh den líonra, fiú amháin i gcásanna éigeandála.
Costas-Roinnt
Is éard a bhíonn i gceist le costas a roinnt ná íoc as cuid de do chostais chúraim sláinte féin-scaireann tú costas do chúram sláinte le do chuideachta árachais sláinte. Tá gach cineál comhroinnte de chostais iniompartha , cóipeála , agus coinsurance .
Tá pleananna sláinte difriúil i gcén cineál agus cé mhéid a bhaineann le costas a theastaíonn uait. Go ginearálta, bíonn pleananna sláinte níos sriantúla ag teastáil uait le riachtanais níos ísle maidir le costais a roinnt, agus éilíonn pleananna sláinte níos mó ceadúnais duit cuid níos mó den bhille a phiocadh trí asbhaintí níos airde, coinsurance nó copayments.
Ach tá sé seo ag athrú mar a théann am. Sna 80í agus sna 90idí, bhí sé coitianta HMOanna a fheiceáil gan aon inasbhainte ar chor ar bith. Sa lá atá inniu, tá pleananna HMO le deductibles $ 1,000 + coitianta (sa mhargadh aonair, is é HMOanna na pleananna is mó i go leor réimsí, agus cuirtear iad ar fáil go minic le deductibles de $ 5,000 nó níos mó).
I bpleananna a íocann cuid de do chostais, nuair a fheiceann tú soláthraithe lasmuigh den líonra, beidh do mhuirir as-phóca i bhfad níos airde i gcoitinne (de ghnáth dúbailte) ná mar a bheadh siad má chonaic tú dochtúirí in-líonra. Mar shampla, má tá in-asbhaintí $ 1,000 ag do phlean, d'fhéadfadh go mbeadh $ 2,000 inasbhainte ar chúram lasmuigh den líonra.
Is dócha go mbeidh an t-uasteorainn ar an méid a gcaithfidh tú a íoc i gcostais lasmuigh den phóca (lena n-áirítear coinsurance) a bheith i bhfad níos airde nuair a théann tú lasmuigh de líonra do phlean. Tá sé tábhachtach freisin a thuiscint go bhfuil roinnt pleananna PPO agus POS tar éis aistriú chuig caipín neamhtheoranta ar chostais lasmuigh den phóca nuair a bhíonn baill ag lorg cúraim lasmuigh den líonra. Féadfaidh sé sin a bheith an-daor do thomhaltóirí nach bhfuil ar an eolas nach bhfuil ach caipín an phlean ar chostais lasmuigh den phóca (de réir mar a éilíonn ACA) i bhfeidhm laistigh de líonra soláthraithe an phlean.
Éilimh Comhdú
Má fhaigheann tú cúram lasmuigh den líonra, is gnách go mbíonn tú freagrach as an bpáipéar a éileamh le do chuideachta árachais. Má fhanann tú i líonra, déanfaidh do dhochtúir, ospidéal, saotharlann nó soláthraí eile aon éilimh riachtanacha a chomhdú.
I bpleananna nach gclúdaíonn cúram lasmuigh den líonra, níl aon chúis ann le héileamh a chomhdú mura bhfuair tú cúram éigeandála lasmuigh den líonra ós rud é nach n-aisíocfaidh d'árachóir tú na costais.
Tá sé tábhachtach fós súil a choinneáil ar an méid a d'íoc tú, áfach, mar go bhféadfadh tú do chostais leighis a asbhaint ar do thuairisceán cánach (má tá siad níos mó ná 7.5 faoin gcéad d'ioncam; méadóidh sé seo ar thairseach 10 faoin gcéad ó 2019 ). Nó, má tá HSA agat, is féidir leat féin a aisíoc (ag an am nó sa tseirbhís, nó ag am ar bith sa todhchaí) le cistí réamhchánach ó do HSA, ag glacadh leis nach n-asbhaineann tú do chostais leighis ar do thuairisceán cánach (is féidir leat Ní dhéanfaidh an dá rud; bheadh sé sin dúbailte).
