Is féidir go mbeadh Times ina bhfuil Soláthraí Lasmuigh den Líonra riachtanach
Is é soláthraí lasmuigh den líonra ná ceann nach bhfuil conarthach le do chuideachta árachais le haghaidh aisíoc ag ráta idirbheartaithe. Ní dhéanann cuid de na pleananna sláinte, cosúil le HMOanna , soláthróirí lasmuigh den líonra a aisíoc ar chor ar bith, rud a chiallaíonn gurbh é an t-othar a bheadh freagrach as an tsuim iomlán a ghearrann do dhochtúir. Tairgeann pleananna sláinte eile clúdach do sholáthraithe lasmuigh den líonra, ach bheadh do fhreagracht othar níos airde ná mar a bheadh má bhí tú ag féachaint ar sholáthraí laistigh den líonra.
Cúiseanna le Cúram Sláinte Lasmuigh den Líonra a Roghnú
Cé go bhféadfadh sé níos mó airgid a chostas ar dtús, b'fhéidir go mbeadh amanna ann nuair a d'fhéadfadh sé go mbeadh sé riachtanach, nó fiú a bheith inmholta, soláthraí lasmuigh den líonra a úsáid.
Uaireanta ní bhíonn aon rogha agat, nó bíonn sé ciall aige ach soláthraí cúram sláinte neamh-líonra a roghnú. Seo thíos liosta de na cásanna inar féidir leat achomharc a dhéanamh le haghaidh clúdach in-líonra, nó féadfar é a dheonú go huathoibríoch:
Éigeandálaí: I gcás práinneach, caithfidh tú an cúnamh is gaire atá ar fáil a lorg. Éilíonn an tAcht um Chúram Inacmhainne ar árachóirí cúram éigeandála a chlúdach amhail is dá mba in-líonra é, is cuma an fhaightear an cúram éigeandála ag saoráid laistigh den líonra nó lasmuigh den líonra. Mar sin féin, is féidir leis an seomra éigeandála lasmuigh den líonra agus lianna bille cothromaíochta a sheolann tú, agus níl an ACA srianta ag an billeála iarmhéid (cé go bhfuil srian ar roinnt stáit ). Mura bhfuil sé fíor-éigeandála, ní phróiseálfar do chuairt mar chóireáil in-líonra; ba chóir duit dul chuig soláthraí clúdaithe ina ionad.
Cúram speisialaithe: Má tá tinneas annamh nach bhfuil aon speisialtóir san áireamh i do phlean, d'fhéadfadh cúram lasmuigh den líonra a bheith ríthábhachtach.
Chuirfeadh soláthraithe athraitheacha do shláinte i gcontúirt: Má tá tú i lár an chóireáil do shaincheisteanna tromchúiseacha nó deireadh-saoil, agus má fhágann do sholáthraí an líonra, d'fhéadfadh sé gur fearr leat leanúint ar aghaidh leis an gcúram sin ag dul as an líonra.
Is féidir leat achomharc a dhéanamh maidir le clúdach leanúnach in-líonra, más rud é ach ar feadh tréimhse ama nó líon áirithe cuairteanna.
Cúram lasmuigh den bhaile: Má theastaíonn uait cúram míochaine agus tú ar shiúl ón mbaile, b'fhéidir go gcaithfeadh tú dul as an líonra, ach déanfaidh cuid árachóirí do chuairt a láimhseáil chuig soláthraí neamh-rannpháirteach amhail is dá mbeadh sé i líonra. Mar sin féin, d'fhéadfadh soláthraithe in-líonra a bheith ar fáil. Más rud é nach éigeandáil é, is fearr teagmháil a dhéanamh le d'árachóir ar dtús chun a fháil amach.
Saincheisteanna maidir le dlúthmhaireacht: Éilíonn an ACA ar árachóirí líonraí soláthraithe a choinneáil atá leordhóthanach bunaithe ar an achar agus an t-am a chaithfidh baill taisteal chun soláthraí leighis a bhaint amach, ach go dtiocfaidh athrú ar na treoirlínte i dtéarmaí na ndóthain ó stáit amháin go ceann eile. Má tá cónaí ort i gceantar tuaithe agus nach bhfuil aon rochtain réalaíoch ar sholáthraí in-líonra i do cheantar, d'fhéadfadh do shláinte leanúnach brath ar dhochtúir neamh-rannpháirteach a úsáid. Sna cásanna seo, b'fhéidir go mbeidh tú in ann achomharc a dhéanamh chun clúdach a fháil ar sholáthraí lasmuigh den líonra i do cheantar.
Tubaistí nádúrtha: Is féidir le tuilte, dóiteáin fhorleathan, hurricanes agus tornadoes áiseanna leighis a scriosadh agus iad a chur ar chumas daoine dul ar imirce chuig réimsí eile ina gcaithfidh siad cúram sláinte a lorg. Uaireanta, d'fhéadfadh na hothair seo a bheith incháilithe le haghaidh rátaí in-líonra mar chuid de dhearbhú éigeandála ag an stát nó an rialtas cónaidhme.
Féadfaidh an soláthraí lasmuigh den líonra bille a sheoladh chugat
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara, fiú má dhéileálann do chuideachta árachais do chúram lasmuigh den ghréasán amhail is dá mba in-líonra é, ní éilíonn dlí cónaidhme an soláthraí lasmuigh den líonra glacadh le híocaíocht na cuideachta árachais mar íocaíocht ina iomláine.
Mar shampla, in iúl dúinn go bhfuil ráta " réasúnta agus saincheaptha " de $ 500 ag do chuideachta árachais le haghaidh nós imeachta áirithe, agus d'éirigh leat in-asbhainte a bhaint as do líonra in-asbhainte. Ansin, críochnóidh tú i gcás ina ndéanann soláthraí lasmuigh den líonra an nós imeachta, ach is é ceann de na cásanna thuasluaite agus aontaíonn d'árachóir an $ 500 a íoc.
Ach má tá an soláthraí lasmuigh den líonra tar éis $ 800 a ghearradh, is féidir leo bille a sheoladh chugat don $ 300 eile.
Tugtar billeála iarmhéid air seo, agus is gnách dlíthiúil é mura bhfuil an soláthraí i líonra do phlean sláinte.
Tá roinnt stáit tar éis dul i ngleic leis an gceist seo le haghaidh roinnt cásanna, lena n-áirítear Florida (soláthraithe lasmuigh den líonra a oibríonn ag ospidéil laistigh den líonra) agus i Nua-Eabhrac (cásanna éigeandála). Ach go mór, tá billeáil cothromaíochta fós ina cheist nuair a fhaigheann othair cúram lasmuigh de líonra an árachóra.
> Foinsí:
> Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid, Ionad um Faisnéis do Thomhaltóirí agus Maoirseacht Árachais. Ceisteanna Coitianta maidir le Feidhmiú an Achta um Chúram Inacmhainne, Socraigh 1. Seirbhísí Éigeandála Lasmuigh den Líonra.
> An Ciste Comhlathais. Billeála Iarmhéid ag Soláthraithe: Measúnú ar Chosaintí Tomhaltóirí ar fud na Stát . 2017.
> Institiúid Uirbeach. Foras Robert Wood Johnson. Comhlíonadh Géilliúntas Líonra a chinntiú: Ceachtanna ó Cheithre Stát . Márta 2017.