Má tá Clár Rialaithe Leighis agat ag do Stát, d'fhéadfá a bheith Medicaid-Incháilithe
Is idirdhealú é an téarma atá ar an ngleic le húsáid do dhaoine aonair a thagann isteach i gcatagóir sonrach incháilitheachta Medicaid sna stáit a roghnaigh an clár atá ag teastáil ó thaobh na n-othar a chur i bhfeidhm.
Feidhmíonn 32 stát agus Ceantar Columbia cláir ghá atá riachtanach, a thugann deis dóibh do ghrúpaí áirithe daoine aonair a bhfuil Medicaid ar fáil dóibh a bhfuil costais leighis ard acu nach mbeadh cáilithe ar Medicaid ar a chéile bunaithe ar a n-ioncam.
Tá Medicaid deartha chun daoine aonair ar ioncam íseal a chlúdach, gan aird a thabhairt ar an gcaoi a gcaitheann siad a n-ioncam. Ach má tá bealach atá riachtanach ó thaobh dochtúra curtha i bhfeidhm ag do stáit chun incháilitheacht Medicaid, is féidir do chostais leighis a chur san áireamh nuair a chinneann an bhfuil d'ioncam incháilithe do Medicaid.
Mar sin, i bhfocail eile, d'fhéadfadh an t-ioncam a bheith ró-ard d'incháilitheacht Medicaid, ach má chaithfidh tú an oiread sin d'ioncam ar chostais leighis go ndéanfadh an t-ioncam a bhí fágtha duit Medicaid-incháilithe, d'fhéadfá cáiliú do Medicaid má tá do stát clár atá faoi dhláinte leighis.
Féadfaidh an deis an t-airgead a chaitheann tú ar chúram míochaine ó d'ioncam a chaitheamh chun cáiliú do Medicaid a bheith úsáideach go háirithe má tá tú scothaosta agus má tá cónaí ort i dteach altranais. Chomh maith leis sin, d'fhéadfadh go mbeadh drugaí ardteistiméireachta, trealamh leighis nó costais chúram sláinte eile ag leanaí agus daoine fásta faoi mhíchumas a bhfuil cónaí orthu sa phobal.
Leathnaigh an tAcht um Chúram Inacmhainne go suntasach líon na ndaoine sa tír atá incháilithe le haghaidh rollú iomlán Medicaid i Medicaid agus d'fhás CHIP (Clár Árachais Sláinte Leanaí) 29 faoin gcéad ó dheireadh 2013 go déanach i 2017. Bhí cuid daoine nach raibh cáilithe roimhe sin ach amháin Tá Medicaid faoi chlár riachtanach dochtúra incháilithe anois mar gheall ar na treoirlínte ioncaim leathnaithe do Medicaid go bhfuil formhór na stáit curtha i bhfeidhm.
Medicaid
Is clár árachais í Medicaid atá deartha go sonrach le haghaidh daoine aonair ar ioncam íseal agus go bhfuil gá leo. Tugann Medicaid clúdach sláinte do leanaí ar ioncam íseal (agus i gcásanna áirithe, a dtuismitheoirí), daoine sinsearacha, agus daoine faoi mhíchumas.
D'oscail an leathnú ar Medicaid faoin Acht um Chúram Inacmhainne incháilitheacht Medicaid d'aosach ar ioncam íseal agus daoine scothaosta chomh maith, beag beann ar mhíchumas nó an bhfuil leanaí acu (tabhair faoi deara go bhfuil 19 stát fós ann nach nglacann le maoiniú cónaidhme chun Medicaid a leathnú ó 2018).
Agus cé go bhfuil roinnt fachtóirí ann a chinneann incháilitheacht do Medicaid do dhaonraí éagsúla, is príomhfhachtóir é ioncam. Tríd is tríd, tá Medicaid deartha chun clúdach sláinte a sholáthar do mheiriceánaigh ar ioncam íseal (tá roinnt eisceachtaí ann, mar shampla clár tarscaoilte Katie Beckett ).
Tá Medicaid maoinithe ag an rialtas cónaidhme i gcomhar leis na caoga stáit aonair. Mar sin, murab ionann agus Medicare (atá maoinithe ag an rialtas cónaidhme amháin), tá cláir Medicaid difriúil ó cheann stáit go ceann eile, ós rud é go bhfuil smacht ag na stáit ar roinnt gnéithe den chlár.
Má thugann do stát clár riachtanach dochtúra, caithfidh sé a chumhdach:
- Mná torracha
- Leanaí faoi bhun 19
Tá an rogha agat freisin do chuid stáit a chumhdach:
- Leanaí suas go dtí 21
- Tuismitheoirí agus gaolta eile
- Daoine aonair aosta
- Daoine faoi mhíchumas
Sochair Medicaid
Éilítear ar gach stát sochair áirithe áirithe sláinte a chlúdach. Tugtar buntáistí éigeantacha ar na buntáistí a theastaíonn ar na stáit chun an rialtas cónaidhme a chlúdach. I measc na buntáistí éigeantacha sin tá:
- Seirbhísí dochtúir, banchéile banaltra, agus cleachtóir altra, más gá.
- Seirbhísí saotharlainne riachtanacha nó x-gha gá
- Seirbhísí ospidéil othar seachtracha agus othair chónaitheacha
- Seirbhísí, soláthairtí, agus faisnéis maidir le pleanáil teaghlaigh
- Rochtain ar sheirbhísí laistigh d'ionaid sláinte pobail éagsúla agus i gclinicí sláinte tuaithe
- Seirbhísí éagsúla agus roghanna stáit éagsúla
Chun an Ghníomhaireacht Medicaid a fháil i do stáit, bain úsáid as an léarscáil idirghníomhach ó Chumann Náisiúnta Stiúrthóirí Stáit Medicaid.
> Foinsí:
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser. Medicaid agus an Árachas gan Árachas. An Clár Medicaid Riachtanach Rialaithe: Nuashonrú Caiteachais agus Rollaithe . Nollaig 2012.
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser. Incháilitheacht Medicaid Trí Chosaint Riachtanach Rialaithe. Rannpháirtíocht Stáit, 2015.
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser. Meán-Mheasúnaithe Míosúil Iomlán agus CLIP. Samhain 2017.