Conas a oibríonn na Cláir le chéile
Cé go bhféadfadh siad a bheith cosúil, tá dhá chlár an-difriúil idir Medicare agus Medicaid . Tá sé beartaithe ceann amháin cúram sláinte a sholáthar do dhaoine scothaosta agus / nó faoi mhíchumas agus cuireann an ceann eile cúram sláinte do na daoine bochta.
Tá na milliúin Meiriceánaigh incháilithe don dá chlár, 8.3 milliún de réir na nIonad do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid. Déantar tagairt do na tairbhithe sin mar dhá incháilithe.
Cabhróidh tuiscint ar an gcaoi a n-oibríonn na cláir le chéile leat an chuid is mó de d'eispéireas cúram sláinte a dhéanamh.
Critéir Cháilitheachta Dual
Tá incháilitheacht Medicare mar an gcéanna beag beann ar an áit ina gcónaíonn tú. Tá sé leagtha síos ag an rialtas cónaidhme. Chun bheith incháilithe do Medicare, caithfidh tú a bheith 65 bliana d'aois nó níos sine nó má tá míchumas cáilithe agat . Ina theannta sin, caithfidh tú saoránacht na Stát Aontaithe nó ceanglais chónaitheacha dhlíthiúla bhuan a chomhlíonadh freisin .
Athraíonn incháilitheacht Medicaid, ar an láimh eile, go geografach. Cé go leagann an rialtas cónaidhme na riachtanais íosta ar chlár, reáchtálann na stáit aonair an clár féin. Tá an rogha ag gach stát na caighdeáin incháilitheachta a choigeartú.
Tá sé mar aidhm ag Medicaid cúram sláinte a thairiscint do dhaoine aonair a bhfuil ioncam íseal acu ar fud catagóirí éagsúla: leanaí, mná torracha, tuismitheoirí, seanóirí, agus daoine faoi mhíchumas. Le himeacht an Achta um Chúram Inacmhainne, d'fhéadfadh daoine fásta gan leanaí a bheith clúdaithe freisin má ghlac a stát le téarmaí Leathnú Medicaid.
D'fhéadfadh sé a bheith i gceist go bhfuil tú incháilithe le haghaidh sochair iomlána Medicaid nó go bhfuil tú incháilithe le haghaidh sochair ó cheann de na Cláir Choigiltis Medicare a thairgtear trí d'oifig áitiúil Medicaid. Má tá tú i dteideal Medicare agus na critéir do Medicaid nó na ceithre chlár seo a leanas a chomhlíonadh, féadfaidh tú a bheith décháilithe.
Clár Tairbhithe Medicare Cáilithe (QMB)
Clár Tairbhithe Medicare Íseal-Ioncaim Sonraithe (SLMB)
Clár Aonair Cháilitheach (QI)
Clár Aonair Cáilithe um Obair faoi Mhíchumas (QDWI)
Costais Drugaí ar oideas
Éilíonn Medicaid go n-iarrfaidh tú clárú le haghaidh clúdach drugaí oideas trí Medicare, cibé acu atá le plean Cuid D nó plean Advanceage Medicare le sochair drugaí oideas, ar a dtugtar plean MA-PD freisin. Má ghlacann tú páirt sa chlár Cabhair Breise, fóirdheontas ioncaim íseal le haghaidh sochair drugaí oideas, áfach, ní mór duit clárú i mBunchlár Medicare agus Cuid D, ní buntáiste Medicare Advantage. B'fhéidir gurb é Medicaid cuid de na míochainí nach gclúdaíonn do phlean Medicare .
Costais Tí Altranais
Cé go n-íocann Medicare as tréimhsí in áiseanna altranais oilte tar éis ospidéil , ní chuireann sé le cúram altranais fadtéarmach. Tar éis don ospidéal incháilithe fanacht i 2018, íocfaidh do chuid sochair Cuid A as gach costas tí altranais suas le 20 lá. Le haghaidh laethanta 21 go dtí 100, íocfaidh tú cophaíocht de $ 167.50 in aghaidh an lae, agus fanfaidh an teach altranais níos faide ná sin, íocfaidh tú an méid iomlán.
Leis na milliúin seanaoise a bhfuil dementia orthu agus nach bhfuil siad in ann cúram go fisiciúil dóibh féin, is cúram atá riachtanach do go leor daoine cúram tí altranais.
Féadfaidh iad siúd atá dé-incháilithe Medicaid a úsáid chun cúram tí altranais fadtéarmach a íoc .
Seirbhísí Sláinte nach bhfuil faoi chumhdach Medicare
Ní clár uile-uilechuimsitheach é Medicare. Ní thairgtear scagadh fiaclóireachta, éisteachta ná fís ná cinntí fiacla, áiseanna éisteachta, nó lionsaí ceartaitheacha (lionsaí teagmhála nó eghiaga) i measc seirbhísí cúram sláinte eile. Má thugann do chlár Medicaid stáit na seirbhísí seo, is féidir leat tairbhe a bhaint as an gclúdach breise.
Ag íoc as do Chúram Sláinte
Go ginearálta, íocann Medicare an chéad uair agus íocann Medicaid an dara ceann. Dóibh siúd a cháilíonn don chlár QMB, íocfaidh Medicaid do chostais Medicare, lena n-áirítear préimheanna Cuid A, préimheanna Cuid B, asbhaintí, coinsurance, agus cóipeálacha .
Is é seo an cás fiú mura mbíonn Medicare clúdaithe de ghnáth nó má fheiceann tú soláthraí cúraim sláinte nach nglacann le Medicaid le híoc.
Mura bhfuil tú i dteideal QMB, is féidir le Medicaid níos lú a íoc. Ní gá do na Stáit íoc más rud é nach seirbhís Medicaid é an tseirbhís Medicare nó má chonaic an tairbhí soláthraí Medicare nach soláthraí Medicaid é freisin.
Focal ó
Ná glac leis, toisc go bhfuil tú ar Medicare nach gcáilíonn tú do Medicaid. Go deimhin, i gcás na milliúin seniors, is fíor an rud eile. Má tá tú ag streachailt chun deireadh a chur le chéile i do bhlianta scoir, féach féachaint an bhfuil tú i dteideal Medicaid. B'fhéidir gurb é seo an bealach is réasúnta chun do chostais chúram sláinte a ghearradh.
> Foinse:
> Éilimh Dhúbailte. Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html.
> Tairbhithe Dual Incháilithe Faoi na Cláir Medicare agus Medicaid. Na hIonaid ar láithreán gréasáin Medicare agus Medicaid Services. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf. Foilsithe Feabhra 2016.
> Cláir Choigiltis Medicare. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html.