Conas a fhaigheann do Dhochtúir Íoctha
Is féidir le tuiscint ar conas a fhaigheann do dhochtúir íoctha tú faoi chúinsí ina bhfuil níos mó seirbhísí á moladh ná mar is gá, nó cásanna ina bhféadfadh tú béim ar chúram níos mó ná mar atá á tairiscint.
I HMO, is gnách go bhfuil an dochtúir ina fhostaí de chuid an HMO nó íoctar le modh a dtugtar caipiteal . Ciallaíonn capitation go dtugann an dochtúir méid áirithe airgid gach mí do gach ceann de na baill HMO a bhfuil sé de dhualgas air aire a thabhairt air. Faigheann an dochtúir an méid céanna airgid do gach ball an éilíonn an ball sin seirbhísí an mhí sin nó nach ea.
Cé go ndiúltaíonn córais íocaíochta príomhcheartaithe tástálacha agus cóireálacha a ordú nach gá, is é an fhadhb atá le caipiteal ná nach bhfuil mórán dreasachta ann chun na cinn is gá a ordú. Go deimhin, bheadh go leor othair ag an gcleachtas is brabúsach ach ní chuirfeadh sé seirbhísí ar fáil d'aon cheann acu.
Ar deireadh thiar, is dúil macánta na dreasachtaí chun cúram riachtanach a sholáthar in HMO cúram othar maith a sholáthar, laghdú ar chostais fhadtéarmacha trí bhaill HMO a choinneáil ar bhaill shláintiúla, ar chaighdeán an phobail agus ar shásamh custaiméirí, agus ar bhagairt oireann éagórach.
I EPOanna agus PPOanna, déantar dochtúirí a íoc de ghnáth gach uair a sholáthraíonn siad seirbhís. Na níos mó othair a fheiceann siad in aghaidh an lae, an níos mó airgid a dhéanann siad. Thairis sin, ní mór na níos mó rudaí a dhéanann dochtúir le linn gach cuairte, nó an chinnteoireacht leighis níos casta, an níos mó a íocann an dochtúir as an gcuairt sin. Tugtar táille ar sheirbhís den chineál seo den socrú íocaíochta.
Is é an drochshocrú atá i socrú íocaíochta táille le haghaidh seirbhíse ná go dtugann sé dreasacht airgeadais don dochtúir cúram níos mó a sholáthar ná mar is gá. Na níos mó cuairteanna leanúnacha a theastaíonn uait, an níos mó airgid a dhéanann an dochtúir. Chomh maith leis sin, ós rud é go n-íoctar an dochtúir níos mó le haghaidh cuairteanna casta, níl aon iontas ann go bhfuil go leor tástálacha fola, géin-X, agus liosta fada de fhadhbanna ainsealacha ag othair.
Ós rud é go bhféadfadh daoine cúram níos mó a fháil ná mar is gá, bíonn costais chúram sláinte ag ardú agus préimheanna árachais sláinte níos airde.
Medicare agus Medicaid
Meastar go bhfuil 36.7 faoin gcéad de dhaonra na Stát Aontaithe cláraithe i gceann Medicaid nó Medicare. Is iad seo pleananna sláinte atá á reáchtáil ag an rialtas. Go traidisiúnta, d'íoc an rialtas (cónaidhme do Medicare; cónaidhme agus stát do Medicaid) ach soláthraithe cúram sláinte go díreach nuair a fuair cúramóirí cúram.
Ach le blianta beaga anuas, rinneadh athrú i dtreo cúraim bhainistithe i Medicaid agus Medicare. Ó 2014, bhí níos mó ná trí cheathrú de rollaí Medicaid i bpleananna cúraim bhainistithe Medicaid (na conarthaí stáit le plean amháin nó níos mó de na pleananna sláinte; d'fhéadfadh go mbeadh cárta aitheantais Sciath Gorm Blue Cross, mar aon le cárta aitheantais ón stát Clár Medicaid). I 2017, bhí trian de na rollaí Medicare i bpleananna cúraim bhainistithe (Medicare Advantage).
Céard is Fearr?
Braitheann sé ar chomh compordach atá tú le srianta agus cé mhéad atá tú sásta a íoc. Le níos mó ná plean sláinte a theorannann do shaoirse rogha, mar shampla, trí chúram lasmuigh den ghréasán a íoc nó má iarrann tú tarchur a fháil ó do dhochtúir sula bhfeiceann tú speisialtóir, is lú a chosnóidh sé i préimheanna agus i gcostas a roinnt. Leis an saoirse rogha níos mó a cheadóidh an plean, is mó is dócha go n-íocfaidh tú an tsaoirse sin.
Is é do phost ná an t-iarmhéid is mó a chompordann tú. Más mian leat do chostais a choinneáil íseal agus níl aon chuimhne agat ar na srianta a bhaineann le fanacht sa líonra agus cead a fháil ó do PCP speisialtóir a fheiceáil, b'fhéidir go bhfuil HMO agat. Más mian leat costais a choinneáil íseal, ach cuireann sé ort go gcuirfí atreorú ar fáil do speisialtóir, breithnigh ar EPO.
Mura gcuireann tú níos mó a íoc, i bpréimheanna míosúla agus i gcostas a roinnt, tabharfaidh PPO an tsolúbthacht duit chun dul amach as an líonra agus chun speisialtóirí a fheiceáil gan atreorú. Ach, tugann PPOanna leis an obair bhreise go gcaithfidh siad réamh-údarú a fháil ón árachóir ar sheirbhísí daor, agus is cosúil gurb iad an rogha is daoire iad.
Má tá tú ag ceannach do chuid clúdach féin (seachas é a fháil ó d'fhostóir), b'fhéidir nach bhfuil aon roghanna PPO agat, de réir mar a athraíodh pleananna margaidh aonair go dtí an tsamhail HMO. Agus má tá clúdach á fháil agat ó d'fhostóir, beidh raon feidhme roghanna an phlean ag brath ar mhéid an fhostóra i gcoitinne. Bíonn fostóirí níos mó ag teastáil chun roghanna pleanála níos mó a thairiscint, ach d'fhéadfadh go mbeadh plean amháin ag fostóir beag ar fáil d'fhostaithe glacadh leo nó a laghdú.
Focal ó
Bainistítear beagnach gach plean árachais nua-aimseartha ar phleananna cúraim, ach tá éagsúlacht mhór i dtéarmaí mhéid an líonra soláthraithe agus na ceanglais a bhfuil pleananna le húsáid comhaltaí.
An bunlíne: níl aon chineál plean sláinte foirfe ann. Is pointe cothromaíochta difriúil idir gach ceann amháin idir sochair vs srianta agus idir caitheamh go leor vs chaitheamh níos lú. Is é an tuiscint atá ar an difríocht idir PPO, EPO, HMO, agus POS an chéad chéim i dtreo cinneadh a dhéanamh ar conas an plean árachais sláinte a phiocadh a d'oibreoidh is fearr duit féin agus do theaghlach.
> Foinsí:
> Congress.gov. HR1 - Acht chun foráil a dhéanamh maidir le hathmhuintearas de bhun theidil II agus V den réiteach comhréireach ar an mbuiséad don bhliain fioscach 2018 >. Enacted 12/22/2017.
> Gaba, Charles. Comharthaí ACA, Breisiú Clúdach Cúraim Sláinte do Dhaonra na Stát Aontaithe i gCaol amháin. Márta 2016.
> HealthCare.gov, Plean Árachais Sláinte agus Cineálacha Líonra: HMOs, PPOs, and More.
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser, Solas Medicare Spotlight 2017: Nuashonrú an Mhargaidh Rollaithe. Meitheamh 2017.
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser, Rollaíocht Iomlán Cúram Bainistíochta Medicaid, 2014.